文 侯金梅（邢臺(tái)市人民醫(yī)院）

抗肝纖維化是慢性肝病的重要治療措施。治療上，包括治療原發(fā)病或去除致病因素、抗肝臟炎癥、抑制膠原纖維形成與促進(jìn)膠原降解等。其中，病因治療是抗肝纖維化的首要對(duì)策，如乙型肝炎的抗病毒治療、酒精性肝病的戒酒等。慢性炎癥反應(yīng)是纖維化形成的前提，抗肝臟炎癥是抗肝纖維化的重要措施。

肝纖維化是各種肝病，最后走向肝硬化的必經(jīng)過(guò)程，所以，誰(shuí)能阻止和延緩肝纖維的發(fā)生或逆轉(zhuǎn)。誰(shuí)就可以治愈大部分的肝病的患者。肝纖維化的中醫(yī)病機(jī)是“正虛血瘀”，血瘀的本質(zhì)是纖維結(jié)締組織的增生和變性，以及微循環(huán)障礙。肝炎、肝硬化、肝癌，他最后的結(jié)果也是導(dǎo)致血瘀氣血不流通不暢。所以我在想，不管是哪一個(gè)，他最后走向疾病后期的時(shí)候，一定伴隨著血液循環(huán)的障礙淤血癥。所以扶助正氣，活血化淤應(yīng)該貫穿在纖維化治療的始終。那么早期患者正氣旺盛的時(shí)候，可以活血化瘀為主。扶正法為輔。注意不要砍伐正氣。那么中期的時(shí)候，邪氣圣，但正氣未衰，可以攻補(bǔ)兼施。到晚期的時(shí)候呢，患者正氣已經(jīng)衰，所以要扶正為主，活血化瘀為輔。藥量的不要太大，視正氣情況給于適當(dāng)?shù)寞煼?。所以扶正活血化瘀的是肝纖維化治療的核心。只要確立一個(gè)活血化瘀的方法，加上補(bǔ)益氣血的方法，就是治療肝纖維化的方法，他就可以阻止肝纖維化的進(jìn)一步進(jìn)展。這兩個(gè)治法很重要，治法掌握以后你就可以確立治則方藥。那么現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為了對(duì)慢性肝炎、肝纖維化及其早期肝硬化的中醫(yī)治療，多以活血化瘀為主。兼以益氣補(bǔ)虛、養(yǎng)血柔肝或滋補(bǔ)肝腎。

活血化瘀法，能夠改善肝內(nèi)的微循環(huán)，護(hù)肝降酶，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，軟縮肝脾，控制肝纖維化組織的增生，降低纖維細(xì)胞的活性、減輕門(mén)脈壓力等等這些作用。

中西醫(yī)結(jié)合肝纖維化指南里面，談到了幾個(gè)主要的藥物有（1）扶正化瘀膠囊（片）；（2）復(fù)方鱉甲軟肝片；（3）強(qiáng)肝膠囊（丸）；（4）安絡(luò)化纖丸；（5）肝爽顆粒；（6）安琺特等?？梢愿鶕?jù)患者具體情況使用。