鄭欣欣

（徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇徐州 221116）

大學(xué)時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育、增長(zhǎng)知識(shí)技能的關(guān)鍵時(shí)期，也是個(gè)體健康行為方式重塑的重要階段，保證飲食營(yíng)養(yǎng)健康十分重要，科學(xué)的食物選擇可形成合理的膳食結(jié)構(gòu)，從而提供充足、比例適宜的能量和營(yíng)養(yǎng)素，滿足生長(zhǎng)發(fā)育、維護(hù)健康的需要[1]。然而，諸多研究表明大學(xué)生的食物選擇存在不合理現(xiàn)象，75.7%的大學(xué)生依據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣、口味和價(jià)格選擇食物，依營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及需要選擇食物的比例僅有23.2%[2]。大學(xué)生出現(xiàn)上述問(wèn)題，主要與缺乏相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和飲食行為指導(dǎo)有關(guān)[2-4]，因此，以上問(wèn)題的解決需要營(yíng)養(yǎng)教育的支持。營(yíng)養(yǎng)教育是一種有目的、有計(jì)劃、有組織的教育活動(dòng)，旨在幫助和鼓勵(lì)人們樹立和增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的意識(shí)，傳播一定的食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，使人們自愿采取有益于營(yíng)養(yǎng)的飲食、生活方式，從而養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[5]。可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)教育是改善人群營(yíng)養(yǎng)狀況的重要方法，國(guó)內(nèi)外很多研究者對(duì)大學(xué)生開(kāi)展了營(yíng)養(yǎng)教育[6-17]，取得了一定的效果，本文對(duì)近年來(lái)營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)大學(xué)生食物選擇的影響進(jìn)行整理，為進(jìn)一步研究提供依據(jù)。

1 對(duì)食物選擇依據(jù)的影響

食物選擇主要體現(xiàn)在膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比例、有無(wú)偏好等。科學(xué)的食物選擇可形成合理的膳食結(jié)構(gòu)，從而提供充足、比例適宜的能量和營(yíng)養(yǎng)素，滿足生長(zhǎng)發(fā)育、維護(hù)健康的需要[18]。通常情況下，人們往往依據(jù)食物的感官特性、個(gè)人喜好、營(yíng)養(yǎng)等方面來(lái)選擇食物，營(yíng)養(yǎng)教育可提供科學(xué)的知識(shí)和適當(dāng)?shù)男袆?dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)食物的正確選擇和攝入，減少?zèng)_動(dòng)性食物選擇[6]。張雪 瑩[7-8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教育前，大學(xué)生選擇食物較多考慮“口味”（90.0%），很少考慮“營(yíng)養(yǎng)”（37.3%）。教育后，依據(jù)“口味”（60.5% vs 90.0%）、“價(jià)格”（23.8% vs 29.0%）選擇食物的比例減少，依據(jù)“營(yíng)養(yǎng)”的比例增多（63.8% vs 37.3%）。肖春玲[9]對(duì)山西師范大學(xué) 3 000名大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)教育后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生根據(jù)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值選擇食物的比例增加（68.43% vs 18.9%），而根據(jù)口味選擇的比例減少（18.23% vs 21.93%）。HONG[10]等還發(fā)現(xiàn)，與非營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生相比，大部分營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生選擇食物時(shí)關(guān)注閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽（99% vs 82%）。這些結(jié)果表明，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育，大學(xué)生選擇食物時(shí)減少了個(gè)人不良意愿，更加注重“營(yíng)養(yǎng)”。

2 對(duì)食物選擇品種和數(shù)量的影響

HONG[10]等研究發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生更能遵守膳食指南，建立健康的膳食模式，改善飲食行為。與非營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生相比，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生進(jìn)食早餐（82% vs 75%）、水果或果汁（45% vs 19%）的比例高，而攝入餅干或薯?xiàng)l(5% vs 14%)的比例較低。張雪瑩[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與營(yíng)養(yǎng)教育前相比，教育后大學(xué)生選擇火腿腸或紅腸（26.7% vs 37.4%），酸菜或泡菜（14.8% vs 19.7%），炸烤類食物（27.7% vs 43.9%），甜食（28.6% vs 34.1%），雪碧、可樂(lè)等碳酸飲料（12.8% vs 17.3%）的比例明顯下降；選擇白開(kāi)水的比例（72.6% vs 65.0%）明顯上升。PODDAR[11]等隨機(jī)抽取179名大學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，以社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）模型的電子郵件營(yíng)養(yǎng)教育形式進(jìn)行為期8周的乳制品攝入方面的營(yíng)養(yǎng)教育。結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)教育后，對(duì)照組飲用總?cè)橹破菲骄咳諟p少0.13份，干預(yù)組則平均每日增加0.17份（P=0.01）；以自我調(diào)節(jié)策略進(jìn)行干預(yù)者飲用的低脂乳制品平均每日增加0.46份，未進(jìn)行干預(yù)者平均每日僅增加0.08份（P＜0.01）。

HA[12]等以美國(guó)中西部一所大學(xué)80名學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行連續(xù)15周的營(yíng)養(yǎng)教育。干預(yù)前，參與者的水果和蔬菜的攝入量都未達(dá)到推薦攝入量。教育后，總蔬菜（3.04份vs 1.54份）、新鮮蔬菜（2.4份vs 0.92份）、總水果（2.66份vs 1.88份）、新鮮水果（1.98份vs 0.86份）攝入量增加，薯?xiàng)l（0.14份vs 0.30份）攝入量下降，P值均＜0.01。HA[13]等還以互動(dòng)式營(yíng)養(yǎng)教育方式對(duì)大學(xué)生全麥?zhǔn)称返臄z入行為進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)前，大學(xué)生全谷物平均攝入量為10.49 g，干預(yù)后，全谷物平均攝入量增加32.89 g。干預(yù)前，全谷物攝入量占總谷物攝入量的12%，遠(yuǎn)低于建議攝入量；干預(yù)后，全谷物攝入量的比例增加到了38%。

SHAHRIL[14]隨機(jī)抽取馬來(lái)西亞4所大學(xué)380名學(xué)生，使用3種模式（傳統(tǒng)講座、宣傳冊(cè)和短信）進(jìn)行為期10周的多模式干預(yù)。干預(yù)后，干預(yù)組的水果和純果汁、魚、蛋、牛奶和乳制品攝入量增加，但魚、蛋制品的攝入量減少。每日水果和純果汁攝入量比對(duì)照組多了5.8份；每日魚的攝入量比對(duì)照組多了0.8份；每日蛋的攝入量比對(duì)照組多了0.3份；每日牛奶攝入量比對(duì)照組多了1.2份；每日乳制品攝入量比對(duì)照組多了0.5份；每日加工食品的攝入量則比對(duì)照組少了1.3份。與此同時(shí)，干預(yù)后，干預(yù)組大學(xué)生平均能量和碳水化合物攝入量均有所增加，而脂肪攝入量減少，蛋白質(zhì)的攝入量沒(méi)有變化。

HA[15]等對(duì)美國(guó)中西部大學(xué)基礎(chǔ)二年級(jí)80名學(xué)生進(jìn)行了連續(xù)15周的課堂營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)，并與交互式活動(dòng)和飲食反饋相結(jié)合。干預(yù)前后分別收集為期3天的飲食記錄，分析后發(fā)現(xiàn)，與干預(yù)前相比，教育后學(xué)生軟飲料（123.60 mL vs 199.00 mL，P=0.033）攝入量降低。而女生牛奶攝入總量（184.22 mL vs 123.60 mL， P=0.022）、男生低脂牛奶攝入量（182.74 mL vs 50.27 mL，P=0.020）、女生無(wú)脂牛奶攝入量（104.68 mL vs 49.38 mL，P=0.026）有所增加。

包和平[16]隨機(jī)選擇長(zhǎng)春大學(xué)醫(yī)學(xué)院180位女大學(xué)生以開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課、發(fā)放營(yíng)養(yǎng)資料的形式實(shí)施為期3個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)教育之后，除蛋類及水產(chǎn)品外，大學(xué)生攝入的其他食物數(shù)量都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。教育前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的蔬菜攝入量分別是（85.5±84.4）g、（75.2±36.1）g，教育后則分別是（130.8±55.2）g、（98.5±65.4）g。教育前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的水果攝入量分別是（84.0±130.2）g、（72.0±29.6）g，教育后分別 是（137.9±20.3）g、（65.8±55.6）g。教育前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肉類攝入量分別是（45.8±31.4）g、（34.4±32.5）g，教育后分別是（63.5±30.2）g、（7.9±31.2）g。

劉雅玲[17]等以沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院170名護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生為研究對(duì)象，干預(yù)組110人，對(duì)照組60人。營(yíng)養(yǎng)教育前，干預(yù)組、對(duì)照組學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)并不合理，與中國(guó)居民平衡膳食寶塔建議量相比，各種食物攝入量占建議量的比例均普遍偏低，尤其是豆類（28.5% vs 24.5%）、乳類（16.3% vs 10.1%）、水產(chǎn)品（2.4% vs 4.1%）、蔬菜（19.9% vs 17.4%）和水果（23.8% vs 20.3%）的攝入量嚴(yán)重不足。通過(guò)為期5個(gè)月、共10次營(yíng)養(yǎng)教育，干預(yù)組學(xué)生除蛋類外，其余食物的攝入量均有提高，其中以豆類（125.5% vs 28.5%）、乳類（46.2% vs 16.3%）和蔬菜（43.2% vs 19.9%）的增長(zhǎng)最明顯，而對(duì)照組食物攝入量占建議量的比例均無(wú)明顯改善。營(yíng)養(yǎng)教育后組間比較，除了蛋類和水產(chǎn)品外，其余的各類食物攝入量干預(yù)組均高于對(duì)照組。

3 結(jié)語(yǔ)

國(guó)內(nèi)外的研究均表明，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育課程、傳統(tǒng)講座、宣傳冊(cè)和短信、電子郵件營(yíng)養(yǎng)教育等方式，營(yíng)養(yǎng)教育能夠促進(jìn)大學(xué)生改變食物選擇的依據(jù)，使其選擇更有利于營(yíng)養(yǎng)與健康的食物。