劉凌華

濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎是一類臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,患者臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹痛、腹瀉、血便、里急后重,具有較高的發(fā)病率,是目前影響患者生活質(zhì)量的主要疾病之一,臨床治療中給予及時有效治療以防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水情況,通過消炎殺菌改善患者的腸道功能［1,2］。目前,濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中以藥物保守治療為主,西藥中以美沙拉嗪為常規(guī)治療藥物,中醫(yī)中以白頭翁湯加減治療為主,兩者都是針對濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者所采用的治療方式,而基于濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的特點和危害,美沙拉嗪聯(lián)合白頭翁湯加減治療相比美沙拉嗪單藥治療更加科學(xué)有效,更能改善濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀,提高治療效果并降低疾病復(fù)發(fā)率［3-5］。本文將為驗證這一結(jié)論進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月1 日～2020 年6 月30 日期間凌源市中心醫(yī)院診治的82 例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組41 例。對照組男20 例,女21 例,年齡28～58 歲,平均年齡(46.56±10.41)歲；觀察組男19 例,女22 例,年齡27～60 歲,平均年齡(46.53±10.39)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診患有濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎,無漏診、誤診情況；②患者及其家屬(主要是直系親屬)對本次試驗知情且自愿參與,參與前簽署知情同意書；③患者病歷資料完整,病史明確,對本次試驗所用藥物不存在過敏反應(yīng)。

1.2 方法 對照組實施美沙拉嗪聯(lián)合安慰劑治療方案,美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980148)口服,2 片/次,3 次/d。搭配100 ml 安慰劑+100 ml 生理鹽水進行灌腸,插入深度20 cm,合理調(diào)整注入速度,1 次/d。觀察組實施美沙拉嗪聯(lián)合白頭翁湯加減治療方案,美沙拉嗪治療方案與對照組保持一致,白頭翁湯加減組方：白頭翁20 g,白芍30 g,黃連、黃柏、黃芩炭、當(dāng)歸各15 g,秦皮、地榆炭各10 g,生甘草6 g,按照中醫(yī)辨證論治理論加減治療,熱毒嚴(yán)重患者加金銀花、忍冬藤各15 g；便血嚴(yán)重者加柏炭15 g 以及白蘞10 g。諸藥混合,加水1500 ml,煮沸后取藥汁200 ml,放置使藥汁溫度達到40℃左右,裝入灌腸筒中進行灌腸,插入深度20 cm,合理調(diào)整注入速度,1 次/d。

定期叮囑患者服藥并觀察兩組患者在4 周后的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后癥狀評分、治療效果、疾病復(fù)發(fā)率。①患者治療前后癥狀評分采用《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進行評價,包括腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀4 個指標(biāo),記分范圍0～3 分,分值越高表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。②療效判定包括顯效、有效、無效,判定標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉、腹痛、黑便、里急后重癥狀消失,檢查顯示潰瘍面消失,炎性因子水平恢復(fù)正常,判定為顯效；腹瀉、腹痛、黑便、里急后重癥狀有所緩解,檢查顯示潰瘍面雖未消失但縮?。?0%,炎性因子水平趨于正常,判定為顯效；未達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對所有患者隨訪3 個月,統(tǒng)計該期間疾病復(fù)發(fā)例數(shù),疾病復(fù)發(fā)率=疾病復(fù)發(fā)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 治療前,兩組患者腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀評分分別為(0.74±0.27)、(0.71±0.21)、(0.81±0.11)、(0.75±0.19)分,均低于對照組的(1.68±0.31)、(1.52±0.17)、(1.75±0.29)、(1.54±0.18)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的78.05%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.3 兩組疾病復(fù)發(fā)率比較 觀察組疾病復(fù)發(fā)率2.44%低于對照組的19.51%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疾病復(fù)發(fā)率比較 ［n(%)］

3 討論

雖然現(xiàn)代人生命健康醫(yī)學(xué)常識逐漸豐富,大多數(shù)人已具有較強的生面健康安全意識,但對濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)知并不深入,不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣使?jié)駸嵝蜐冃越Y(jié)腸炎發(fā)病率逐年增加,并且該疾病的高發(fā)性和危險性仍然比較突出,已成為社會較為關(guān)注的疾病之一［6,7］。

濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎作為一種病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重的疾病,具有易復(fù)發(fā)特點,且臨床治療難度大,患者遷延不愈,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腸道癌變,嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全［8-10］。因此必須要為濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者選擇最為科學(xué)的治療方案。美沙拉嗪是臨床治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物,但臨床醫(yī)學(xué)研究表明該藥物治療效果雖好,但患者存在藥物依賴性,停藥后極易復(fù)發(fā)且會并發(fā)免疫功能下降,故臨床療效不佳［11-13］。為提高療效并降低復(fù)發(fā)率,需在美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合白頭翁湯加減治療,白頭翁湯屬中藥制劑,按照中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論分析,濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎屬“泄瀉”、“痢疾”范疇,以清熱解毒、涼血祛濕為主要治療思路,白頭翁湯中的黃連、黃柏具有強效抗菌功效,白頭翁可有效保護腸黏膜,地榆炭可降低血管通透性并抑制炎癥滲出,聯(lián)合諸藥并配合灌腸治療可發(fā)揮最大藥性,標(biāo)本兼治提高臨床療效并抑制疾病復(fù)發(fā)［14-16］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者腹瀉、腹痛、血便、里急后重癥狀評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的78.05%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組疾病復(fù)發(fā)率2.44%低于對照組的19.51%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明美沙拉嗪聯(lián)合白頭翁湯加減能有效改善濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀,提高治療效果并降低疾病復(fù)發(fā)率,故其在濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎治療中價值巨大。

綜上所述,白頭翁湯加減+美沙拉嗪聯(lián)合用藥方案對改善濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀,提高臨床治療效果并降低疾病復(fù)發(fā)率具有更加明顯的效果,值得推廣使用。