朱靜

干眼癥(又稱角結(jié)膜干燥癥)較為常見,即各種原因所致的淚液質(zhì)/量、動力學(xué)改變以及淚膜穩(wěn)定性下降,患兒有眼部干澀、異物感、瘙癢等明顯眼部不適感,重者可致角膜結(jié)膜病變,嚴重影響視力、日?；旧睿?］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),兒童干眼癥發(fā)病率一直呈遞增趨勢,這與當前電子產(chǎn)品的普及關(guān)系密切,需積極診斷、治療。臨床工作中發(fā)現(xiàn),玻璃酸鈉聯(lián)合氟米龍滴眼液治療兒童干眼癥預(yù)后效果更佳。基于此,本文就本院2019 年3 月～2020 年1 月兒童干眼癥患兒為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2019 年3 月～2020 年1 月眼科120 例確診的干眼癥患兒,均符合中華醫(yī)學(xué)會干眼癥診斷標準。按照入院先后順序分為對照組及觀察組,各60 例。對照組：男30 例,女30 例；年齡3～12 歲,平均年齡(7.30±3.30)歲；病程1 周～2 個月,平均病程(1.50±0.50)個月。觀察組：男33 例,女27 例；年齡3～13 歲,平均年齡(7.50±3.50)歲；病程1 周～3 個月,平均病程(1.60±0.60)個月。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①年齡3～13 歲的患兒；②監(jiān)護人知情同意；③倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①研究用藥禁忌者；②合并其他眼部疾病者；③患有其他全身系統(tǒng)性疾病者。

1.3 治療方法 對照組采用玻璃酸鈉滴眼液治療,1 滴/次、4 次/d,連續(xù)治療6 周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合氟米龍滴眼液治療,1 滴/次、4 次/d,連續(xù)治療6 周。另外,指導(dǎo)患兒、家屬治療期間相關(guān)注意事項,注意休息,減少電子產(chǎn)品的使用時間。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療前后的眼表狀況評分。①療效判定標準［2］：顯效：患兒的臨床癥狀明顯改善,基本無不良反應(yīng)或有輕度不良反應(yīng)；有效：患兒的臨床癥狀改善,有不良反應(yīng)；無效：以上效果未達到?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用標準的眼表疾病指數(shù)(OSDI)問卷調(diào)查表［3］、Keratograph D 眼表分析儀評估患兒的非侵入性淚膜破裂時間(≥14 s、7～13 s、＜7 s 分別計0、1、2 分)、淚河高度(≥0.20 mm、＜0.20 mm 分別計0、1 分)、熒光色染色(角膜分為鼻上下、顳上下象限,各象限0～3 分,無染色、＜5 個點狀染色、呈塊狀染色分別計0、1、3 分)、瞼板腺缺失(無缺失、瞼板腺缺失≤1/3、瞼板腺缺失＞1/3、瞼板腺缺失＞2/3 分別計0、1、2、3 分)、眼紅(＜2.0、≥2.0 分別計0、1 分)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組患兒治療前后的眼表狀況評分比較 治療前,兩組患兒的熒光素染色、眼紅、淚膜破裂時間、瞼板腺、淚河高度評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的熒光素染色、眼紅、淚膜破裂時間、瞼板腺、淚河高度評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的眼表狀況評分比較(,分)

表2 兩組患兒治療前后的眼表狀況評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

干眼癥一直是眼科常見病,導(dǎo)致干眼癥的原因較多,包括淚層淚液分泌不足、粘蛋白層分泌不足等,病情進展期間患者有角膜炎風(fēng)險,嚴重影響視力,甚至有失明風(fēng)險［4］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),兒童干眼癥患病率呈遞增趨勢,與兒童自控能力不強、電子產(chǎn)品使用頻率高等因素有關(guān)［5］。關(guān)于兒童干眼癥多采用玻璃酸鈉治療,可以在一定程度上改善患兒的眼部癥狀［6］。玻璃酸鈉滴眼液屬高分子多糖生物材料,分布于玻璃體等組織中,透明質(zhì)酸鈉與纖連蛋白結(jié)合的基礎(chǔ)上促進上皮細胞附著、延伸,有效減緩水流失,增加角膜保濕性,促進角膜上皮細胞再生、修復(fù)。隨著治療工作的進展,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合氟米龍滴眼液治療兒童干眼癥預(yù)后效果更佳,且安全性獲得保障［7］。氟米龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素,可以抑制白介素(IL)-6、IL-8 等炎性因子轉(zhuǎn)錄作用,抗感染藥效較強,可以有效緩解眼部干澀等癥狀,抑制炎性癥狀。玻璃酸鈉、氟米龍滴眼液藥物聯(lián)用治療干眼癥安全性理想,治療預(yù)后效果好［8］。李倩等［9］研究指出,干眼癥患兒采用玻璃酸鈉聯(lián)合氟米龍滴眼液治療療效更為理想,安全性獲得保障。

本文結(jié)果顯示：觀察組患兒的總有效率98.33 高于對照組的85.00,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患兒的熒光素染色、眼紅、淚膜破裂時間、瞼板腺、淚河高度評分分別為(0.10±0.05)、(0.10±0.01)、(0.20±0.10)、(0.99±0.10)、(0.10±0.03)分,均低于對照組的(1.20±0.10)、(0.33±0.02)、(0.80±0.20)、(1.90±0.13)、(0.55±0.04) 分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果與陳仁典等［10］研究結(jié)果有一致性,聯(lián)合治療的觀察組患兒總有效率91.84%高于對照組的77.08%,眼表疾病指數(shù)、結(jié)膜充血、瞼板腺評分對比治療前降低,且低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%與對照組4.17%接近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,兒童干眼癥具有臨床多發(fā)趨勢,嚴重影響視力健康狀況。玻璃酸鈉+氟米龍滴眼液治療兒童干眼癥療效好、安全性高,有助于患兒康復(fù)。