張遠

呼吸道感染是臨床常見疾病,多發(fā)于兒童,近些年來該病的臨床發(fā)生率不斷升高,且兒童由于抵抗力較弱,若不及時治療容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥［1］。有效鑒別病原體對于臨床治療方案的制定具有重要的現(xiàn)實意義,但是目前臨床缺乏便捷有效的診斷方法。不同病原體引起的呼吸道感染有著不同的表現(xiàn)與體征,因此很難有效鑒別［2］。目前臨床主要是采取病原體體外培養(yǎng)來確定病原體的具體類型,但是由于受耗時長、陽性率低以及培養(yǎng)條件高等問題的限制,無法普及使用［3］,這給臨床合理用藥帶來一定的問題,容易出現(xiàn)治療過度或延誤治療的問題,因此能夠快速有效的鑒別病原體一直是臨床檢驗中需要解決的問題［4］。白細胞計數(shù)是臨床常用的檢驗指標,具有檢測時間短且費用低的優(yōu)勢,對于感染性疾病具有較高的敏感性［5］。文章選取了100 例呼吸道感染患兒與100 例健康體檢兒童進行對照分析,觀察白細胞計數(shù)在呼吸道感染中的應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例呼吸道感染兒童的臨床資料進行回顧性分析,其中男58 例,女42 例；平均年齡(5.6±1.3)歲,納入標準：符合《實用兒科學》中關于急性呼吸道感染的診斷標準。根據(jù)感染部位將患兒分為上呼吸道感染組(56 例)和下呼吸道感染組(44 例)。選取同期本院的100 例健康體檢兒童作為對照組,其中男55 例,女45 例；平均年齡(5.8±1.5)歲。

1.2 方法 三組均行白細胞計數(shù)檢測,本次研究使用全自動血細胞分析儀進行檢測,白細胞陽性標準為＞10×109/L,提示為細菌感染。并同時根據(jù)呼吸道感染患兒病原體檢查結果給予不同的治療方式,細菌感染患兒采取抗生素治療,病毒感染患兒則采取抗病毒治療,支原體感染患兒采取阿奇霉素序貫治療。

1.3 觀察指標 比較三組白細胞計數(shù)；比較不同病原體感染患兒治療前后的白細胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組白細胞計數(shù)比較 上呼吸道感染組白細胞計數(shù)(8.4±3.2)×109/L 和下呼吸道感染組白細胞計數(shù)(8.6±3.1)×109/L 均明顯高于對照組的(6.5±1.5)×109/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上呼吸道感染組與下呼吸道感染組的白細胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組白細胞計數(shù)比較 (,×109/L)

表1 三組白細胞計數(shù)比較 (,×109/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 不同病原體感染患兒治療前后白細胞計數(shù)比較細菌感染患兒治療后白細胞計數(shù)(7.3±0.6)×109/L 明顯低于治療前的(11.1±2.7)×109/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；病毒感染與支原體感染患兒治療前后白細胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 不同病原體感染患兒治療前后白細胞計數(shù)比較 (,×109/L)

表2 不同病原體感染患兒治療前后白細胞計數(shù)比較 (,×109/L)

注：與治療前比較,aP＜0.05

3 討論

呼吸道感染主要是指致病微生物進入呼吸道引起的疾病,根據(jù)發(fā)生部位可分為上呼吸道感染(包括鼻炎、咽喉炎等)和下呼吸道感染(包括肺炎、支氣管炎等)。呼吸道感染主要是由多種致病微生物引起的疾病,主要包括細菌、病毒、支原體等,在兒童中有著較高的發(fā)生率,其中以細菌和病毒感染引起的呼吸道感染最為常見。近些年來一些支原體、衣原體感染在呼吸道感染中的發(fā)生率也不斷升高,引起了人們的關注。普通的呼吸道感染根據(jù)患兒的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查能夠確定感染位置,但是要想確定具體的病原體,還需要進一步的檢測。目前臨床中使用的各種病原體檢測方法各有其局限性,例如血培養(yǎng)耗時長且假陰性率高,痰培養(yǎng)特異性低且容易受到污染,這會影響臨床治療方案的合理制定。如病毒感染患兒不需要使用抗生素,如果使用抗生素可能會增加患兒家庭的經(jīng)濟負擔,同時也可能導致耐藥菌的增長。嚴重細菌感染甚至可能引起全身性炎癥反應、敗血癥等嚴重并發(fā)癥,對患兒的健康安全造成較大的威脅,尤其是新生兒,由于年齡小、免疫功能低下等問題,發(fā)病率和死亡率較高。

如何有效鑒別呼吸道感染及病原體,是臨床檢驗需要解決的問題。白細胞計數(shù)作為炎癥標志物,在臨床檢驗中已經(jīng)得到了廣泛的應用,其與細菌感染存在密切的相關性,常用于鑒別和區(qū)分細菌感染性疾病與非細菌感染性疾病,本次研究主要針對其在呼吸道感染中的應用展開分析。本次研究中上呼吸道感染組白細胞計數(shù)(8.4±3.2)×109/L 和下呼吸道感染組白細胞計數(shù)(8.6±3.1)×109/L 均明顯高于對照組的(6.5±1.5)×109/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；上呼吸道感染組與下呼吸道感染組的白細胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這說明呼吸道感染患兒與健康兒童相比,白細胞計數(shù)影響升高,因此采取白細胞計數(shù)檢測可以用于呼吸道感染的臨床診斷。

細菌感染發(fā)生后,白細胞計數(shù)呈升高趨勢,而病毒以及支原體感染,白細胞計數(shù)通常不升高,因此白細胞計數(shù)常用于判斷細菌感染與非細菌感染。細菌感染患兒治療后白細胞計數(shù)(7.3±0.6)×109/L 明顯低于治療前的(11.1±2.7)×109/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),這說明了經(jīng)過規(guī)范治療后,細菌感染患兒白細胞計數(shù)有所下降,可以用白細胞計數(shù)來評價患兒的治療效果；病毒感染患兒與支原體感染患兒治療前后白細胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這主要是由于病毒感染與支原體感染不會引起白細胞計數(shù)升高,因此治療前后白細胞計數(shù)變化無統(tǒng)計學意義,對患兒治療效果無明顯評價作用。

綜上所述,呼吸道感染患兒存在白細胞計數(shù)升高的特征,通過白細胞檢測對于病原體鑒別以及細菌引起的呼吸道感染治療評估具有重要的現(xiàn)實意義,值得推廣應用。