文/李娜 孫睿 彭馨瑤

獨居老人是指長期單獨生活且不與自己的子女、配偶、親屬等一起居住的老人。獨居老人的身體機能下降，身邊無人照料，使養(yǎng)老機構(gòu)成為他們?yōu)閿?shù)不多的選擇之一。探討?zhàn)B老機構(gòu)獨居老人主觀幸福感和影響因素，有利于了解養(yǎng)老機構(gòu)獨居老人的心理健康狀況，從而提高獨居老人生活滿意度。

一、對象與方法

（一）研究對象

從2020年10月至2020年11月，筆者隨機選取徐州市吉山老年公寓的獨居老人作為研究對象。納入標準：60歲以上；1人居住且入住時間大于6個月；有良好的溝通能力，能獨自或在幫助下完整回答問卷的所有問題[1]。

（二）研究方法

通過問卷調(diào)查和訪談法相結(jié)合的方式進行調(diào)查。調(diào)查問卷由老年公寓的獨居老人現(xiàn)場填寫，填寫完成后，由專人負責收集。共發(fā)放問卷16份，回收有效問卷15份，有效率94%。年齡：59歲至88歲，平均78.8歲；學歷：小學及以下8例（53%），初中5例（33.3%），高中/中專2例（13%），大專及以上0例（0%）；身體健康：患有慢性病8例（53.3%），相對健康2例（13%），癱瘓5例（33.3%）；子女個數(shù)：擁有一個子女的4例（26.7%），兩個的2例（13%），三個及以上的9例（60%）。

（三）研究工具

1.一般資料調(diào)查表

調(diào)查的主要內(nèi)容是年齡、性別、學歷、選擇機構(gòu)養(yǎng)老原因、身體狀況、婚姻狀況、子女數(shù)量、子女看望頻率、退休前職業(yè)、經(jīng)濟狀況。本研究對獨居老人進行問卷調(diào)查，包括獨居老人的性別、學歷、年齡、養(yǎng)育子女數(shù)量等。

2.老年人心理健康自評工具

本研究用于渺編制的老年人心理健康自評工具，該量表考慮了我國老年人的心理、行為特點，具有較高的信度和效度，老年人心理健康自評工具共有20道題，測評分數(shù)越高代表獨居老人的心理狀態(tài)越好[2]。

（四）統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 18.0進行全過程統(tǒng)計?！獂±s代表計量資料，統(tǒng)計樣本t。檢驗水準均取a=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）養(yǎng)老機構(gòu)獨居老人SWB情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，15名機構(gòu)獨居老人SWB得分在8分—44分，平均（26.40±13.083）分，正性因子得分（10.47±5.909）分，負性因子得分（8.07±7.514）分。其中幸福感高的老人5例（33.3%），幸福感中等的老人7例（46.7%），幸福感低的老人3例（20%）。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)獨居老人心理健康情況

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，15名機構(gòu)獨居老人的心理健康自評得分在23分—56分，平均（41.87±12.264）分，5個維度的得分分別是：適應(yīng)（7.33±1.952）分、認知（17.60±5.026）分、人際（3.67±1.915）分、性格（10.93±2.604）分、情緒（25.20±3.299）分。其中，存在重度心理問題者6例（40%），中度心理問題者1例（6.7%），輕度心理問題者3例（20%），無心理問題者5例（33.3%）。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)獨居老人SWB的影響因素

以一般資料中8項為因子，其中SWB、正性因子和負性因子得分為因變量。單因素分析結(jié)果顯示，不同身體狀況、子女個數(shù)對機構(gòu)獨居老人SWB、正性因子和負性因子得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 養(yǎng)老機構(gòu)獨居老人SWB的單因素分析/(—x±S)

以SWB、正性因子和負性因子得分作為因變量，身體狀況（患有一般疾病=1），患有慢性?。ǜ哐獕?、高血糖、高血脂、糖尿病=2，相對健康=3）、子女個數(shù)（無子女=0，一個=1，兩個=2，三個及以上=3）以及心理健康各維度為自變量，做多元回歸分析（見表2）。

表2 對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部獨居老人SWB相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析

三、討論與分析

（一）討論

在養(yǎng)老機構(gòu)中，獨居老人SWB處于中等水平，但心理健康狀況較差。目前，大多數(shù)學者對機構(gòu)獨居老人的研究主要都從生活處境、經(jīng)濟支持、醫(yī)療保障等方面出發(fā)，較少關(guān)注心理層面。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，訪談的15名老人SWB得分（26.40±13.083）分；養(yǎng)老機構(gòu)中老人的SWB水平中等，但我們?nèi)孕桕P(guān)注老人的心理健康狀況。主要原因是入院獨居老人入住后缺乏家庭的情感支持、身體存在健康問題、無法適應(yīng)生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變以及養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量差等[3]。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)獨居老人SWB的影響因素分析

1.身體健康狀況

這項調(diào)查顯示，僅有13.33%的老人身體相對健康；高達86.67%的老人身體狀況不佳。在訪談過程中發(fā)現(xiàn)，身體相對健康的老人更加熱愛生活，集中表現(xiàn)在：積極回應(yīng)訪問者所提的問題、需求更容易得到滿足、與機構(gòu)工作人員和其他老人之間保持良好的互動；身體相對較差的老人則對生活消極對待。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)更加關(guān)注老人的心理狀況，及時排解其不良情緒，尤其注意遇到突發(fā)事件的老人，幫助其正視現(xiàn)狀。

2.情緒

情緒會對機構(gòu)獨居老人的主觀幸福感有顯著影響。具有良好的情緒調(diào)節(jié)能力的老人SWB不會受到較大的影響。一位被訪者說：“公家拆了我的房子，錢還沒給全呢，這我都不著急，早晚都會給。我不想因為這個讓自己不開心。”這位老人在訪談過程中并未有負面情緒的表現(xiàn)，而另一位被訪者則因為自己的子女周末沒來看自己，就郁悶傷心。在訪談過程中，總是向我們訴說對子女的思念之情，多次提及兒子上個周末沒有來看望自己。該機構(gòu)的工作人員補充說，這幾天飯都沒吃好，除了睡覺和吃飯時間，一直坐在門口看她的兒子有沒有來，看起來十分悲傷。由此可見，負面情緒會大大降低老人的主觀幸福感。為此，機構(gòu)應(yīng)重視老年人的心理狀況，定期對其心理健康狀況進行監(jiān)測，如有必要，請專業(yè)人士介入，避免出現(xiàn)更嚴重的情況。

3.認知

老年人認知功能的老化主要表現(xiàn)在智力和記憶兩方面。鮑爾特斯和威利提出一種新的理論設(shè)想，即“老年人智力可塑性”的觀點。該理論認為，老年人的智力可以塑造和提高。為此，養(yǎng)老機構(gòu)可以根據(jù)這一理論，通過訓練提高老人的智力水平，呼吁老人多參與各類有益的活動，多與人溝通交流。對于記憶能力的訓練，則需要養(yǎng)老機構(gòu)采取措施，多做腦力活動，延緩記憶力的下降。這些措施都會對提高獨居老人的SWB有一定的促進作用。

4.性格

積極向上的性格對老人的SWB有正向的作用。研究數(shù)據(jù)表明，豁達開朗的獨居老人負性因子更低。對自身生活滿足度較高的被訪者大多是樂觀的狀態(tài)，他們大多不在意未來的狀況，認為活在當下更為重要，對生活中諸如喪偶和身體狀況變差等問題，具備良好的接受能力。為此，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)關(guān)注老人在機構(gòu)內(nèi)的精神狀況，可定期對老人的精神健康狀況進行監(jiān)測，必要時請專業(yè)人員進行干預(yù)，以避免更嚴重的情況發(fā)生。與此同時，也要組織多種多樣化的娛樂活動，給獨居老人更多的人際交往和接觸新興事物的機會，相信可以在一定程度上抑制老人的負向情緒，提高其主觀幸福感。

四、結(jié)語

隨著家庭養(yǎng)老的社會化，機構(gòu)養(yǎng)老越來越成為大眾的養(yǎng)老選擇，政府要增加對養(yǎng)老機構(gòu)的政策支持，加強養(yǎng)老制度的保障建設(shè)。機構(gòu)自身應(yīng)建立與需求相匹配的多級護理服務(wù)體系，隨時關(guān)注老人的身心健康，進行增權(quán)賦能，豐富老人的機構(gòu)生活，從而提高老人的SWB水平。