王芳琳

( 遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院 , 遼寧 建平 122400 )

為研究預(yù)見性護(hù)理在保守治療老年肱骨外科頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本次研究分別采用了預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對我院2017年-2020年接收的88例采用保守治療方法治療的肱骨外科頸骨折老年患者進(jìn)行了護(hù)理研究，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，隨機(jī)選取我院在2017年-2020年期間接收的88例采用保守治療方法治療的肱骨外科頸骨折老年患者，隨機(jī)將其分為2組，一組為對照組44例，一組為觀察組44例。對照組男患者數(shù)量為20例，女患者數(shù)量為24例；患者年齡范圍在60-80歲之間，均值(71.23±3.78)歲。觀察組男患者數(shù)量為23例，女患者數(shù)量為21例；患者年齡范圍在61-79歲之間，均值(71.20±3.80)歲。2組患者均簽署了知情同意書，且均為新鮮骨折，排除病理性骨折患者，其基本資料經(jīng)過分析對比后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)生命體征指標(biāo)監(jiān)測、夾板固定護(hù)理以及用藥指導(dǎo)護(hù)理等。觀察組實施預(yù)見性護(hù)理，主要包括：(1)心理護(hù)理。由于患者年齡較大，其身體的疼痛耐受性遠(yuǎn)低于青壯年，骨折后更容易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，間接加重病情。因此護(hù)理人員需要及時為患者疏通負(fù)性心理，指導(dǎo)其如何正確的釋放心理壓力，使其能夠重新正視自身病情，樹立治療信心。(2)健康教育。將治療方法詳細(xì)介紹給患者，對于患者的不懂之處，需要耐心用通俗易懂的語言告知患者；同時將治療期間需要患者配合的相關(guān)事項以及飲食禁忌等一并告知患者。(3)功能訓(xùn)練指導(dǎo)。在患者治療初期可指導(dǎo)患者先適當(dāng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、握拳以及聳肩等簡單訓(xùn)練，之后在其骨痂生長后，可指導(dǎo)患者漸漸過度到肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度由從弱到強(qiáng)，針對自律性較差的患者，可以指導(dǎo)患者通過進(jìn)行一些趣味活動來引導(dǎo)其完成相關(guān)的訓(xùn)練指標(biāo)，例如叮囑患者每天嗑一定數(shù)量的瓜子，嗑瓜子不僅可以鍛煉到患者的上肢各關(guān)節(jié)，同時還可以彌補(bǔ)單純訓(xùn)練帶來的枯燥感，使患者在不知不覺中完成訓(xùn)練。(4)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。在患者保守治療期間，可能會發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎、壓瘡或者關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，因此需要護(hù)理人員在為患者護(hù)理時，定期觀察患者患處及患處遠(yuǎn)端皮膚的顏色變化以及溫度變化等，積極詢問患者的不適感，叮囑患者若感覺包扎過緊或者過松都需要及時告知護(hù)理人員調(diào)整松緊度，同時適當(dāng)按摩患者的受壓部位，盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等。

3 觀察指標(biāo)：(1)通過生活質(zhì)量評估量表(short form 36 questionnaire)對2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分項目包括物質(zhì)生活、生理功能、心理功能以及社會功能，每個項目總分100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比。(2)通過我院骨科科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力等方面進(jìn)行調(diào)查評分，總分100分，評分和患者的護(hù)理滿意度成正比。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量評分比較：(1)物質(zhì)生活評分。對照組護(hù)理后的評分為(71.34±5.88)分，觀察組護(hù)理后的評分為(87.98±6.15)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.972，P=0.000)。(2)生理功能評分。對照組護(hù)理后的評分為(72.28±4.39)分，觀察組護(hù)理后的評分為(90.14±4.33)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.213，P=0.000)。(3)心理功能評分。對照組護(hù)理后的評分為(73.51±5.53)分，觀察組護(hù)理后的評分為(89.98±6.02)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.365，P=0.000)。(4)社會功能評分。對照組護(hù)理后的評分為(72.58±4.47)分，觀察組護(hù)理后的評分為(88.86±4.78)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.501，P=0.000)。

5.2 2組護(hù)理滿意度評分比較：對照組護(hù)理后的最終護(hù)理滿意度評分為(78.34±2.37)分，觀察組護(hù)理后的最終護(hù)理滿意度評分為(93.31±3.01)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=25.920，P=0.000)。

討 論

肱骨外科頸骨折一般在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，且患者受年齡以及自身身體狀況等方面的限制，通常多采用保守治療方式進(jìn)行治療[1-2]。但是保守治療的恢復(fù)時間會相對較長，加上患者的肩關(guān)節(jié)活動會受到較大的限制，同時治療期間的疼痛感均會導(dǎo)致患者發(fā)生一定的焦慮以及煩躁等不良情緒，進(jìn)而加重病情，導(dǎo)致發(fā)生惡性循環(huán)，因此在其治療期間，給予必要的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義[3-4]。

預(yù)見性護(hù)理為當(dāng)下的一種新型護(hù)理模式，因其良好的護(hù)理效果，因此在各科室的護(hù)理應(yīng)用中也越來越廣泛[5-6]。該護(hù)理模式的主要特點為可以根據(jù)實際病情，超前預(yù)想其在治療期間可能會發(fā)生的并發(fā)癥及其他不良事件，進(jìn)而制定針對性的護(hù)理預(yù)防方案，以在最大程度上降低其可能會發(fā)生的治療風(fēng)險事件，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者護(hù)理后的物質(zhì)生活評分、生理功能評分、心理功能評分以及社會功能評分均明顯比觀察組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明在老年肱骨外科頸骨折患者保守治療期間，安排預(yù)見性護(hù)理能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量帶來積極的改善作用[9-10]。與此同時，在護(hù)理滿意度評分上，相比于觀察組，對照組患者的評分要明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明相比于常規(guī)護(hù)理，患者更加認(rèn)可接受采用預(yù)見性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理[11]。

綜上所述，對于采用保守治療方式治療的老年肱骨外科頸骨折患者，預(yù)見性護(hù)理模式可顯著改善其生活質(zhì)量，有利于進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得大力推廣應(yīng)用。