魏吟秋 林清江 陳方

近幾年,我國臨床中抗菌藥物使用頻率明顯增加,且相關(guān)藥物的應(yīng)用量也呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)。在此背景下,抗菌藥物不合理使用情況也愈加嚴(yán)重。這一現(xiàn)象不但會(huì)影響抗菌藥物的治療效果,如果情況嚴(yán)重,甚至?xí)鹂咕幬锬退帲?-3］。因不合理用藥所造成的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)身體健康造成相當(dāng)嚴(yán)重地影響。當(dāng)前,我國臨床普遍存在抗菌藥物濫用的情況,且每年因?yàn)E用抗菌藥物致死的人數(shù)表現(xiàn)出了增加的勢(shì)態(tài)。由此可見,選擇有效方式促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用意義重大。為了全面探討臨床藥師干預(yù)在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的效果,本研究結(jié)合實(shí)際情況加以分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年9 月11 日～2020 年9 月11 日本院內(nèi)102 例需要使用抗菌藥物治療患者為研究對(duì)象,按照患者是否接受臨床藥師干預(yù)分為對(duì)照組和觀察組,每組51 例。對(duì)照組男30 例,女21 例；年齡23.15～83.62 歲,平均年齡(46.28±13.27)歲；病程1.27～8.26 d,平均病程(3.25±1.67)d。觀察組男32 例,女19 例；年 齡24.28～84.11 歲,平均年齡(47.19±12.32)歲；病程1.39～8.36 d,平均病程(3.34±1.68)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用抗菌藥物接受基礎(chǔ)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上接受臨床藥師干預(yù)。具體內(nèi)容如下。①當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院后,藥師應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間和患者家屬、患者本人以及醫(yī)生進(jìn)行溝通,全面了解患者既往過敏史以及抗菌藥物應(yīng)用史［4］。②藥師應(yīng)當(dāng)參與到病例討論會(huì)中,了解患者疾病治療詳情以及用藥情況。在積極翻閱有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,藥師結(jié)合患者各種臨床檢查結(jié)果,為醫(yī)生提出合理的用藥建議。③藥師應(yīng)當(dāng)參與到患者用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)過程中。同時(shí)尋找并審核與之相關(guān)藥物的應(yīng)用信息。有效記錄抗菌藥物不合理應(yīng)用情況以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,第一時(shí)間和醫(yī)生做好溝通工作,同時(shí)和醫(yī)生、護(hù)士一并尋求解決問題的正確方案。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患者治療后臨床癥狀消失,既往臨床體征、病原學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查無異常；有效：患者治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn),既往臨床體征、病原學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有轉(zhuǎn)歸跡象；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%(1/51),顯著低于對(duì)照組的21.57%(11/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.444,P＜0.05)；觀察組患者疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.08%,高于對(duì)照組的78.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

3 討論

抗菌藥物為一類在臨床中應(yīng)用相當(dāng)廣泛的藥物品類,其在治療諸如細(xì)菌性感染疾病方面有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。合理使用抗菌藥物能夠發(fā)揮出抑制細(xì)菌活性和殺菌的效果。但不容忽視的是,現(xiàn)如今我國臨床于應(yīng)用抗菌藥物過程中存在用藥不合理的情況。這種情況的出現(xiàn)和工作人員未能意識(shí)到濫用抗菌藥物造成的嚴(yán)重后果有關(guān)。

從抗菌藥物不合理應(yīng)用造成的危害方面來看,長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者使用抗菌藥物非常容易出現(xiàn)耐藥性,同時(shí)也會(huì)造成藥物資源浪費(fèi),增加患者疾病治療花費(fèi),另外也會(huì)造成患者機(jī)體菌群失衡,令其病情變得更為嚴(yán)重［6-8］。

從當(dāng)前階段來看,院內(nèi)感染情況的發(fā)生和革蘭陰性菌未能得以控制存在相關(guān)性。在臨床中常見的致病菌包含鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、細(xì)菌肺炎克雷伯菌等。尤其是鮑曼不動(dòng)桿菌,其耐藥性非常高,會(huì)對(duì)患者疾病預(yù)后造成相當(dāng)不利的影響。由此能夠看出,在對(duì)患者開展疾病治療過程中,相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)使用有效方法實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

在對(duì)患者開展治療時(shí),運(yùn)用臨床藥師干預(yù)能夠在極大程度上保證抗菌藥物應(yīng)用方案的科學(xué)性,降低藥物不合理應(yīng)用率［9-11］。另外,院內(nèi)藥師參加到患者的臨床治療過程中,也能夠發(fā)揮出縮短患者住院時(shí)間、降低因抗菌藥物不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率、提升治療效果的目的。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

有文獻(xiàn)表明［12,13］：開展藥師干預(yù)有助于促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用,同時(shí)也能夠減少耐藥菌出現(xiàn),從根本上提升患者生存質(zhì)量以及臨床治療成效。

綜上所述,臨床藥師干預(yù)對(duì)于促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用有著重要的作用,能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提升患者生存質(zhì)量以及臨床療效,值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。