張雪山

目前臨床上對(duì)于抗菌藥物的使用范圍比較廣,但必須根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合適的藥物,只有這樣才能夠有效維持患者的生命安全以及身體健康［1］。如果大量濫用抗菌藥物,則會(huì)直接影響到患者的治療效果,并且導(dǎo)致抗菌藥物耐藥的發(fā)生,所以在進(jìn)行抗菌藥物治療時(shí),需要采取有效的方式來降低不合理用藥問題的發(fā)生。通過對(duì)合理用藥以及規(guī)范用藥的宣傳和教育,來進(jìn)一步提高廣大醫(yī)護(hù)人員的重視以及患者的關(guān)注［2-4］。根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查表明,通過有效運(yùn)用臨床藥學(xué)干預(yù),能夠大大減少臨床不合理使用抗菌藥物的情況［5］。本次研究針對(duì)臨床藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物治療中的具體作用進(jìn)行分析,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的需要抗菌藥物治療的患者82 例作為研究對(duì)象,所有患者及家屬均是自愿參與本次研究的,并且簽署了相關(guān)知情同意書,本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組41 例。觀察組中男21 例,女20 例；年齡21～79 歲,平均年齡(49.38±9.88)歲。對(duì)照組中男22 例,女19 例；年齡22～81 歲,平均年齡(49.41±10.53)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究的患者；無其他重大器官疾病的患者；疾病符合抗菌藥物治療標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與本次研究或者中途退出的患者；對(duì)本次研究所采用藥物過敏的患者；具有精神疾病或精神病史的患者；妊娠期或者哺乳期的婦女。

1.3 方法 對(duì)照組患者單純使用抗菌藥物進(jìn)行治療,護(hù)理人員需要為患者提供一般抗菌藥物的用藥宣教。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床藥學(xué)干預(yù)方案。①根據(jù)相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)方案進(jìn)一步完善本院院內(nèi)相關(guān)制度,結(jié)合本院實(shí)際,將相關(guān)的各類抗菌藥物的使用規(guī)范進(jìn)行確定,同時(shí)將合理應(yīng)用抗菌藥物的具體措施進(jìn)行宣傳和指導(dǎo),保證所有醫(yī)護(hù)人員以及管理人員能夠加強(qiáng)對(duì)宣傳使用抗菌藥物的重視程度。②臨床上的所有藥師都要參與到藥物干預(yù)治療活動(dòng)中,而且還要對(duì)臨床的處方以及病例進(jìn)行抽查,針對(duì)一些藥物指征不明確、用量不當(dāng)、使用方法不當(dāng)、不合理聯(lián)用抗菌藥物等方式進(jìn)行記錄,針對(duì)個(gè)人的抗菌藥物不合理使用情況及時(shí)的進(jìn)行反饋以及處理。隨后加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師以及藥師的培訓(xùn)工作,可以通過教學(xué)參觀、學(xué)術(shù)研討以及專題講座等方式,將抗菌藥物合理利用的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)向藥師以及醫(yī)師進(jìn)行宣傳和教學(xué),保證所有的藥師和醫(yī)師能夠更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和了解抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括常見病原菌的耐藥問題、抗菌藥物的選擇依據(jù)、臨床常用抗菌藥物的分類及特點(diǎn)等,保證所有人員都能夠建立一個(gè)規(guī)范用藥的意識(shí)和思維。醫(yī)院為藥師和醫(yī)師提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)的同時(shí),還要定期組織考核,保證所有人員在考核合格后才可以上崗。所有人員的考核結(jié)果以及合理用藥狀況,必須與績效掛鉤,這樣才能夠提高工作人員的工作積極性和責(zé)任心,有利于對(duì)抗菌藥物規(guī)范用藥的制度進(jìn)行進(jìn)一步的執(zhí)行和貫徹。③根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)以及醫(yī)院的具體情況來將抗菌藥物進(jìn)行分類,保證不同的抗菌藥物均能夠劃分在不同的級(jí)別當(dāng)中,同時(shí)還要進(jìn)一步明確各種藥物的使用規(guī)范以及使用權(quán)限。在進(jìn)行抗菌藥物管理過程中必須隨時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況以及醫(yī)院的具體管理情況來進(jìn)行完善和調(diào)整,保證臨床藥學(xué)干預(yù)方案朝著積極有效的方向發(fā)展。④根據(jù)抗菌藥物合理應(yīng)用的規(guī)范情況來對(duì)出院病例進(jìn)行實(shí)施考評(píng),根據(jù)各個(gè)科室合理用藥的實(shí)際情況來制定獎(jiǎng)懲方案。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組不合理用藥發(fā)生情況、抗菌藥物使用時(shí)間和滿意度評(píng)分。不合理用藥發(fā)生情況包括用藥癥狀不符、聯(lián)合用藥不當(dāng)、藥品更換頻繁、用法用量不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥發(fā)生情況比較 觀察組的不合理用藥發(fā)生率9.76%低于對(duì)照組的31.71%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組抗菌藥物使用時(shí)間和滿意度評(píng)分比較 觀察組的抗菌藥物使用時(shí)間(3.13±1.25)d 和滿意度評(píng)分(8.64±2.45) 分均優(yōu)于對(duì)照組的(5.65±1.62)d、(6.48±2.13)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組抗菌藥物使用時(shí)間和滿意度評(píng)分比較()

表2 兩組抗菌藥物使用時(shí)間和滿意度評(píng)分比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

抗菌藥物在進(jìn)行治療的過程中主要通過化學(xué)半合成法進(jìn)行,是通過真菌以及細(xì)菌的微生物培養(yǎng)所形成的產(chǎn)物［6-8］。一般情況下,抗菌藥物主要用于治療臨床細(xì)菌感染疾病,而且大量實(shí)驗(yàn)表明,抗菌藥物的臨床應(yīng)用效果顯著［9］。但是抗菌藥物在廣泛使用過程中,也存在著濫用的情況,濫用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)出現(xiàn)大量的耐藥性,直接引起人體內(nèi)菌群失調(diào),嚴(yán)重的話,甚至還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)二重感染,嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全［10］。目前我國在進(jìn)行藥品分類管理方面仍然處于初級(jí)階段,所以社會(huì)上也仍然存在人民群眾自行去藥店購買抗菌類藥物等現(xiàn)象,這就表明我國在進(jìn)行抗微生物藥品管理方面,仍然不夠規(guī)范和謹(jǐn)慎［11］。在臨床方面也很容易由于臨床醫(yī)師的失誤導(dǎo)致抗菌藥物不合理應(yīng)用,其中主要包括無適應(yīng)證用藥、選擇用藥品種不當(dāng)、藥品使用療程不當(dāng)、藥品用法用量不當(dāng)、不合理聯(lián)合使用抗菌藥物等,針對(duì)目前存在的以上問題,必須要采取有效的干預(yù)措施［12］。而本次研究所采用的臨床藥學(xué)干預(yù),主要是以患者為中心的藥物管理理念,能夠有效的提高臨床用藥質(zhì)量,并且制定一個(gè)本土化的用藥干預(yù)方案,進(jìn)一步減少不合理用藥的發(fā)生率,對(duì)于保證患者用藥安全有著十分顯著的作用,同時(shí)也能夠促進(jìn)和提高醫(yī)院的整體治療效果［13］。

由于抗菌藥物使用的合理性對(duì)于患者疾病治療及康復(fù)有著十分重要的意義,必須要通過有效的干預(yù)措施來促進(jìn)患者早日康復(fù)［14］。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料研究結(jié)果表明,在進(jìn)行抗菌藥物使用的過程中,通過臨床藥學(xué)干預(yù)能夠幫助醫(yī)、護(hù)、患完成抗菌藥物的治療,同時(shí)為醫(yī)、護(hù)、患提供相應(yīng)的藥學(xué)教育,也可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患對(duì)于合理用藥的認(rèn)識(shí),較大程度避免出現(xiàn)不合理用藥的情況。另外通過一個(gè)合理的藥學(xué)干預(yù),還能夠進(jìn)一步建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系,針對(duì)一些不合理用藥情況可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且糾正,保證在藥師的干預(yù)以及相關(guān)的管理規(guī)范措施指導(dǎo)下,可以有效的對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)督［15］。

在本次研究中,觀察組的不合理用藥發(fā)生率9.76%低于對(duì)照組的31.71%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的抗菌藥物使用時(shí)間(3.13±1.25)d 和滿意度評(píng)分(8.64±2.45) 分均優(yōu)于對(duì)照組的(5.65±1.62)d、(6.48±2.13)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,臨床藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物治療中作用顯著,大大降低了不合理用藥的發(fā)生率,同時(shí)還能有效提高患者用藥的規(guī)范性,進(jìn)一步保證了患者在臨床用藥方面的有效性和安全性,有利于促進(jìn)患者早日康復(fù),值得進(jìn)一步應(yīng)用和發(fā)展。