何麗娜

( 盤錦遼油寶石花醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124000 )

伴隨工業(yè)、交通業(yè)及建筑業(yè)飛速發(fā)展，創(chuàng)傷發(fā)生幾率出現(xiàn)大幅度增加，現(xiàn)已被公認為“世界首要公害”[1]。因事故所引起的骨折、休克人數(shù)愈加增多。多發(fā)性骨折屬常見、多發(fā)急診病癥，多與主要臟器、血管、神經(jīng)受損等并存，該類骨折致死率較高，所以在急診予以搶救及護理時，不僅要進行原發(fā)病的診療，且要進行多發(fā)性骨折的針對性評估，明確患者有無合并并發(fā)癥，以便做好防治措施。只有將有效救治與急診積極干預相結(jié)合，才能為患者贏得更多的救治時間，才能將死亡率及致疾率進行有效降低[2]。鑒于此，本科室選擇2019年1月-2020年2月患有多發(fā)性骨折病者48例開展研究，予以分組后采取差異性急診救治護理，現(xiàn)就具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取2019年1月-2020年2月為研究區(qū)段，探究對象以科室在此時期收診的48例伴多發(fā)性骨折患者為主。納入標準：通過全方位診斷符合臨床及權(quán)威機構(gòu)對多發(fā)性骨折的評定準則[3]；簽訂知情書；語言表達正常，無精神障礙。排除標準：伴急性感染、血液疾?。缓喜⒕裥圆“Y；遵醫(yī)行為較差。結(jié)合急診護理差異對其展開分組，可分成對照組(n=24)和觀察組(n=24)2組，對照組24例男性人數(shù)14例，女性10例；年齡最大最小為21歲、60歲，均齡(43.36±7.25)歲；致病類型：10例高處墜落，占比41.67%、8例重大事故，占比33.33%、6例砸壓，占比25%；觀察組24例男性人數(shù)13例，女性11例；年齡最大最小為23歲、55歲，均齡(45.36±7.21)歲；致病類型：12例高處墜落，占比50%、7例重大事故，占比29.17%、5例砸壓，占比20.83%。對2組組間數(shù)據(jù)展開比較，如若P>0.05，則有比較價值。

2 方法：對照組納入患者均輔以常規(guī)急診護理，即院前對患者病況實施初步診斷，明確骨折位置及傷殘程度。對呼吸困難與休克者行氧療急救與CPR救治護理。完成對傷口的基本處理與包扎，固定后轉(zhuǎn)送。入院后開展影像學檢查、抗感染、手術(shù)室準備等基礎性急診救治護理。觀察組以系統(tǒng)化急診救治護理展開急救：(1)建立急診小分隊。小組成員均經(jīng)專業(yè)培訓且具急救經(jīng)驗豐富者構(gòu)成，共4-5名，按一定比例劃分為院內(nèi)組與院外組2組，定期對組員實行考核，同時開展每月2次的急救模擬訓練，保證急救醫(yī)護人員滿足相關(guān)要求，利用每次模擬演練進行急救經(jīng)驗的深層豐富，總結(jié)不足并不斷改進，切實提升急救率，縮短搶救時間。(2)系統(tǒng)化急救流程。采取系統(tǒng)化急救流程進行患者的搶救與護理，從疾病評估到支持救治到骨折位置保護再到輔助性檢查，按順序?qū)嵤┚戎危畲蠡?jié)省救治時間。(3)護理行為規(guī)范。對急救護理中可能牽涉的固定、靜脈通道建立、包扎、擴張血管及呼吸機等護理行為均應在相關(guān)操作標準下執(zhí)行，且嚴格實施無菌制度，避免引發(fā)感染，加重病情[4]。

3 觀察指標：(1)比較院前及院內(nèi)救治時間。院前救治旨在120通知后抵達現(xiàn)場至固定完成所耗費的時間。院內(nèi)救治時間多指入急診檢查、疾病鑒別及基礎急救和送至手術(shù)室這一過程所耗費時間。(2)滿意度比較。滿意度利用問卷表進行調(diào)查分析，從急救服務、專業(yè)操作、溝通技巧等方面出發(fā)，劃分為滿意(分值高于95分)、較為滿意(介于80-95分)與不滿意(低于80分)3個等級，量表以百分制為主。

5 結(jié)果

5.1 2組院前及院內(nèi)救治所耗時間對比：觀察組經(jīng)系統(tǒng)化急診救治干預后，院前、院內(nèi)救治所耗時間為(7.212.21)分鐘、(36.843.61)分鐘，相比較對照組(11.311.78)分鐘、(52.784.01)分鐘縮短效果更具優(yōu)勢(t1=7.078，t2=14.473)，具統(tǒng)計學意義，P<0.05。

5.2 2組滿意度對比：臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意、較為滿意與滿意人數(shù)分別為13例、10例、1例，總滿意度達95.83%，對照組滿意、較為滿意與滿意人數(shù)分別為10例、8例、6例，總滿意度達75%，比較之下，觀察組滿意度更高(x2=4.181)，統(tǒng)計學有意義，P<0.05。

討 論

多發(fā)性骨折極為常見，患病率及致疾率較高，患病后患者多有嚴重病情，通?？砂殡S休克亦或外傷等不良癥狀，如若未及時救治及積極控制，易于使代謝功能紊亂，進而引發(fā)生理性紊亂，威脅患者生命[5]。因此需對患者早期可控損傷實施處理，且針對重癥癥狀采取快速改善，促進人體體內(nèi)環(huán)境趨于平穩(wěn)狀態(tài)，以防對多種器官形成極大損傷。資料顯示，積極采取止血、復蘇等有效急救措施可在較大程度上延緩患者生命，贏取更多的急救時間。因此，在實際急救中應于第一時間進行患者病況的準確、有效評估，同時構(gòu)建靜脈通道，以便改善失血表現(xiàn)[6]。

以往急診救治護理，限于缺乏規(guī)范護理流程，使院前、院內(nèi)整個急救過程顯得雜亂不一，大部分救治時間及急救資源被浪費，而且急救護理人員救治水平較差，對自身護理任務無準確認知，彼此間配合度、默契度較低，從而致使護理人員于整個急救過程中的作用及價值降低[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組院前與院內(nèi)救治時間相比于對照組顯著較短，P<0.05；與對照組比，觀察組滿意度提升幅度更具明顯優(yōu)勢，P<0.05，證實系統(tǒng)化急診救治護理效果可觀。具體分析如下：多發(fā)性骨折護理內(nèi)容繁多，常牽涉包扎、止血與氣管插管等風險性較高的護理行為，故要求護理人員擁有豐富急救現(xiàn)場經(jīng)驗、嫻熟操作技術(shù)。研究表明，救治時間越短，救治效果及預后狀況愈佳，而系統(tǒng)化救治護理是近幾年醫(yī)療技術(shù)進步及飛速發(fā)展的有效體現(xiàn)，是適應現(xiàn)代社會發(fā)展的必然要求，更是確?；颊呓】蛋踩谋匾侄?，其擁有專業(yè)高效的救治團隊、系統(tǒng)全面的救治流程與方案及護理操作規(guī)范，最大限度保證搶救效率，縮短救治時間。而且系統(tǒng)化救治護理利用情景演練進行護理人員護理技能的鍛煉，且定期展開考核，不斷強化其急救水平，力爭做到快、準、精救治，進而為患者生命提供有力保障[8]。

綜上所述，多發(fā)性骨折以系統(tǒng)化急診救治護理展開干預可取理想效果，除減少救治時間外，亦能改善滿意度，實用性較高，具臨床進一步推廣價值。