徐寧

目前因流行性感冒病毒而引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)病情的嚴(yán)重程度要普遍比普通感冒更高,秋冬季是流行性感冒的多發(fā)時(shí)期,臨床認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)病的主要病毒為甲型H1N1病毒。通常因?yàn)橥饨绛h(huán)境的影響,溫差較大,再加上患者機(jī)體免疫能力降低等多種因素的影響,就容易使得人體出現(xiàn)病毒感染［1］。因?yàn)樾耗挲g較小,身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育并不完全,抵抗能力較低,所以很容易會(huì)因?yàn)椴《靖腥径鴮?dǎo)致發(fā)病。發(fā)病后患兒會(huì)存在易疲勞、全身酸痛、全身乏力、咳嗽、喉嚨疼痛和發(fā)熱等癥狀表現(xiàn),這與普通感冒有相似之處,因此在診斷時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)誤診,進(jìn)而導(dǎo)致治療工作更加的困難［2］。因此要強(qiáng)化對(duì)小兒流行性感冒病毒感染患兒的規(guī)范性治療,研究得出［3］,奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑,這種藥物能夠在抵抗流行性感冒病毒感染中發(fā)揮良好的效果。所以本文基于此研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用藥奧司他韋治療兒童流行性感冒病毒感染的效果,詳見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2020 年1～12 月在本院入院治療的122 例流行性感冒病毒感染患兒為研究對(duì)象,入院后均在《知情同意書(shū)》上簽字,通過(guò)抽簽(奇偶數(shù))方法分為觀察組與對(duì)照組,各61 例。觀察組：男34 例,女27 例；年 齡1～6 歲,平均年齡(3.08±1.28)歲；發(fā)病到入院時(shí)間0.5～4.0 d,平均發(fā)病到入院時(shí)間(2.13±0.64)d；對(duì)照組：男32 例,女30 例；年齡2～6 歲,平均年齡(3.62±1.24)歲；發(fā)病到入院時(shí)間0.5～4.2 d,平均發(fā)病到入院時(shí)間(2.31±0.64)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本文研究對(duì)象的資料均經(jīng)過(guò)倫理驗(yàn)證符合標(biāo)準(zhǔn),臨床資料符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均被診斷為流行性感冒病毒感染,具有病理診斷依據(jù)；②均有體溫升高的表現(xiàn),體溫＞37.3℃［4］；③伴腹瀉、嘔吐、咳嗽和全身酸痛癥狀；④臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)本文所應(yīng)用藥物過(guò)敏者；②合并先天性心臟病病者；③因其他病原菌而導(dǎo)致的呼吸道感染者；④臨床資料缺失者或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 以常規(guī)的療法進(jìn)行治療,入院后根據(jù)患兒的實(shí)際情況糾正其體內(nèi)的酸堿平衡,積極對(duì)患兒進(jìn)行止咳、抗感染和退熱等相關(guān)的治療,并同時(shí)對(duì)患兒用藥,口服抗病毒口服液5 ml/次,2～3 次/d,持續(xù)用藥5 d 為1 個(gè)療程。療程后根據(jù)實(shí)際情況決定是否進(jìn)行下個(gè)療程的治療。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸奧司他韋顆粒進(jìn)行治療,口服用藥,體重＜15 kg 的患兒用藥30 mg/次,體重為15～23 kg 的患兒用藥45 mg/次,若體重＞23 kg,則需用藥60 mg/次。將藥物放入杯中,加入適量的水沖服。用藥2次/d,持續(xù)用藥5 d為1個(gè)療程。療程后根據(jù)實(shí)際情況決定是否進(jìn)行下個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分為痊愈、有效、無(wú)效3 個(gè)等級(jí)［4］。①治療后,如患兒的臨床癥狀完全消失,通過(guò)RT-PCR 方法檢查患兒的病毒核酸顯示為陰性,則說(shuō)明痊愈；②治療后,臨床癥狀得到明顯改善,但未完全消失,通過(guò)RT-PCR方法檢查患兒的病毒核酸顯示為陰性,說(shuō)明治療有效；③治療后患兒的臨床效果未達(dá)到治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明治療無(wú)效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組恢復(fù)指標(biāo),包括病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間和發(fā)熱消退時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間及發(fā)熱消退時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比(,d)

表2 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

臨床常見(jiàn)的流行性病毒感冒主要包括甲型、乙型和丙型三種類(lèi)型,最為常見(jiàn)的病毒為甲型H1N1。雖然這種病癥具有自限性的特點(diǎn),但是因小兒和老年人群機(jī)體抵抗力較差,所以在發(fā)病的同時(shí)很可能會(huì)出現(xiàn)肺炎等嚴(yán)重的表現(xiàn),甚至?xí)苯訉?dǎo)致患兒死亡,因此針對(duì)流行性感冒病毒感染而導(dǎo)致的病例,臨床亟待選擇一種科學(xué)有效的治療方案進(jìn)行治療。臨床目前治療這種病癥通常以藥物治療為主,對(duì)發(fā)病≤48 h 的患兒一般主張及早應(yīng)用抗流行性感冒病毒藥物進(jìn)行治療［5］。經(jīng)臨床實(shí)踐得出,常規(guī)藥物治療對(duì)兒童流行性感冒病毒感染所發(fā)揮的治療效果有限,為了更好的提高對(duì)患兒的治療效果,本文在常規(guī)用藥基礎(chǔ)之上聯(lián)合奧司他韋治療,結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明奧司他韋是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)氨酸抑制劑,這種藥物具有較高的選擇性,可以結(jié)合流行性感冒病毒神經(jīng)氨酸酶的活性位點(diǎn)來(lái)作用于機(jī)體,流行性感冒病毒的神經(jīng)氨酸活性位點(diǎn)的氨基酸序列具有較高保守性,所以早期這種藥物治療會(huì)對(duì)宿主機(jī)體當(dāng)中病毒的釋放產(chǎn)生嚴(yán)重干擾,這樣就促進(jìn)擴(kuò)散鏈的阻斷,使得被感染的細(xì)胞表面出現(xiàn)大量的病毒顆粒擴(kuò)散,這就有效地實(shí)現(xiàn)良好的抗感染作用。觀察組病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間及發(fā)熱消退時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明奧司他韋可以明顯提高人體內(nèi)的自然殺傷細(xì)胞(NK 細(xì)胞)、CD8+T細(xì)胞、CD4+T 細(xì)胞、CD3+T 細(xì)胞的比值,這樣就能促進(jìn)患兒各種臨床癥狀的緩解,提升其機(jī)體免疫能力,可以阻止人體內(nèi)病毒的復(fù)制,較大程度縮短了患兒病情恢復(fù)所需的時(shí)間,能進(jìn)一步遏制流行性感冒的蔓延。

除此以外,臨床有研究［6］選擇2016 年11 月～2018 年12 月所收治的98 例流行性感冒病毒感染患兒進(jìn)行分組對(duì)照,分別對(duì)兩組患兒實(shí)施常規(guī)的抗病毒口服液治療和奧司他韋治療,結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率為95.92%,明顯高于對(duì)照組的71.43%,觀察組的核酸病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、乏力緩解時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間等均短于對(duì)照組。進(jìn)而說(shuō)明通過(guò)西藥奧司他韋可實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童流行性感冒病毒感染的治療,肯定了藥物治療的價(jià)值。而本文所得結(jié)果和該研究結(jié)論相近,在學(xué)術(shù)上能相互論證。

綜上所述,通過(guò)常規(guī)治療配合西藥奧司他韋治療兒童流行性感冒病毒感染能提升臨床療效,促進(jìn)患兒病情的恢復(fù),值得推薦。