徐曉曉

( 遼寧省撫順市中醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113000 )

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種免疫系統(tǒng)疾病，在臨床上具有非常高的發(fā)病率，該疾病好發(fā)于中老年群體， 對患者有著極大的影響，比如造成患者身體痛苦，生活不便等。該疾病的發(fā)生與環(huán)境因素、過度勞累、營養(yǎng)不良、感染等有關(guān)。該疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以必須提高重視，給予及時(shí)有效的治療。由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，而中老年群體由于年齡的增長，身體機(jī)能也會(huì)所有下降，容易出現(xiàn)鈣流失的情況，所以大部分中老年群體都存在骨質(zhì)疏松病癥，這就會(huì)造成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松不僅會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)也會(huì)增加患者的治療難度及預(yù)后難度?；诖?，為了更好的提高患者的治療效果及預(yù)后效果，就必須加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。對于該類患者，治療后的護(hù)理、管理、保養(yǎng)十分重要，所以加強(qiáng)對該類患者的延續(xù)性護(hù)理十分必要和重要?，F(xiàn)就此研究論述如下。

1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松概述：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)性疾病，其病因未明，特征包括慢性、炎性滑膜炎為主。手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥是該疾病的主要臨床特征[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年群體，且女性患者多于男性患者。晨起關(guān)節(jié)障礙、多關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形等是該疾病的主要臨床病癥，如隨著疾病的不斷發(fā)展，甚至?xí)颊叩哪I臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成損傷。近年來， 在人口老齡化進(jìn)程加快背景下，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者也越來越多。該疾病的發(fā)生于自身免疫、遺傳因素有很大的關(guān)系，誘發(fā)因素包括微生物感染、不良生活習(xí)慣等。骨質(zhì)疏松簡單理解就是一種骨密度、骨質(zhì)量下降，骨脆性增加的骨科疾病，該疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率，好發(fā)于老年群體。這是因?yàn)槔夏耆后w隨著年齡的增加，其身體機(jī)能逐漸下降，隨之骨密度、股質(zhì)量也會(huì)有所下降，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)受到破壞，從而增加骨脆性，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生?；诠琴|(zhì)疏松的原理，所以骨質(zhì)疏松患者的骨折幾率非常高，而一旦發(fā)生骨折，將會(huì)對患者造成較大的痛苦，影響患者健康。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松2種疾病常常會(huì)合并發(fā)生，這是因?yàn)檫@2種疾病都是中老年群體的常見病和多發(fā)病，所以合并發(fā)生率較高[2]。另外，就類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者而言，在發(fā)生疾病后，因患者長期伴發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，運(yùn)動(dòng)量減少，甚至不能下地活動(dòng)，這些因素都會(huì)促進(jìn)骨質(zhì)疏松的生成。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，骨質(zhì)疏松也是一種經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥。二者的合并發(fā)生加大了疾病的危險(xiǎn)性，所以必須給予患者有效的治療及科學(xué)的護(hù)理。

2 延續(xù)性護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者中的具體應(yīng)用

2.1 延續(xù)性護(hù)理形式：為了促進(jìn)延續(xù)性護(hù)理的有效實(shí)施，首先需要成立延續(xù)性護(hù)理小組，延續(xù)性護(hù)理小組由可是1名護(hù)士長、1名主治醫(yī)生、3名護(hù)士組成[3]。患者入院后，即建立患者個(gè)人健康檔案，并對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括對患者的心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康宣教等護(hù)理措施，以此來促進(jìn)患者院內(nèi)治療效果及預(yù)后效果的提高。在患者出院前，由延續(xù)護(hù)理小組將類濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等疾病知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防措施、自我護(hù)理知識(shí)等整理成健康手冊，發(fā)放給每一位患者，同時(shí)在健康手冊中要注明護(hù)理人員、科室的聯(lián)系方式，以便于患者住院后能夠及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。在患者出院前，要詳細(xì)交代患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并取得患者及家屬的聯(lián)系方式，包括電話、qq、微信等。最后根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理方案。然后通過電話回訪、家訪、信息指導(dǎo)等多種形式對患者展開延續(xù)性護(hù)理。

2.2 延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：(1)心理干預(yù)。護(hù)理人員在出院后其疾病并未完全恢復(fù)，所以難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒。對此護(hù)理人員就需要在患者剛出院階段，通過電話、信息等形式來加強(qiáng)對患者的心理安慰，耐心引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)。(2)飲食干預(yù)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，加強(qiáng)對患者的延續(xù)性飲食指導(dǎo)，比如可以根據(jù)患者的病情、年齡、基礎(chǔ)疾病、飲食習(xí)慣等為患者制定每天飲食計(jì)劃，通過微信及QQ等形式向患者發(fā)送每天飲食計(jì)劃，并對患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督和管理。對于患者應(yīng)多進(jìn)食食物及避免進(jìn)食的食物，護(hù)理人員可以通過公告的形式發(fā)送給患者。(3)用藥指導(dǎo)。為了約束患者規(guī)范、規(guī)律用藥，護(hù)理人員可以通過微信、QQ等形式監(jiān)督患者用藥，了解患者用藥情況，避免患者出現(xiàn)漏服、多服等情況發(fā)生。(4)自我護(hù)理能力指導(dǎo)。護(hù)理人員可以通過文字講解、語言講解、視頻講解等形式來指導(dǎo)患者掌握一定的關(guān)節(jié)保護(hù)方法，并指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)度關(guān)節(jié)的科學(xué)訓(xùn)練，以此來促進(jìn)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)，減少疼痛。

3 延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者的積極影響：延續(xù)性護(hù)理是指根據(jù)患者具體情況制定一系列院外干預(yù)措施，確?；颊咴诔鲈汉蟮玫竭B貫性指導(dǎo)、幫助、照護(hù)的一種護(hù)理模式，其可以說是院內(nèi)護(hù)理的一種拓展和延伸，具有針對性、延續(xù)性、全程性、連貫性的特點(diǎn)，對提高患者的院外生活質(zhì)量、治療效果、康復(fù)效果都具有重要的作用[4]。通過對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，也可以發(fā)揮積極的影響。(1)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可以提高患者院外的生活質(zhì)量，這是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理在患者出院后仍然注重對患者的生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、自我護(hù)理能力指導(dǎo)，其目的就在于提高患者出院后的自我護(hù)理能力，使得患者能夠規(guī)律、科學(xué)、健康的生活，最終提高生活質(zhì)量。(2)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可以有效改善患者的疼痛情況及疲乏情況。這是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理注重對患者用藥、心理、關(guān)節(jié)保護(hù)等方方面面的指導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)患者出院后疾病能夠快速康復(fù)，最大程度減少疼痛對患者的影響[5]。(3)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可以提高患者的康復(fù)依從性，這是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理注重對患者出院后的健康教育，提高患者對出院后自我康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知，進(jìn)而促進(jìn)患者主動(dòng)、正確配合康復(fù)護(hù)理的開展，最終促進(jìn)患者康復(fù)。

結(jié)束語：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松對患者的健康有著極大的威脅，為了保證患者治療效果及預(yù)后，就必須綜合考慮患者的基礎(chǔ)疾病情況及身體情況，為患者選擇適宜的治療方案。而在治療的基礎(chǔ)上，還需要配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以此來為患者的康復(fù)提供保證。延續(xù)性護(hù)理簡單理解就是在常規(guī)護(hù)理之上，對護(hù)理措施進(jìn)行的一種延伸、拓展，其目的就在于將患者的院內(nèi)護(hù)理無縫隙的延續(xù)至患者的院外護(hù)理中，使得患者在出院后也能夠得到護(hù)理人員的正確指導(dǎo)和幫助，進(jìn)而更好的促進(jìn)患者康復(fù)。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者而言，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理是十分必要和重要的，其值得在臨床上積極推廣與應(yīng)用。