劉雙雙

當(dāng)今時(shí)代生活節(jié)奏在不斷的增快,人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣都在發(fā)生改變,這導(dǎo)致相關(guān)的脾胃疾病成為各個(gè)年齡段的高發(fā)病癥［1］。脾胃氣虛證屬于臨床上比較常見的證候,臨床研究認(rèn)為［2］該病癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,導(dǎo)致該病癥發(fā)病的原因眾多。目前對(duì)該病癥進(jìn)行治療,通常采用藥物治療為主,中醫(yī)方案和西醫(yī)方案均有涉獵,但不同治療也存在著各自的優(yōu)點(diǎn)和不足［3］。大部分患者因病情影響導(dǎo)致治療周期較長(zhǎng),整體治療效果也并不理想,甚至很多患者在治療時(shí)還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,為患者帶來了較大的痛苦。中醫(yī)重視對(duì)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的治療,經(jīng)方“四君子湯”可在該病癥的治療中發(fā)揮作用,本文據(jù)此進(jìn)行研究,詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年2 月～2021 年2 月 入本院治療的82 例中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者,以隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組,各41 例。觀察組男∶女為20∶21,年齡18～65 歲,平均年齡(45.05±11.34)歲；病程3～15 個(gè)月,平均病程(8.45±2.19)個(gè)月；發(fā)病到入院時(shí)間1～5 h,平均發(fā)病到入院時(shí) 間(2.46±1.13)h。對(duì)照組男∶女為21∶20,年齡20～69 歲,平均年齡(46.37±11.36)歲；病程2～15 個(gè)月,平均病程(7.64±2.46)月；發(fā)病到入院時(shí)間1～5 h,平均發(fā)病到入院時(shí)間(2.55±1.12)h。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均在本院的《知情同意書》上面簽字,臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文患者經(jīng)診斷均符合中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的標(biāo)準(zhǔn)［4］；②適用于四君子湯治療；③臨床資料完整,主觀配合。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他內(nèi)科疾?。?］；②對(duì)本文藥物不耐受；③妊娠期和哺乳期女性；④溝通交流障礙、嚴(yán)重的精神類病癥。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 通過常規(guī)的療法進(jìn)行治療,入院后對(duì)患者進(jìn)行檢查并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥治療?；颊呷朐阂院蟪Ｒ?guī)進(jìn)行檢查,了解脾胃氣虛證的嚴(yán)重程度和是否存在其他合并癥?；颊邞?yīng)用消食健脾丸(云南望子隆藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020616),口服,1 丸/次,3 次/d。

1.3.2 觀察組 患者服用四君子湯,組方如下：君藥：人參9 g；臣藥：白術(shù)22 g；佐藥：茯苓12 g；使藥：甘草9 g。諸藥加入1000 ml 水,文火煎1～2 min,轉(zhuǎn)武火煎至200 ml 汁液,1 劑/d,早晚2 次溫服。

兩組患者均持續(xù)進(jìn)行3 周治療為1 個(gè)療程,1 個(gè)療程后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀的恢復(fù)情況將治療效果分為顯效、有效和無效3 個(gè)等級(jí)［6］：治療后,食欲不振等相關(guān)的病癥基本消失,身體指標(biāo)恢復(fù)基本正常,說明顯效；治療后,食欲不振等臨床癥狀基本消失,病情和住院前相比有所好轉(zhuǎn),則有效；治療后,臨床癥狀和病情無改善,甚至有加重的趨勢(shì),則無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率92.69%高于對(duì)照組的75.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%低于對(duì)照組的24.39%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

最近幾年因?yàn)槿藗兊纳罟?jié)奏在不斷的增快,所以人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變,這導(dǎo)致中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證發(fā)生率逐年提高,這種病癥是消化內(nèi)科當(dāng)中的常見病癥［7］。中醫(yī)認(rèn)為［8］,脾胃氣虛證是因脾胃氣虛而導(dǎo)致的病癥,人因脾胃氣虛而出現(xiàn)運(yùn)化無力,所以為有效治療該病癥,應(yīng)本著益氣養(yǎng)脾的原則。脾胃是人的后天之本,負(fù)責(zé)氣血生化,如人體脾胃氣虛則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)受納和腱運(yùn)失乏的表現(xiàn),久而久之人會(huì)出現(xiàn)少食消瘦之感,臟器內(nèi)有渾濁濕氣產(chǎn)生,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào),大便搪塞。由此還會(huì)導(dǎo)致因脾胃氣虛而引發(fā)的四肢酸軟乏力,因氣血生化不足,使得面部無光澤和血?dú)?大部分患者均有面色蒼白等癥狀,嚴(yán)重危及到了患者的生命健康。

傳統(tǒng)的治療對(duì)該病癥能夠發(fā)揮一定的治療作用,在對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)治療時(shí)一般是促進(jìn)臨床癥狀表現(xiàn)的改善,但因患者存在個(gè)體化的特征,這也導(dǎo)致整體治療效果并不理想。很多患者在治療后還有復(fù)發(fā)的可能,大部分患者需要長(zhǎng)時(shí)間依賴藥物,維持機(jī)體的平衡,無法促進(jìn)脾胃功能進(jìn)行根治性的改變。而且常規(guī)西藥治療會(huì)具有較多的并發(fā)癥,這也對(duì)患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。最近幾年隨著中醫(yī)的不斷推廣,臨床越來越重視對(duì)患者通過中醫(yī)方案治療［9］。這是因?yàn)樵撝委煼桨杆〉玫男Ч己?其產(chǎn)生的不良反應(yīng)小,且適用性較高。

四君子湯屬于傳統(tǒng)經(jīng)方,將其應(yīng)用在脾胃氣虛證的治療中可以發(fā)揮較好的效果。本文通過對(duì)結(jié)果分析能看出,觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,而且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分的證明了四君子湯治療脾胃氣虛證的價(jià)值。四君子湯最早在于中醫(yī)經(jīng)典著作《太平惠民和劑局方》當(dāng)中［10］,屬于一種補(bǔ)益藥物,人用藥之后能發(fā)揮補(bǔ)氣益氣健脾的作用。該藥物主要是適用于脾胃氣虛證的治療,癥見：面色枯黃,神色萎靡,聲音低沉,氣短乏力,少食便溏,舌苔白而脈虛數(shù)。臨床常將該病癥應(yīng)用在慢性胃炎和慢性消化性潰瘍等脾胃氣虛證的患者治療中。四君子湯中,君藥為人參,能夠發(fā)揮大補(bǔ)元?dú)?、安神生津的功效；白術(shù)為臣藥,可以有效的燥濕健脾,加強(qiáng)益氣,還能運(yùn)力發(fā)力；茯苓為佐藥,可有效的透濕健脾,和白術(shù)相配,可有效提升健脾祛濕的功效；甘草為使藥,主要能發(fā)揮調(diào)和諸位藥材的作用,還能有效的益氣合中。諸藥合劑可共奏調(diào)和脾胃氣虛之證。而通過對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行分析也可看出,經(jīng)四君子湯治療,患者臨床癥狀改善迅速,脾胃功能恢復(fù)顯著,是理想的治療用藥。

綜上所述,臨床治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的時(shí)候應(yīng)用四君子湯的效果相對(duì)更好,可以在提高治療有效率的同時(shí)提升治療的安全性,值得推薦。