石小光

功能性消化不良是臨床最為常見一類非器質性的消化道疾病,大概占消化門診患者的20%～40%。并且這類疾病發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,臨床的表現(xiàn)癥狀主要是腹痛、腹脹、早飽以及食欲不振等等,會持續(xù)性表現(xiàn)出反復發(fā)作情況,在患者的病程當中,臨床癥狀也會出現(xiàn)變化［1］。臨床對這類疾病的治療,主要是采取對癥性治療,用藥則是通過經驗用藥為主,治療過程中則是遵循綜合性治療與個性化治療的原則。本次就2020 年4 月～2021 年4 月在本院進行治療的90 例功能性消化不良患者作為研究對象,探討小劑量奧美拉唑結合帕羅西汀在功能性消化不良治療當中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2020 年4 月～2021 年4 月在本院進行治療的90 例功能性消化不良患者作為研究對象,根據治療方式不同分為基礎治療組與綜合治療組,每組45 例?；A治療組男21 例,女24 例；年齡20～66 歲,平均年齡(42.3±7.9)歲；病程1.8～12.9 年,平均病程(7.4±2.2)年。綜合治療組男22 例,女23 例；年齡21～67 歲,平均年齡(42.8±8.1)歲。病程1.7～13.0 年,平均年齡(7.8±2.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 基礎治療組：使用小劑量奧美拉唑進行治療,給予奧美拉唑注射液20 mg+0.9%的生理鹽水100 ml 進行注射,2 次/d,持續(xù)治療2 d,第3 天則改用口服的奧美拉唑腸溶片,10 mg/次,1 次/d,空腹進行服用。綜合治療組：采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物進行治療,每天服用奧美拉唑腸溶片10 mg 基礎之上,再加用鹽酸帕羅西汀片,10 mg/次,1 次/d。兩組患者治療1 個月為1 療程。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組療效,將有效指標分為痊愈、有效與無效3 個指標,痊愈：患者的臨床癥狀消失。腸胃功能完全恢復正常,上腹脹痛、惡心、嘔吐與食欲不振的現(xiàn)象消失。有效：患者的臨床癥狀得到緩解。腸胃功能得到明顯的改善,上腹部脹痛、惡心、嘔吐與食欲不振現(xiàn)象得到明顯改善。無效：患者臨床癥狀無改善。腸胃功能與治療前比較,沒有改善,上腹部脹、惡心、嘔吐、以及食欲不振的現(xiàn)象沒有任何變化。總有效率=痊愈率+有效率。對比兩組不良反應發(fā)生率情況,不良反應癥狀主要是頭暈、乏力等［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 綜合治療組治療總有效率為97.8%,高于基礎治療組的80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 綜合治療組不良反應發(fā)生率為4.4%,低于基礎治療組的20.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 結論

伴隨社會發(fā)展水平的不斷提高,社會節(jié)奏不斷加快,人們生活結構改變,生活壓力加大,快餐等不斷興起。導致功能性消化不良的發(fā)生率與日俱增,并且功能性消化不良癥狀會反復性發(fā)作,給現(xiàn)代人們造成一定困擾。功能性消化不良,也屬于非潰瘍型消化不良,經X 線照射顯示陰性,診斷不明確與特發(fā)性的消化不良,屬于臨床較為常見的疾病和多發(fā)性的疾病,是功能性的腸胃道疾病,主要的臨床癥狀是上腹部的位置,癥狀多表現(xiàn)出腹痛、上腹部脹痛、餐前饑餓疼痛與餐后腹痛等等［3］。上腹部的疼痛多會表現(xiàn)出不同程度隱痛、脹痛與餐前的饑餓疼痛、餐后的腹痛等等。大部分患者還會有焦慮、恐懼情緒的出現(xiàn),病程一般是＞1 個月左右。功能性消化不良疾病發(fā)病機制尚不明確,可能和胃腸道激素分泌出現(xiàn)異常、腸道的菌群失調,以及心理因素等有關。

質子泵抑制劑屬于胃酸分泌抑制有效藥物,當壁細胞胃酸分泌結束之后,質子泵抑制劑和氫鉀三磷酸腺苷(ATP)酶部分的成分出現(xiàn)反應,能夠有效對胃酸分泌進行抑制,讓患者胃內的pH 上升到7.6 左右,能夠阻滯胃蛋白酶原轉化成胃蛋白酶。奧美拉唑則是質子泵抑制劑當中的一種,可以有效對胃酸分泌進行抑制,當患者在服用之后,可以在短時間之內發(fā)揮出藥效,并且在服藥之后6 h 之后達到藥峰值,通暢情況下如果口服40 mg/d奧美拉唑,可以持續(xù)性發(fā)揮藥效在24 h以上,讓患者胃內pH 長時間的保持到6 以上［4］。如此,才能到減輕胃酸所導致的胃黏膜刺激,加強對胃黏膜保護層的效果。奧美拉唑還具備起效較快、生物利用度比較高的趨勢。在治療上,需要給小劑量就能夠得到明顯的治療效果。并且,奧美拉唑還可以凝固、凝集血小板,讓血塊維持在凝結的狀態(tài),相應程度上減輕胃出血的癥狀。

余紅霞［5］的研究結果顯示,采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物治療功能性消化不良的觀察組患者,對治療的有效率達到93.3%,而采用單純性小劑量奧美拉唑藥物進行治療的對照組治療有效率是80.0%。觀察組的治療有效率要高于對照組。本次的研究結果與其研究基本相符,綜合治療組治療總有效率為97.8%,高于基礎治療組的80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過這兩組研究數據說明,小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀對功能性消化不良疾病的治療,可以達到較好的治療效果,整體的提高臨床對疾病的治療有效率［6］。另外,此次研究還對不良反應發(fā)生情況進行分析,兩組患者均沒有嚴重的不良反應發(fā)生,但是小劑量奧美拉唑單純性治療的不良反應發(fā)生臨床略高于聯(lián)合治療的患者。綜合治療組不良反應發(fā)生率為4.4%,低于基礎治療組的20.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此,總體比較,小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物治療的臨床效果要優(yōu)于單純性小劑量奧美拉唑藥物治療的效果。

帕羅西汀藥物可以增強胃容力與胃的順應性。它是一類選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,服用之后,能夠阻滯5-羥色胺的再攝取,提高神經突觸間隙之間5-羥色胺濃度,可以有效對抑郁進行抑制。奧美拉唑的耐受性雖然良好,但也會出現(xiàn)輕微的腹瀉、頭痛、惡心等,與劑量無關。兩種藥物聯(lián)合進行應用,可以有效降低不良反應的發(fā)生率。

綜上所述,在功能性消化不良的治療當中,采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀藥物進行治療,可以有效提高臨床的治療效果,減少不良反應的發(fā)生,促進患者的后期愈合。