王鑫

臨床治療證實(shí),小柴胡湯治療腦卒中后眩暈患者效果理想,有助于改善患者疾病癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo),進(jìn)一步提高患者的預(yù)后與生活質(zhì)量［1］。為了了解小柴胡湯加減治療腦卒中后眩暈的效果,本文就本院2019～2020 年收治的92 例腦卒中后眩暈患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019～2020 年本院收治的92 例腦卒中后眩暈患者,經(jīng)患者臨床癥狀、影像學(xué)等檢查確診,符合《眩暈診治專家共識(shí)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組46 例。對(duì)照組：男26 例,女20 例；年齡40～78 歲,平均年齡(62.50±7.50)歲；合并癥情況：高血壓20 例,冠心病15 例,糖尿病10 例。觀察組：男28 例,女18 例；年齡42～76 歲,平均年齡(63.30±8.60)歲；合并癥情況：高血壓18 例,冠心病13 例,糖尿病11 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者意識(shí)清楚,具備配合能力；②患者、家屬簽署用藥知情同意書(shū)；③治療用藥患者無(wú)過(guò)敏、禁忌等情況；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重要器質(zhì)性疾病患者；②惡性腫瘤患者；③免疫功能患者；④其他腦血管疾病患者；⑤精神失?；颊摺?/p>

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用地芬尼多片治療。鹽酸地芬尼多片口服,25 mg/次,3 次/d,連續(xù)用藥2 周。

1.3.2 觀察組 患者采用小柴胡湯加減治療。小柴胡湯方劑組成：炙甘草6 g,黃芩、生姜、半夏以及人參各9 g,柴胡24 g。另外,根據(jù)患者癥狀辨證加減,痰濁癥者加茯苓、白術(shù)以及陳皮,肝腎陰虛癥者加山茱萸肉、菟絲子以及熟地黃,氣血虛虧癥者加黃芪、葛根、當(dāng)歸,肝火過(guò)旺者加龍膽草、梔子,肝陽(yáng)上擾癥者加天麻、鉤藤,血瘀阻竅癥者加川芎、桃仁、赤芍。1 劑/d,水煎后溫服,連續(xù)用藥2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)水平。①抽取患者肘部外周靜脈血(5 ml)、枸櫞酸鈉抗凝,進(jìn)行3000 r/min 離心處理后合理保存,檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)(全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容),使用Zl9000C 全自動(dòng)血液流變儀等儀器。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者眩暈等癥狀消失,日常生活不受影響；顯效：患者眩暈等癥狀明顯改善,正常工作、生活受到輕微影響；有效：患者眩暈等癥狀改善,日常生活受影響；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。③參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估腦卒中后眩暈患者的中醫(yī)證候積分,取3 個(gè)主要癥狀,無(wú)～重計(jì)0～6 分,總分0～18 分［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.48%,高于對(duì)照組的76.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,觀察組患者中醫(yī)證候積分、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組治療2 周后比較,aP＜0.05

3 討論

腦卒中(cerebral stroke)又稱中風(fēng),是腦部血管突然破裂/血管阻塞所致血液流入大腦障礙性的腦組織損傷疾病,發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì),且發(fā)病人群開(kāi)始呈現(xiàn)年輕化特點(diǎn)?；诩膊“l(fā)病與腦部組織的關(guān)系,導(dǎo)致患者救治后仍有諸多后遺癥表現(xiàn)［5］。其中,腦卒中后眩暈后遺癥常見(jiàn),集中多發(fā)于中老年人,輕者可自行緩解,嚴(yán)重患者有惡心、嘔吐等癥狀且反復(fù)發(fā),影響患者的生活質(zhì)量狀況。針對(duì)腦卒中后眩暈側(cè)重藥物治療手段,既往多采取地芬尼多片西藥對(duì)癥支持治療,可以一定程度上緩解患者的癥狀,但是病情仍舊反復(fù)情況明顯,延長(zhǎng)了患者用藥時(shí)間,增加了用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)［6］。中醫(yī)中此病屬“眩暈”、“頭?！钡确懂?是外邪侵襲等因素所致經(jīng)氣不利、樞機(jī)不運(yùn)、脾胃失運(yùn),治療上主張化痰健脾、疏肝益氣［7］。其中,小柴胡湯具有和解少陽(yáng)、和胃降逆的效果,能夠改善腦卒中后眩暈患者疾病癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)。方中的柴胡、黃芩、半夏有“疏、清、降”的效果,人參具有補(bǔ)五臟、安神智的效果,炙甘草具有補(bǔ)脾和胃的效果,諸藥共奏扶正祛邪、和胃降逆之功效［8］。蘆宇［9］研究指出,小柴胡湯基礎(chǔ)方加減治療腦卒中后眩暈療效確切,助于改善患者的血液流變學(xué)、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)指標(biāo),促進(jìn)血管內(nèi)皮功能改善,治療預(yù)后效果理想,具有推行價(jià)值。

徐玉婷等［10］研究中加服中藥小柴胡湯加減治療的研究組患者左椎動(dòng)脈、右推動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度升高以及高/低切全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容降低情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；另外,研究組患者的軀體、功能、情緒評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本研究結(jié)果一致。

綜上所述,采用小柴胡湯治療腦卒中后眩暈?zāi)軌虼龠M(jìn)患者血液流變學(xué)指標(biāo)、中醫(yī)證候積分改善,提升疾病治療效果。