馬自然

神經(jīng)性皮炎為臨床常見的一種慢性皮膚病,其具體發(fā)病機(jī)制目前臨床尚未完全明確,多數(shù)學(xué)者普遍認(rèn)為其和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、局部刺激以及大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調(diào)存在密切關(guān)系［1,2］。局限性神經(jīng)性皮炎的主要臨床體征為自覺陣發(fā)性劇癢,會對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［3,4］。密切藥物治療是局限性神經(jīng)性皮炎的主要治療方式,以往臨床主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素乳膏對患者患處進(jìn)行涂抹治療,雖然具有一定療效,但是容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng),例如局部色素沉著以及多毛等,治療安全性欠佳［5,6］。近幾年有學(xué)者提出復(fù)方樟腦乳膏不僅具有良好的止癢效果,同時其在抗炎以及抗過敏等方面也具有良好作用［7,8］。因此,為進(jìn)一步分析在局限性神經(jīng)性皮炎患者的臨床治療中,復(fù)方樟腦乳膏治療的療效以及安全性,本次研究將以本院在2018 年1 月～2020 年8 月收治的100 例局限性神經(jīng)性皮炎患者作為觀察對象,對其展開隨機(jī)分組治療研究,現(xiàn)將詳細(xì)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員審核批準(zhǔn),以本院在2018 年1 月～2020 年8 月收治的100 例局限性神經(jīng)性皮炎患者作為研究對象,通過雙盲選法將其分為參照組和研究組,每組50 例。參照組患者中,男女比為28∶22；在發(fā)病部位方面,軀干處、頸項以及四肢發(fā)病的患者比例為7∶10∶8；年齡35～50 歲,平均年齡(42.75±4.11)歲；病程3～12 個月,平均病程(8.23±1.75)個月。研究組患者中,男女比為29∶21；在發(fā)病部位方面,軀干處、頸項以及四肢發(fā)病的患者比例為3∶4∶3；年齡36～49 歲,平均年齡(42.71±4.16)歲；病程3～13 個月,平均病程(8.26±1.76)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者均簽署知情同意書,同時在參與研究前7 d 均無局部治療史,同時均符合局限性神經(jīng)性皮炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 參照組患者選擇丹皮酚軟膏(合肥立方制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z34020837,規(guī)格：15 g/1 支/盒)進(jìn)行治療,研究組患者選擇復(fù)方樟腦乳膏(重慶華邦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20067084,規(guī)格：10 g/支/盒、15 g/支/盒或25 g/支/盒,鋁管包裝,有效期為24 個月)進(jìn)行治療,兩種藥物治療方法一致,均取適量藥膏均勻涂抹于患處,并且在涂抹時輕揉1 min,每天早中晚各涂抹1 次,連續(xù)治療2 周,期間禁止再應(yīng)用其他藥物,包括口服藥物和外用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者治療2 周后的治療效果,治療效果根據(jù)其治療前后的癥狀積分下降指數(shù)進(jìn)行評定,若下降＞80%,則為顯效；若下降＞60%但≤80%,則為有效；若下降＜60%,則為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察比較兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療2 周后,研究組患者的治療總有效率84.00%顯著高于參照組的66.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組中4 例患者發(fā)生輕度灼熱感、發(fā)生率為8.00%；研究組中2 例患者發(fā)生輕度灼熱感、發(fā)生率為4.00%。兩組均未作處理,患者逐漸耐受適應(yīng),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.709,P=0.400＞0.05)。

3 討論

神經(jīng)性皮炎為一種多見于青壯年群體的慢性皮膚病,其發(fā)病原因比較復(fù)雜,目前較多學(xué)者均認(rèn)為本病的發(fā)生和長期搔抓、摩擦以及神經(jīng)因素刺激等存在密切關(guān)系,同時發(fā)病后,本病可受多汗以及日曬等外在因素影響而進(jìn)一步加重,會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［9,10］。目前臨床對于局限性神經(jīng)性皮炎以藥物治療為主,可以選擇抗組胺類藥物以及鈣劑等進(jìn)行對癥止癢,以防止患者因為瘙癢而搔抓患處,進(jìn)而加重病情［11,12］。

丹皮酚軟膏為臨床常見的一種抗過敏藥物,具有良好的消炎止癢作用,因此在各種濕疹、皮炎以及皮膚瘙癢等皮膚疾患中應(yīng)用比較廣泛,但是相關(guān)研究報道指出,其治療安全性欠佳,用藥后容易產(chǎn)生不良反應(yīng)［13,14］。而復(fù)方樟腦軟膏則是一種不含激素的復(fù)合制劑,含有樟腦、甘草次酸、薄荷腦、水楊酸甲酯等,這些藥物不僅在消除腫痛以及止癢等方面具有良好作用,同時其成分中的甘草次酸還具有良好的抗炎以及抗過敏的作用［15-18］。除此之外,樟腦以及薄荷腦還可以在一定程度上增加角質(zhì)層脂質(zhì)流動性,有利于進(jìn)一步促進(jìn)藥物透皮速率,進(jìn)而達(dá)到快速止癢的目的［19-21］。本次研究結(jié)果顯示,治療2 周后,研究組患者的治療總有效率84.00%顯著高于參照組的66.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；說明相較于丹皮酚軟膏,復(fù)方樟腦乳膏的治療效果更加理想。而在治療安全性方面,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.709,P=0.400＞0.05),說明復(fù)方樟腦乳膏治療安全性理想,不會增加患者用藥后的不良反應(yīng)。

綜上所述,在局限性神經(jīng)性皮炎患者的臨床治療中,復(fù)方樟腦乳膏治療價值顯著,不僅可以提高患者的治療效果,同時還不易發(fā)生不良反應(yīng),無論是治療效果還是治療安全性均較為理想,建議推廣。