姜濤

糖尿病在臨床上作為一種代謝性疾病極為常見,致病原因極為復(fù)雜,主要是胰島素作用損傷或分泌缺陷導(dǎo)致。一旦患病需終身接受治療,不能徹底治愈,其治療原則和目標(biāo)為對血糖水平進行有效控制,避免發(fā)生各種并發(fā)癥［1］。然而很多患者由于血糖控制不佳,而導(dǎo)致病情發(fā)生進展,或者伴隨病程的不斷增加,極易發(fā)生并發(fā)癥,比如腦血管病、腎病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等,以上并發(fā)癥均較為嚴重,會嚴重損傷機體,不但影響患者生活質(zhì)量,導(dǎo)致疼痛加重,而且會加重經(jīng)濟負擔(dān),對患者生命安全造成嚴重的威脅［2］。本次研究對聯(lián)合用藥和單藥療法的臨床治療效果進行分析,分析內(nèi)容和成果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2019 年6 月～2020 年6 月就診于本院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者88 例,依據(jù)治療方法不同將患者分為實驗組和對照組,各44 例。其中實驗組男25 例,女19 例；年齡45～80 歲,平均年齡(61.85±6.06)歲；病程1～11 年,平均病程(6.55±1.87)年。對照組男23 例,女21 例；年齡45～79 歲,平均年齡(62.02±5.68)歲；病程1～10 年,平均病程(6.80±1.95)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均明確診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變,臨床表現(xiàn)為跟腱反射和深淺感覺呈現(xiàn)減退情況,手臂或下肢蟻走感、疼痛感、麻木感呈襪套樣；對本次研究知情,自愿參與,在同意書上簽字；醫(yī)院委員會對本研究通過和批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 中途退出；依從性差；臨床資料不完整；重要組織和器官功能衰竭；惡性腫瘤；其他周圍神經(jīng)病變；認知功能發(fā)生障礙；精神疾?。徽Z言障礙。

1.3 方法 兩組患者均在入院時實施常規(guī)治療,包括：控制飲食、運動指導(dǎo)、營養(yǎng)補充、健康教育、降糖治療等。在此基礎(chǔ)上,對照組予以依帕司他單藥治療,采用口服方式,50 mg/次,3 次/d,連續(xù)治療12 d。實驗組予以依帕司他與硫辛酸聯(lián)合治療,依帕司他治療方法與對照組相同,硫辛酸采用靜脈滴注方式治療,300 g/次,1 次/d,連續(xù)治療12 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床表現(xiàn)基本不存在,腱反射和膝反射呈現(xiàn)正常狀態(tài),與治療前相比神經(jīng)傳導(dǎo)速度好轉(zhuǎn)明顯評價為顯效；治療后,患者臨床表現(xiàn)改善明顯,腱反射和膝反射基本正常,與治療前相比神經(jīng)傳導(dǎo)速度得以改善評價為有效；治療后,患者臨床表現(xiàn)、腱反射、膝反射和神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無變化或加重評價為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度,包括腓淺神經(jīng)和正中神經(jīng)。對比兩組治療安全性,統(tǒng)計治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況,包括腎功能、尿常規(guī)、血壓異常等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比 治療后,實驗組感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的腓淺神經(jīng)與正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比(,m/s)

表2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比(,m/s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療安全性對比 實驗組發(fā)生不良反應(yīng)5 例,其中腎功能異常1 例、尿常規(guī)異常2 例、血壓異常異常2 例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)6 例,其中腎功能異常1 例、尿常規(guī)異常3 例、血壓異常異常2 例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%。實驗組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.1039,P＞0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變在臨床上作為糖尿病并發(fā)癥之一,主要是外周神經(jīng)被損傷,影響范圍較大,對自主神經(jīng)、運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)均造成影響,疾病發(fā)展中氧化應(yīng)激作用較為重要,因此,在實施治療過程中需對神經(jīng)進行營養(yǎng),對血糖水平進行控制,并且還要開展抗氧化療法［3,4］。硫辛酸作為一種治療藥物,與維生素類似,呈現(xiàn)脂溶性和水溶性,抗氧化作用較強,廣泛應(yīng)用于臨床治療中［5,6］。依帕司他作為抑制醛糖還原酶的藥物,可抑制其活性,可將山梨醇和果糖生存減少,可對患者臨床表現(xiàn)進行有效改善。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可對神經(jīng)傳導(dǎo)進行有效改善,而且安全性較高,不會提升不良反應(yīng)發(fā)生率,協(xié)調(diào)作用較好［7,8］。

本次研究結(jié)果表明,實驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實驗組感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的腓淺神經(jīng)與正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？梢娕c單藥療法相比,聯(lián)合用藥可提升治療效果,聯(lián)合用藥可改善患者感覺神經(jīng)和運動神經(jīng),且安全性較高。

綜上所述,在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中開展依帕司他與硫辛酸聯(lián)合治療可達到滿意的治療效果,建議推廣。