劉興貴，劉志蘭，賈一青，武 鵬，余 溫

（大同市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山西 大同 037000）

骨髓抑制是化療患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，其在貧血、體質(zhì)較差的化療患者中發(fā)病率極高[1]。有研究顯示，化療患者骨髓抑制的發(fā)生率可達(dá)80% 以上，發(fā)生骨髓抑制會(huì)嚴(yán)重影響化療的順利進(jìn)行[2]。有研究指出，單用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療骨髓抑制的效果不夠理想[3]。相關(guān)的研究表明，用健脾益腎法治療化療后骨髓抑制可取得較為理想的效果，能夠有效地促進(jìn)患者的血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常[4]。本文對(duì)在大同市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的60 例化療后骨髓抑制患者進(jìn)行研究，旨在探討用健脾益腎法治療化療后骨髓抑制的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019 年8 月至2020 年8 月在大同市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的60 例化療后骨髓抑制患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組（30 例/ 組）。觀察組患者中男、女患者的例數(shù)分別為16 例、14 例；其年齡為42 ～77 歲，平均年齡（58.82±2.07）歲；其中有乳腺癌患者11 例，肺癌患者19 例。對(duì)照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為17 例、13 例；其年齡為44 ～76 歲，平均年齡（58.91±2.05）歲；其中有乳腺癌患者10 例，肺癌患者20 例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）為患者輸注適量的濃縮紅細(xì)胞和重組人促紅細(xì)胞生成素，在其血紅蛋白的水平達(dá)到80 g/L 后停止輸注。2）對(duì)于骨髓抑制為Ⅲ～Ⅳ度的患者，采用粒細(xì)胞集落刺激因子升高其白細(xì)胞計(jì)數(shù)。在其白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至2.0×109/L 以上時(shí)，停止為其用藥。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用健脾益腎法進(jìn)行治療。所用中藥方的藥物組成是：黃芪、黃精、雞血藤、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、女貞子、制何首烏、炒枳殼等，隨證加減。依據(jù)患者的臨床癥狀確定上述藥物的用量。將上述藥物置于飲用水中煎煮，然后去渣取汁。每日服用1 劑（400 mL），分早晚2 次服用。治療15 d 為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比治療前后兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平和血小板計(jì)數(shù)。2）采用中醫(yī)證候積分量表評(píng)價(jià)治療前后兩組患者的臨床癥狀。該量表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括倦怠乏力、食少納呆、頭暈?zāi)垦?、口唇蒼白等。評(píng)分越高，說(shuō)明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。3）采用卡氏評(píng)分法對(duì)治療前后兩組患者的機(jī)體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的總分為100 分。評(píng)分越高，說(shuō)明患者的機(jī)體功能越正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS 24.0 軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血常規(guī)檢查結(jié)果的對(duì)比

治療前，兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平、血小板計(jì)數(shù)相比，P＞0.05。治療1 個(gè)療程后、治療2 個(gè)療程后和治療3 個(gè)療程后，觀察組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平、血小板計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的對(duì)比（×109/L，± s）

表1 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的對(duì)比（×109/L，± s）

組別 治療前 治療1 個(gè)療程后 治療2 個(gè)療程后 治療3 個(gè)療程后觀察組（n=30） 5.83±1.72 5.24±1.77 5.54±0.54 5.84±0.58對(duì)照組（n=30） 5.81±1.69 3.87±2.01 3.98±0.75 4.16±0.74 t 值 0.045 2.802 5.097 9.496 P 值 0.963 0.002 0.000 0.000

表2 治療前后兩組患者血紅蛋白水平的對(duì)比（g/L，± s）

表2 治療前后兩組患者血紅蛋白水平的對(duì)比（g/L，± s）

組別 治療前 治療1 個(gè)療程后 治療2 個(gè)療程后 治療3 個(gè)療程后觀察組（n=30） 118.75±14.33 109.23±12.02 117.14±11.41 121.26±10.70對(duì)照組（n=30） 119.02±15.04 101.26±11.69 106.38±10.42 110.07±9.84 t 值 0.294 2.243 3.109 3.539 P 值 0.897 0.021 0.009 0.006

表3 治療前后兩組患者血小板計(jì)數(shù)的對(duì)比（×109/L，± s）

表3 治療前后兩組患者血小板計(jì)數(shù)的對(duì)比（×109/L，± s）

組別 治療前 后觀察組（n=30） 213.54±22.58 149.23±19.41 197.36±21.52 236.13±22.17對(duì)照組（n=30） 214.25±20.68 96.25±17.58 139.20±19.69 176.36±20.56 t 值 0.195 3.031 5.869 6.217 P 值 0.713 0.017 ＜0.001 ＜0.001

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的對(duì)比

治療前，觀察組患者的中醫(yī)證候積分為（12.77±2.58）分，對(duì)照組患者的中醫(yī)證候積分為（12.69±2.74）分；兩組患者的中醫(yī)證候積分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分為（4.82±1.12）分，對(duì)照組患者的中醫(yī)證候積分為（8.52±1.96）分；觀察組患者的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的對(duì)比（分，± s）

表4 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的對(duì)比（分，± s）

組別 中醫(yī)證候積分治療前 治療后觀察組（n=30） 12.77±2.58 4.82±1.12對(duì)照組（n=30） 12.69±2.74 8.52±1.96 t 值 0.116 6.551 P 值 0.908 ＜0.001

2.3 治療前后兩組患者卡氏評(píng)分的對(duì)比

治療前，觀察組患者的卡氏評(píng)分為（65.08±14.95）分，對(duì)照組患者的卡氏評(píng)分為（66.96±15.41）分；兩組患者的卡氏評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的卡氏評(píng)分為（75.21±13.69）分，對(duì)照組患者的卡氏評(píng)分為（67.23±14.36）分；觀察組患者的卡氏評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表5。

表5 治療前后兩組患者卡氏評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表5 治療前后兩組患者卡氏評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=30） 65.08±14.95 75.21±13.69對(duì)照組（n=30） 66.96±15.41 67.23±14.36 t 值 0.480 2.203 P 值 0.633 0.032

3 討論

化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生無(wú)選擇性的殺滅作用。因此，接受化療的患者常會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[5]。骨髓抑制是典型的化療后不良反應(yīng)[6]。中醫(yī)認(rèn)為，骨髓抑制所致的白細(xì)胞減少屬于“血虛”、“虛勞”等范疇，其病機(jī)為氣血不足、脾腎虧虛[7]。本研究中所用的中藥方具有健脾益氣、益腎養(yǎng)元、祛濕化痰等功效，能顯著改善骨髓抑制引起的免疫功能下降[8]。本研究的結(jié)果顯示，治療1 個(gè)療程后、治療2 個(gè)療程后和治療3 個(gè)療程后，觀察組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的水平、血小板計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這提示，對(duì)化療后骨髓抑制患者采用健脾益腎法進(jìn)行治療可有效地改善其白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板減少的情況。有研究指出，對(duì)化療后骨髓抑制患者采用健脾益腎法進(jìn)行治療可顯著緩解其倦怠乏力的癥狀，提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的卡氏評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這提示，對(duì)化療后骨髓抑制患者采用健脾益腎法進(jìn)行治療可有效地改善其機(jī)體功能。

綜上所述，用健脾益腎法治療化療后骨髓抑制可取得良好的效果，能夠有效地促進(jìn)患者的血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，緩解其臨床癥狀，改善其機(jī)體功能，確保其能夠順利地完成化療。