文 張平 劉景豐（福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院 脂肪肝健康管理中心）

隨著生活水平的提高，人們已經(jīng)越來(lái)越重視自身的健康問(wèn)題，而“脂肪肝”這三個(gè)字的出現(xiàn)頻率也在日漸升高?，F(xiàn)如今，流行病學(xué)的數(shù)據(jù)已提示：脂肪肝已經(jīng)取代病毒性肝炎，成為了包括我國(guó)在內(nèi)的全球第一大慢性肝病。那么，我們今天就來(lái)談一談這個(gè)潛在的殺手“脂肪肝”。

脂肪肝是指：當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過(guò)肝濕重的5%，或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞脂變時(shí)即稱為脂肪肝。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的病理狀態(tài)，顧名思義，也就是肝臟堆積了過(guò)量的脂肪。

那么脂肪肝是如何被“催生”的呢？

近年來(lái)隨著人們生活質(zhì)量的提高，多坐少動(dòng)的生活方式，高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)，以及生活懶散和經(jīng)常熬夜、吃宵夜等生活的方式改變都與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)。具體來(lái)說(shuō)引起脂肪肝的誘因主要有：1、肥胖；2、酒精；3、糖尿??；4、高脂血癥；5、快速減肥；6、營(yíng)養(yǎng)不良；7、慢性肝損；8、接觸工業(yè)毒物及特殊藥物等。這些都是脂肪肝“催生”的“得力助手”。

知道了脂肪肝的誘因后，我們?cè)賮?lái)看看脂肪肝會(huì)帶來(lái)怎樣的后果呢？其實(shí)脂肪肝是有一定的隱匿性的，它常常是輕輕的來(lái)，或許你還未曾感受到它帶來(lái)的不適，但是它卻已經(jīng)開始默默的侵害著你的健康。正是它的到來(lái)不會(huì)帶來(lái)很明顯的不適感，因此很多患者也非?！按蠖取钡暮鲆曋?，認(rèn)為它并不是一種病，只是亞健康的一種狀態(tài)。

我們今天就來(lái)正視它帶來(lái)的后果。脂肪肝患者如果抱著僥幸的心理，任由脂肪肝發(fā)展下去，那么后果除了肝纖維化、肝硬化之外，還可能會(huì)發(fā)展為肝癌。同時(shí)，很多患者不了解的是，脂肪肝最“要命”的是它并不是一種獨(dú)立的疾病，而是全身疾病累及肝臟的一種病理改變。非酒精性脂肪性肝病是肥胖癥和代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)之一。所謂“代謝綜合征”，是指以內(nèi)臟型肥胖為中心，以胰島素抵抗所導(dǎo)致的糖、脂代謝紊亂和全身性炎癥為共同發(fā)病機(jī)制，涉及全身各系統(tǒng)的一組疾病，包括肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、痛風(fēng)、膽石癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。脂肪肝常與這些疾病同時(shí)存在，或脂肪肝的出現(xiàn)，預(yù)示著即將發(fā)生這些疾病。所以我們?cè)倩剡^(guò)頭來(lái)想想，脂肪肝是病嗎？用治嗎？答案已經(jīng)非常清晰了！別再不把它當(dāng)回事兒了！

“管住嘴、邁開腿”這六字真言已經(jīng)成為很多脂肪肝患者的座右銘，但是具體的治療方法是什么呢？每個(gè)患者的身體狀況都是不同的，因此應(yīng)該針對(duì)患者的狀況進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估，并針對(duì)性的制定綜合的指導(dǎo)治療方案。簡(jiǎn)單概括就是以下四點(diǎn)：一、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)；二、合理的飲食；三、必要的藥物干預(yù)；四、定期檢查。下面我們就來(lái)具體看看每一條的關(guān)鍵點(diǎn)。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)：1、運(yùn)動(dòng)安全：根據(jù)我中心測(cè)試結(jié)果顯示有10%患者存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生意外（例如：運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的猝死）；2、有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)：經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)評(píng)估，根據(jù)每人不同的運(yùn)動(dòng)能力，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，給出適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并定期調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。必須根據(jù)醫(yī)生制定的運(yùn)動(dòng)處方堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

合理的飲食：有人認(rèn)為，脂肪多了，少吃點(diǎn)葷的，干脆來(lái)素食不就解決了。其實(shí)不然，素食時(shí)為了追求口感，會(huì)添加大量油和糖等調(diào)料，為了填飽肚子會(huì)多吃米飯等主食，吃多了照樣還是胖。也有的人覺得太胖了就要少吃，每天只吃一點(diǎn)水果、蔬菜，很快就會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良、體力下降。實(shí)際上，在總熱量一定的情況下，蛋白質(zhì)（魚、瘦肉、蛋、奶）、碳水化合物（米飯、面條、饅頭等）和脂肪一個(gè)都不能少，但要以合理分配為原則。那么該怎么吃呢？本中心的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)每個(gè)脂肪肝患者進(jìn)行膳食調(diào)查，根據(jù)每個(gè)患者的飲食習(xí)慣，制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)處方。遵循低糖低脂的平衡膳食的原則，超重及肥胖患者每日應(yīng)減少1/4的進(jìn)食量（包括三餐、零食、水果等），保證足量蛋白質(zhì)和維生素（各類蔬菜）的攝入。少吃含飽和脂肪酸的食物（動(dòng)物油、黃油、奶油、棕櫚油）,反式脂肪酸的食物（油炸食物、人造奶油）,高膽固醇食物（腦髓、蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃）,高糖類飲食（糕點(diǎn)、冰激凌、糖果、飲料）。這樣才能保證每天所需的能量及各類營(yíng)養(yǎng)素，瘦的健康而持久。

藥物干預(yù)：目前，全球尚無(wú)明確療效的減肥藥物。臨床應(yīng)用的保肝抗炎藥物種類比較多，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)脂肪肝不同的階段選擇不同的藥物治療。特別提醒：目前市場(chǎng)上的眾多減肥食品或保健品往往含有利尿劑、瀉藥、膨脹劑、甲狀腺素，甚至中樞性食欲抑制劑，不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其短暫的減肥效果。因此，減肥產(chǎn)品千萬(wàn)不能亂用，更不能常用和多用。

定期檢查：有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行健康檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)肥胖、脂肪肝、糖尿病等，有條件的患者可以到我中心來(lái)進(jìn)行全面的脂肪肝個(gè)體化評(píng)估，讓脂肪肝得到最大程度的控制和治療，讓肝臟保持健康和活力！