李妙根 賀艷軍 張曉婷 李蕊 談炯新 肖磊

妊娠期糖尿病作為臨床病癥之一,主要指孕婦于妊娠階段首次表現(xiàn)出糖耐量不正?；蛘哐巧叩痊F(xiàn)象,如在妊娠階段患者表現(xiàn)出血糖升高癥狀,會對應(yīng)呈現(xiàn)出酮癥酸中毒以及羊水過多等系列現(xiàn)象,更為嚴(yán)重會導(dǎo)致胎兒表現(xiàn)出早產(chǎn)現(xiàn)象,對母嬰健康造成嚴(yán)重影響［1,2］。本次研究將本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者；探析聯(lián)用鹽酸二甲雙胍+門冬胰島素完成糖尿病治療可行性,以實現(xiàn)妊娠期糖尿病患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者,采用數(shù)字奇偶法分為聯(lián)合組和單一組,每組40例。聯(lián)合組患者年齡23～39歲,平均年齡為(28.65±3.46)歲；孕周26～40 周,平均孕周為(30.22±3.29)周；單一組患者年齡24～40 歲,平均年齡為(28.72±3.77)歲；孕周27～40 周,平均孕周為(30.25±3.26)周。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期糖尿病獲得確診；②對于此次研究均自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出鹽酸二甲雙胍、門冬胰島素禁忌證現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出心肝肺嚴(yán)重病變現(xiàn)象。

1.2 方法 單一組：采用門冬胰島素完成糖尿病治療,用藥劑量為0.3 IU/kg·d,用藥方式為皮下注射,后續(xù)依據(jù)孕婦表現(xiàn)對藥物注射劑量進(jìn)行合理調(diào)整。聯(lián)合組：采用鹽酸二甲雙胍+門冬胰島素完成糖尿病治療,對于門冬胰島素藥物治療方法同單一組妊娠期糖尿病患者保持相同；此外添加鹽酸二甲雙胍藥物展開治療,用藥頻率為1 次/d,劑量為0.5 g,用藥方式為口服；對于兩組患者直至胎兒娩出將藥物應(yīng)用停止。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)、Hcy、Cys-C 水平以及母嬰結(jié)局(剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒黃疸以及新生兒呼吸窘迫發(fā)生率)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)比較 治療前,兩組患者FPG、2 h PG 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合組患者FPG、2 h PG 低于單一組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)比較 (,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)比較 (,mmol/L)

注：與單一組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的Hcy、Cys-C 水平比較 治療前,兩組患者Hcy、Cys-C 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合組患者Hcy、Cys-C 均低于單一組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的Hcy、Cys-C 水平比較 ()

表2 兩組患者治療前后的Hcy、Cys-C 水平比較 ()

注：與單一組比較,aP＜0.05

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較 聯(lián)合組出現(xiàn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒黃疸發(fā)生率以及新生兒呼吸窘迫發(fā)生率均低于單一組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組母嬰結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病主要指于妊娠前,孕婦未表現(xiàn)出糖尿病史現(xiàn)象,但在妊娠期間首次表現(xiàn)出糖尿病現(xiàn)象,未獲得有效治療后,會使患者呈現(xiàn)出高血壓以及糖尿病酮癥酸中毒等系列并發(fā)癥,使早產(chǎn)風(fēng)險顯著增加,對母親與胎兒身體健康造成嚴(yán)重威脅,對此確定有效方法展開妊娠期糖尿病治療意義顯著［3,4］。

當(dāng)前針對妊娠期糖尿病患者在治療期間,主要通過飲食控制、藥物控制以及適當(dāng)活動等展開對應(yīng)治療,以二甲雙胍類以及胰島素類藥物應(yīng)用較為常見［5］。對于門冬胰島素而言,其同天然胰島素呈現(xiàn)出較為一致活性,并且在吸收速度方面同天然胰島素比較呈現(xiàn)出一定程度提升,在餐后血糖控制效果方面較為理想,但是諸多患者在采用胰島素進(jìn)行一段時間注射后,會表現(xiàn)出程度不同胰島素抵抗情況,此時需配合其他藥物展開對應(yīng)治療［6,7］。鹽酸二甲雙胍作為口服降糖藥之一,其在抑制肝臟糖異生以及腎臟糖異生方面可獲得顯著效果,并且能夠?qū)C(jī)體針對胰島素敏感性顯著提升,使藥物利用效率有效增加［8,9］。

本次研究發(fā)現(xiàn),治療后,聯(lián)合組患者FPG、2 h PG低于單一組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,聯(lián)合組患者Hcy、Cys-C 均低于單一組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組出現(xiàn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒黃疸發(fā)生率以及新生兒呼吸窘迫發(fā)生率均低于單一組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分證明鹽酸二甲雙胍+門冬胰島素運用于妊娠期糖尿病治療中的可行性。

綜上所述,鹽酸二甲雙胍+門冬胰島素藥物聯(lián)合應(yīng)用,可使妊娠期糖尿病患者血糖指標(biāo)水平顯著降低,并同時將Hcy 水平、Cys-C 水平有效降低,將母嬰結(jié)局改善,最終實現(xiàn)妊娠期糖尿病患者有效預(yù)后。