李 晶

( 錦州市第二醫(yī)院 ， 遼寧 錦州 121003 )

老年人下肢骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，發(fā)病后，立即行外科手術(shù)給予復(fù)位及固定，有助于促進(jìn)下肢功能恢復(fù)。但因患者手術(shù)耐受度差、恐懼情緒嚴(yán)重、機(jī)體免疫力低，且缺乏自我護(hù)理能力，如護(hù)理不善，患者預(yù)后較差。有研究指出，實(shí)施人性化護(hù)理，可有效減輕病情，為了明確該護(hù)理方法的價(jià)值，本院對(duì)其進(jìn)行了實(shí)施，并且在改善骨折患者的預(yù)后方面，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=23/20，年齡(75.45±10.00)歲，骨折至入院時(shí)間(3.59±1.02)小時(shí)。對(duì)照組性別：男/女=24/19，年齡(75.48±9.46)歲，骨折至入院時(shí)間(3.61±0.97)小時(shí)。2組患者具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等為主。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，充分考慮患者的需求，擬定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施，方法如下：(1)人性化環(huán)境干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前30分鐘開(kāi)啟手術(shù)室空調(diào)，確保環(huán)境溫度與濕度適宜，預(yù)防術(shù)中低體溫，提高患者滿(mǎn)意度。(2)人性化心理干預(yù)。老年下肢骨折患者恐懼、焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高。護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前，實(shí)施人性化心理護(hù)理，對(duì)恐懼者進(jìn)行安慰，對(duì)焦慮者進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)抑郁者進(jìn)行激勵(lì)，減輕負(fù)面情緒，提高手術(shù)的安全性。(3)隱私保護(hù)。手術(shù)期間，應(yīng)避免肢體過(guò)于暴露，最大限度保護(hù)患者的隱私，提高護(hù)理的人性化水平，提高患者滿(mǎn)意度。手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員需為患者清潔身體，蓋好被子，將其護(hù)送至麻醉復(fù)蘇室。(4)人性化溝通。與患者溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)確保態(tài)度良好、語(yǔ)氣溫和。面對(duì)患者的疑問(wèn)，護(hù)理人員需耐心解答，不得出現(xiàn)“不耐煩”的情緒，以增強(qiáng)患者的信任度，使護(hù)理的人性化水平得以提升。(5)人性化健康教育?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)其擺放體位，確保體位擺放正確、舒適。麻醉前，應(yīng)告知患者即將麻醉，可能存在疼痛，但能夠忍受，使患者做好心理準(zhǔn)備。(6)人性化用藥。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類(lèi)或抗菌類(lèi)藥物治療疾病，以減輕病情。(7)人性化康復(fù)護(hù)理。患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)輔助其進(jìn)行康復(fù)治療。應(yīng)自床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐起、行走、上下樓梯練習(xí)，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的護(hù)理效果(包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、ADL評(píng)分共4項(xiàng)指標(biāo))、護(hù)理滿(mǎn)意度。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，根據(jù)P值判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護(hù)理效果對(duì)比：通過(guò)對(duì)2組患者護(hù)理效果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)：(1)觀察組護(hù)理前SAS(54.5±2.0)分、SDS(54.1±3.5)分、VAS(5.2±0.4)分、ADL(62.9±3.3)分。對(duì)照組護(hù)理前SAS(55.7±3.0)分、SDS(55.1±2.9)分、VAS(5.4±0.6)分、ADL(63.1±2.8)分。2組無(wú)顯著差異(P>0.05)。(2)觀察組護(hù)理后SAS(21.1±1.2)分、SDS(22.6±2.0)分、VAS(1.4±0.5)分、ADL(94.6±2.1)分。對(duì)照組護(hù)理后SAS(31.5±2.8)分、SDS(35.1±3.5)分、VAS(3.4±0.9)分、ADL(78.9±5.6)分。2組差異顯著(P<0.05)。

5.2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組滿(mǎn)意度93.02%(40/43)。對(duì)照組滿(mǎn)意度86.05%(37/43)。2組差異顯著(P<0.05)。

討 論

老年下肢骨折患者，手術(shù)期間的護(hù)理需求，主要體現(xiàn)在環(huán)境、心理、隱私保護(hù)、護(hù)患溝通、用藥、康復(fù)訓(xùn)練以及健康教育等方面[1]。常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員雖注重與術(shù)者配合完成手術(shù)，確保手術(shù)安全，但對(duì)護(hù)理人性化問(wèn)題的重視程度不足[2]。受其影響，患者護(hù)理滿(mǎn)意度往往較低，且術(shù)后下肢功能恢復(fù)速度緩慢，預(yù)后有待改善。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，SAS(31.5±2.8)分、SDS(35.1±3.5)分、VAS(3.4±0.9)、ADL(78.9±5.6)分，與護(hù)理前相比，負(fù)面情緒有所緩解、疼痛有所減輕。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者滿(mǎn)意度86.05%。

人性化護(hù)理干預(yù)，是符合”以人為本”理念的干預(yù)方法，要求護(hù)理人員充分考慮患者的特點(diǎn)及需求，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[3]。為改善患者的預(yù)后，本院嘗試將人性化護(hù)理應(yīng)用到了老年下肢骨折患者的護(hù)理中，取得了良好的效果[4]。護(hù)理期間，實(shí)施人性化環(huán)境干預(yù)，有助于提升患者的舒適度[5]。根據(jù)患者的心態(tài)，實(shí)施心理干預(yù)，有助于增強(qiáng)患者的治療信心。加強(qiáng)對(duì)隱私的保護(hù)，可使患者感受到被尊重、被關(guān)注，提升護(hù)理的人性化水平[6]。視手術(shù)流程實(shí)施健康教育，能夠減輕恐懼，有助于提高患者的手術(shù)依從性[7]。實(shí)施人性化用藥，優(yōu)勢(shì)在于能夠促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。此外，于術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療，則能夠達(dá)到減輕疼痛、增強(qiáng)下肢功能、改善預(yù)后的目的。本組老年下肢骨折患者接受該護(hù)理后，SAS(21.1±1.2)分、SDS(22.6±2.0)分、VAS(1.4±0.5)分、ADL(94.6±2.1)分，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者心態(tài)、疼痛、日常生活活動(dòng)能力均有所改善(P<0.05)，提示護(hù)理效果更佳。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者滿(mǎn)意度為93.02%，與常規(guī)護(hù)理相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示患者滿(mǎn)意度更高。陳海玲[8]在研究中指出，接受人性化護(hù)理者，SAS(24.1±2.0)分、SDS(25.4±1.7)分、護(hù)理滿(mǎn)意度95%，該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。值得注意的是，人性化護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員同樣需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常，需立即給予處理，進(jìn)一步改善預(yù)后，提高疾病治療的安全性。

綜上所述，實(shí)施人性化護(hù)理，可減輕患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛，改善預(yù)后，提升患者的滿(mǎn)意度，臨床可對(duì)該護(hù)理方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。