蘇述平 方靜

摘? 要：目的? 探索PBL教學(xué)法在《感官系統(tǒng)疾病》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法? 抽取2019年3月至2020年6月重慶醫(yī)科大學(xué)安排《感官系統(tǒng)疾病》課程學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生72例作為樣本，按照教學(xué)方法的不同分作兩組，36例施以傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生設(shè)為對照組，36例施以PBL教學(xué)法的學(xué)生設(shè)為對照組。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教師滿意情況。結(jié)果? 教師對兩組學(xué)生的滿意度及兩組學(xué)生成績的考核結(jié)果均存在數(shù)值差異（P<0.05），提示均為觀察組更優(yōu)。結(jié)論? 在《感官系統(tǒng)疾病》教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，促使學(xué)生同時(shí)掌握臨床理論知識(shí)與技能，具有實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞： PBL教學(xué)法? ?感官系統(tǒng)疾病? ?應(yīng)用效果? ?考核結(jié)果

中圖分類號(hào)：G64? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2021）07（a）-0108-03

Abstract： Objective? To explore the application effect of PBL teaching method in the teaching of Diseases of the Sensory System. Methods? From March 2019 to June 2020， 72 medical students in the course of Diseases of the Sensory System arranged by Chongqing Medical University were selected as samples and divided into two groups according to different teaching methods. 36 students with traditional teaching method were set as the control group and 36 students with PBL teaching method were set as the control group. The students' learning and teachers' satisfaction were analyzed by statistical software. Results? There were numerical differences between the teachers' satisfaction with students in the two groups and the assessment results of students' performance in the two groups （P<0.05）， indicating that the observation group was superior. Conclusions? The implementation of PBL teaching method in the teaching of Diseases of the Sensory System can effectively improve students' learning efficiency and promote students to master clinical theoretical knowledge and skills at the same time， which is of practical significance.

Key Words： PBL teaching method; Diseases of the sensory system; Application effect; The results of the appraisal

PBL教學(xué)法指基于問題展開教學(xué)的方法，核心要義在于以問題為導(dǎo)向，以教學(xué)話題或項(xiàng)目為教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行探索和實(shí)踐[1]。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)法，PBL教學(xué)法重視學(xué)生主體作用的發(fā)揮和多學(xué)科的交叉。其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢[2-3]在于，一方面符合醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的特性，即重視理論與實(shí)踐間的結(jié)合;另一方面有利于激發(fā)學(xué)生探索欲望， 醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論本身較為枯燥，學(xué)生想要完全地掌握和理解，除了需要具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)毅力外，還需對醫(yī)學(xué)充滿興趣，而以問題和應(yīng)用為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法能夠快速抓準(zhǔn)學(xué)生興趣的焦點(diǎn)，在教師有計(jì)劃地引導(dǎo)下，逐漸演化成持續(xù)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。該文以《感官系統(tǒng)疾病》課程的教學(xué)為例，分別采取傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法兩種，探索實(shí)際教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 一般資料

1.1 資料與方法

該文年限為2019年3月至2020年6月，樣本對象為學(xué)校安排《感官系統(tǒng)疾病》課程學(xué)習(xí)的72例醫(yī)學(xué)生。信息統(tǒng)計(jì)如下。（1）觀察組，性別分布：男21例，女15例;年齡分布：20～25歲，平均（22.36±1.23）歲。（2）對照組，性別分布：男23例，女13例;年齡分布：21～25歲，平均（22.97±1.05）歲。按照教學(xué)法的不同分為兩組：其中36例施以傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生設(shè)為對照組，36例施以PBL教學(xué)法的學(xué)生設(shè)為對照組。對研究涉及學(xué)生的基礎(chǔ)資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，均未發(fā)現(xiàn)較大差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對照組施以傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)：按照教務(wù)系統(tǒng)對《感官系統(tǒng)疾病》課程的安排授課，課前教師按照經(jīng)驗(yàn)做好難點(diǎn)與重點(diǎn)的預(yù)測，撰寫教案并提前做好相關(guān)課件，運(yùn)用圖片、視頻等方式幫助學(xué)生理解;課上主要介紹感官系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，必要時(shí)需引入真實(shí)案例加強(qiáng)學(xué)生印象;課后叮囑學(xué)生復(fù)習(xí)和安排非強(qiáng)制性的話題討論。

觀察組施以施以PBL教學(xué)法教學(xué)：重新規(guī)劃《感官系統(tǒng)疾病》課程的課時(shí)安排，增加見習(xí)教學(xué)的占比。教學(xué)流程：（1）課前，從教師角度看，教師需要按照教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)方向，挑選出符合該節(jié)課重心的臨床病例，再結(jié)合考慮學(xué)生特點(diǎn)，提出相應(yīng)的討論問題，如病例病理機(jī)制、常見診斷方法、主要臨床表現(xiàn)、治療思路等[4]，必要時(shí)可設(shè)置情景，模擬真實(shí)看病問診的場景，增強(qiáng)學(xué)生對課程的興趣;從學(xué)生角度看，在教師確定好教學(xué)問題后，需告知學(xué)生，引導(dǎo)其在課前主動(dòng)收集相關(guān)資料，做好自主學(xué)習(xí)過程中的問題記錄，方便在課上討論。（2）課上，教師依據(jù)學(xué)生回答問題的角度和內(nèi)容做好簡要的記錄工作，方便后期逐一點(diǎn)評，引導(dǎo)學(xué)生踴躍發(fā)表自己的觀點(diǎn);在觀點(diǎn)可取或正確時(shí)，予以及時(shí)的肯定，在觀點(diǎn)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，采取適宜的方法予以糾正，注意切勿傷害了學(xué)生的自尊心;達(dá)到課程尾聲時(shí)，需做好整節(jié)課的總結(jié)和答疑工作，點(diǎn)評要正反面都涉及，有助于學(xué)生明確自身優(yōu)劣勢。（3）課后，可成立學(xué)習(xí)小組，布置與教學(xué)內(nèi)容緊密相連的專題或病例，鼓勵(lì)學(xué)生討論和分析，注意前后知識(shí)點(diǎn)的串聯(lián)和思維的發(fā)散[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生考核結(jié)果，涉及病例書寫、專題討論及理論考核，其中理論考核以閉卷形式開展，包含主觀與客觀兩種題型;專題討論以教師布置小組任務(wù)的形式開展;病例分析，學(xué)生針對1例教師所給病例展開分析，使用標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）考試方式;每項(xiàng)滿分10分值，分值與學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)呈正比;對比教師對兩組學(xué)生的滿意度，以自制教學(xué)調(diào)查表為依據(jù)，量表為百分制，得分90～109評定為“非常滿意”，得分70～89評定為“滿意”，得分低于69評定為“一般或不滿意”，計(jì)算滿意率時(shí)剔除69分以下的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0分析軟件，（χ±s）表計(jì)量資料，對比用t檢驗(yàn)，（n）%表計(jì)數(shù)資料，對比用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用P<0.05表示數(shù)據(jù)差異，體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 對比兩組學(xué)生考核結(jié)果

各項(xiàng)考核結(jié)果兩組學(xué)生均存在明顯數(shù)值大小之分，體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組成績更好，見表1。

2.2 對比教師對兩組學(xué)生的滿意度

教師對兩組學(xué)生的滿意度存在明顯差異（91.67%>80.56%），觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)是一門兼顧理論與實(shí)踐的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)模式割裂了學(xué)科教學(xué)與技能實(shí)踐之間的聯(lián)系，將醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)分別安排在不同的學(xué)年，導(dǎo)致教學(xué)效率較低[6]。該模式問題具體體現(xiàn)在：一是造成了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)資源利用率較低;二是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)理論與實(shí)習(xí)分離，教學(xué)安排時(shí)間跨度較大，學(xué)生易遺忘;三是醫(yī)學(xué)需要識(shí)記的內(nèi)容較多，醫(yī)學(xué)原理理解起來較為復(fù)雜，需要學(xué)生具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)支持，傳統(tǒng)教學(xué)不重視學(xué)生興趣的引導(dǎo)，易引發(fā)學(xué)生厭學(xué)的情緒;四是教學(xué)流程機(jī)械，缺乏靈活性。《感官系統(tǒng)疾病》課程的教學(xué)流程一般為病理概念、臨床表現(xiàn)、常見的檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、治療及預(yù)后等，缺乏與其他學(xué)科的發(fā)散與交叉介紹。而以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法在規(guī)避了上述弊端的同時(shí)，還具備如下優(yōu)勢[7-8]：一是增進(jìn)了師生之間的溝通，提高了學(xué)習(xí)效率。師生交流是相互進(jìn)步的基礎(chǔ)，觀點(diǎn)的碰撞一方面有利于學(xué)生豐富自己內(nèi)心的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)體系，另一方面有利于教師了解當(dāng)前學(xué)生的特性，吸收學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)獨(dú)到的看法，增益自身的教學(xué)素養(yǎng)。二是增加課程前后教學(xué)與其他學(xué)科的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)問題、教學(xué)話題的談?wù)撏前l(fā)散性的，學(xué)生在收集資料的過程中也增長了自身的見識(shí)，這樣有利于前后知識(shí)的串聯(lián)，增加知識(shí)應(yīng)用的范圍。三是變相地將理論與實(shí)習(xí)聯(lián)系在一起。PBL教學(xué)法并未擺脫學(xué)校教學(xué)的教室，但透過真實(shí)的案例，能夠引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相連，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、收集資料等自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。四是給教師和學(xué)生減負(fù)。從教師來看，傳統(tǒng)教學(xué)法教師的課前準(zhǔn)備工作較多，而學(xué)生的較少，但PBL教學(xué)法平衡了這部分差異，學(xué)生也要積極做好問題的資料收集工作;從學(xué)生來看，由于課前收集的資料較多，需要課上額外手寫補(bǔ)充的內(nèi)容就相對過去有所減少，減輕了一定的負(fù)擔(dān)。五是有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)引用的案例往往出自臨床實(shí)踐，與學(xué)生生活聯(lián)系較為緊密，實(shí)用性也較強(qiáng)。但該教學(xué)法也仍然存在一定的缺點(diǎn)：一是該教學(xué)法需要學(xué)生具備基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和學(xué)習(xí)能力，對于這部分素養(yǎng)較差的學(xué)生來說不夠友好;二是課堂討論問題的方向容易偏離預(yù)定的軌道，占用較多時(shí)間，如學(xué)生對醫(yī)學(xué)問題的某一個(gè)方面表現(xiàn)出興趣高漲的時(shí)候，教師為了增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)往往會(huì)耗時(shí)較多。該文表明：教師對兩組學(xué)生的滿意度及兩組學(xué)生的考核結(jié)果均存在數(shù)值大小之分（P<0.05），統(tǒng)計(jì)顯示觀察組更優(yōu)。

簡而言之，在《感官系統(tǒng)疾病》教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，促使學(xué)生同時(shí)掌握臨床理論知識(shí)與技能，具有實(shí)踐意義。

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