楊若瑤

（河南醫(yī)藥健康技師學(xué)院，河南 開(kāi)封 475000）

引言：我國(guó)中職護(hù)理院校的辦學(xué)目標(biāo)任務(wù)是，培養(yǎng)一批適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才，根據(jù)其職業(yè)教學(xué)發(fā)展目標(biāo)，在研究中職實(shí)施護(hù)理應(yīng)用教學(xué)法的過(guò)程中，積極探索研究實(shí)施應(yīng)用項(xiàng)目護(hù)理教學(xué)法的有效教學(xué)策略，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，充分發(fā)揮并合理運(yùn)用項(xiàng)目護(hù)理教學(xué)法的自身優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐技能的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)有效轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作，引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)與能力。

一、項(xiàng)目教學(xué)法的概念及特點(diǎn)

（一）項(xiàng)目教學(xué)法概念

早在19 世紀(jì)末，美國(guó)教育學(xué)家約翰杜威以建構(gòu)理論為基礎(chǔ)，首次提出項(xiàng)目教學(xué)法這一概念，后經(jīng)歷由德國(guó)教育學(xué)者凱興斯泰納等在20 世紀(jì)發(fā)起的“學(xué)校運(yùn)動(dòng)”，項(xiàng)目教學(xué)法得以發(fā)展壯大。項(xiàng)目教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生親自處理某個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程是其主要特征。整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)是由教師先根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力與水平，按照實(shí)際工作的需要設(shè)置情景模擬，下達(dá)對(duì)應(yīng)的實(shí)踐任務(wù)，滿足學(xué)生自身已有的能力，并監(jiān)督其自主完成方案的設(shè)計(jì)與信息的獲得。正確實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，有利于學(xué)生在自主承擔(dān)與完成某個(gè)教學(xué)目標(biāo)的過(guò)程中獲得實(shí)踐工作與社會(huì)工作能力，有利于其自身職業(yè)的發(fā)展。該教學(xué)法不僅作用于課程改革，也可以適用于某一單一項(xiàng)目，在國(guó)外各類醫(yī)學(xué)教育中，該教學(xué)法已得到廣泛實(shí)施。因此，在改善傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式和創(chuàng)新開(kāi)發(fā)新的護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)法方面，項(xiàng)目教學(xué)法都起著不可磨滅的作用。

（二）項(xiàng)目教學(xué)法特點(diǎn)

首先，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是項(xiàng)目教學(xué)法的主體，在課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中，要時(shí)刻牢記教師只是構(gòu)建知識(shí)體系的引導(dǎo)者，學(xué)生是否能自主獲得信息并有效地對(duì)相關(guān)知識(shí)做出分析是該教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵所在，并對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題自主提出假設(shè)，設(shè)計(jì)方案進(jìn)行論證，擺脫學(xué)生被動(dòng)接受教育的桎梏，打破教師主體的約束，培養(yǎng)學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主動(dòng)者和建構(gòu)者；其次，教師必須發(fā)揮知識(shí)型作用，主要是通過(guò)積極激發(fā)學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)活動(dòng)的興趣，在積極創(chuàng)造現(xiàn)有問(wèn)題展示情境的基礎(chǔ)上，不斷提高全體學(xué)生課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性，在一定的教學(xué)環(huán)境下與其他學(xué)生緊密合作，充分利用過(guò)程監(jiān)控引導(dǎo)課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程的主動(dòng)調(diào)節(jié)，促進(jìn)課堂學(xué)習(xí)者充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在有效保證課堂教學(xué)效率提高的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新和學(xué)習(xí)自主；最后，項(xiàng)目作為主線，一切的教學(xué)活動(dòng)由一個(gè)項(xiàng)目展開(kāi)。他不僅激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)師生探究興趣，從而使得課程的開(kāi)展由淺入深逐步深化提高，也使學(xué)生動(dòng)機(jī)明確目標(biāo)清晰，提升學(xué)習(xí)效果。

二、在中職院校護(hù)理教學(xué)中，項(xiàng)目管學(xué)法的重要作用

項(xiàng)目教學(xué)法其實(shí)是通過(guò)一種師生互動(dòng)合作方式進(jìn)行的一種新型課程操作教學(xué)活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)中職院校護(hù)理相關(guān)專業(yè)人才有效培養(yǎng)的一種有效途徑，在我國(guó)中職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，有十分重要的指導(dǎo)作用，首先，能夠充分激發(fā)廣大學(xué)生的自主創(chuàng)造性，培養(yǎng)廣大學(xué)生的獨(dú)立操作能力，從教學(xué)方案設(shè)計(jì)到項(xiàng)目方案書(shū)的實(shí)施，每個(gè)環(huán)節(jié)都是由學(xué)生獨(dú)立負(fù)責(zé)。其次，能夠充分的協(xié)調(diào)發(fā)揮培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)主觀動(dòng)力，在項(xiàng)目實(shí)施教學(xué)項(xiàng)目管理教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生獨(dú)自獨(dú)立進(jìn)行研究協(xié)調(diào)教學(xué)組織，安排教學(xué)項(xiàng)目，解決其在項(xiàng)目教學(xué)推進(jìn)實(shí)施過(guò)程中可能遇到的實(shí)際問(wèn)題，最大限度地充分調(diào)動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。能夠有效幫助在校學(xué)生不斷強(qiáng)化企業(yè)理論知識(shí)，掌握企業(yè)操作管理技巧，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力，學(xué)生能夠積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。[2]

三、中職院校護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目管理教學(xué)法基本步驟

中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生由于基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏強(qiáng)烈興趣，護(hù)理醫(yī)學(xué)專業(yè)具有很強(qiáng)的教學(xué)實(shí)踐性，在我國(guó)傳統(tǒng)的中職護(hù)理醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，教師一般只能通過(guò)臨床病例經(jīng)驗(yàn)分析或?qū)I(yè)護(hù)理知識(shí)詳解，向全體學(xué)生系統(tǒng)傳授專業(yè)知識(shí)，教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中由于學(xué)生的知識(shí)主體作用主導(dǎo)地位不夠突出，興趣不夠濃厚，課堂教學(xué)參與度相對(duì)較低，項(xiàng)目法的教學(xué)法，應(yīng)用法和護(hù)理法的教學(xué)，能夠直接轉(zhuǎn)變成為師生共同角色，教師既能成為專業(yè)知識(shí)的整體引領(lǐng)者，學(xué)生也能成為專業(yè)知識(shí)的整體構(gòu)建者和主體，充分體現(xiàn)了我以生命為本的專業(yè)教學(xué)價(jià)值理念。中職護(hù)理教學(xué)中實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，首先要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行篩選，找出合適的教學(xué)課題，確定項(xiàng)目的可操作性。其次，要研究擬定目標(biāo)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，明確目標(biāo)項(xiàng)目的實(shí)施具體步驟，制定完成實(shí)施目標(biāo)項(xiàng)目的具體時(shí)間，將實(shí)施目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行大類分化，細(xì)分為專業(yè)技能運(yùn)用目標(biāo)、情感表達(dá)目標(biāo)、知識(shí)運(yùn)用目標(biāo)等，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。

四、項(xiàng)目管理教學(xué)法在中職專業(yè)中的具體應(yīng)用

（一）合理評(píng)估項(xiàng)目，制定教學(xué)目標(biāo)

在做項(xiàng)目評(píng)估時(shí)，要分析項(xiàng)目的可行性，注意臨床操作與學(xué)生學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合，盡可能地選擇典型項(xiàng)目，體現(xiàn)出課題價(jià)值。例如：選取腸道手術(shù)前病人大量不保留灌腸護(hù)理，使其能涉及廣泛的系統(tǒng)疾病和相關(guān)的護(hù)理操作知識(shí)，將教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，使學(xué)生能夠通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)實(shí)踐，提高自身的應(yīng)用能力。明確項(xiàng)目課題之后，教師要為學(xué)生提出項(xiàng)目教學(xué)法中所涉及的專業(yè)知識(shí)，讓學(xué)生結(jié)合項(xiàng)目情況制定護(hù)理計(jì)劃，以及對(duì)術(shù)后情況所要采取的護(hù)理措施。此外，中職護(hù)理教學(xué)應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法之前，教師要對(duì)學(xué)生選擇的課題進(jìn)行評(píng)估，對(duì)學(xué)生所選的內(nèi)容進(jìn)行有效增減，將一些落后的護(hù)理手法刪除，引入新式護(hù)理法，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)護(hù)理時(shí)，積極引入新式護(hù)理法，使用新式手術(shù)護(hù)理記錄單，強(qiáng)化學(xué)生的工作責(zé)任意識(shí)，盡可能結(jié)合臨床案例強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識(shí)。同時(shí)，教師崗位要明確專業(yè)項(xiàng)目課程教學(xué)建設(shè)目標(biāo)，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展市場(chǎng)需求為指導(dǎo)人才培養(yǎng)發(fā)展方向，提高在校學(xué)生對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用掌握能力，為引導(dǎo)學(xué)生未來(lái)的從事臨床醫(yī)療護(hù)理專業(yè)工作發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）創(chuàng)設(shè)情景角色，進(jìn)行模擬實(shí)踐

隨著教學(xué)改革的不斷推入深化，教學(xué)模式上也得到了很大不同程度的改革創(chuàng)新，在北京中職學(xué)院護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)中心在實(shí)施護(hù)理項(xiàng)目模擬教學(xué)法時(shí)還可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)護(hù)理情景模擬角色，讓廣大學(xué)生自己進(jìn)行情景模擬角色扮演，創(chuàng)設(shè)逼真護(hù)理情景，將教學(xué)理論知識(shí)與教學(xué)實(shí)際護(hù)理應(yīng)用有效的銜接結(jié)合在一起，提高廣大學(xué)生參與解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的綜合能力。例如：在學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師可以根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況設(shè)計(jì)相關(guān)情景，讓學(xué)生進(jìn)行模擬扮演產(chǎn)婦和護(hù)士，如產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中，會(huì)由于子宮收縮而劇烈疼痛造成產(chǎn)婦情緒焦躁，作為護(hù)理者，該如何安撫病人？并與之理者進(jìn)行有效率的溝通，征得護(hù)理產(chǎn)婦的積極配合，當(dāng)護(hù)理產(chǎn)婦突然產(chǎn)生身體不適感時(shí)，護(hù)理者告知應(yīng)如何正確安置護(hù)理產(chǎn)婦的被體位，讓每個(gè)學(xué)生設(shè)身處地地從被體位護(hù)理者的實(shí)際角度需求出發(fā)，思考各種解決產(chǎn)婦問(wèn)題的有效方法，通過(guò)各種情景化的模擬活動(dòng)實(shí)踐，提高全體學(xué)生實(shí)際臨床操作能力。教師還可以創(chuàng)設(shè)多角色情景，體驗(yàn)護(hù)理過(guò)程中的溝通交流問(wèn)題。例如：讓學(xué)生扮演患者、患者家屬、護(hù)士，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，進(jìn)行溝通。

（三）利用小組合作，展開(kāi)項(xiàng)目教學(xué)

盡管項(xiàng)目教學(xué)法的主體是學(xué)生，學(xué)生唱“主角”，教師為“配角”，但要求教師的專業(yè)能力與知識(shí)素養(yǎng)處在一個(gè)較高標(biāo)準(zhǔn)，教師可以通過(guò)小組的設(shè)置，學(xué)習(xí)任務(wù)的安排，引導(dǎo)小組內(nèi)部分工合作，并確保每一位學(xué)生的參與，以便學(xué)生在合作中，通過(guò)所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行積極地探究，并主動(dòng)投身于相關(guān)的活動(dòng)中，并能夠主動(dòng)承擔(dān)起相關(guān)的責(zé)任，同時(shí)也能較好地督促學(xué)生完成任務(wù)，對(duì)于學(xué)生專業(yè)能力的提升以及團(tuán)體合作意識(shí)的形成，都有著極大的幫助。

（四）科學(xué)合理設(shè)置課程

項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中具有很大的應(yīng)用價(jià)值，其基本成分涵蓋面很廣，包括：師生互動(dòng)的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、理論與實(shí)踐知識(shí)的緊密聯(lián)系、與臨床護(hù)理的密切聯(lián)系、學(xué)生的自主性、明確的應(yīng)用價(jià)值、并且需要學(xué)生利用有限的所學(xué)知識(shí)解決從未遇到的實(shí)際問(wèn)題。教師可以充分借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家課程教學(xué)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，滿足當(dāng)今社會(huì)人才市場(chǎng)的需求，結(jié)合西方國(guó)家率先提出的“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位”的理念，秉承“教學(xué)合一”的原則，制定課程教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。

（五）建立和不斷完善一套相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)考核機(jī)制項(xiàng)目

建立和不斷完善一套相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)考核機(jī)制僅僅是一種具有輔助性的作用，項(xiàng)目的有效性和開(kāi)展與否則還需要建立有一套規(guī)范和高標(biāo)準(zhǔn)的考核機(jī)制來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)判。因而，在該教學(xué)法的實(shí)際運(yùn)用中，需要根據(jù)我校相關(guān)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)的特點(diǎn)，逐步建立并完善一個(gè)護(hù)理相關(guān)技能考核評(píng)定機(jī)制，要以公開(kāi)透明為原則，在所有教師與學(xué)生熟知該機(jī)制運(yùn)行的情況下，便于全體教師在學(xué)生組織安排評(píng)價(jià)項(xiàng)目時(shí)，根據(jù)教學(xué)評(píng)價(jià)管理機(jī)制的要求進(jìn)行綜合考慮，使評(píng)價(jià)項(xiàng)目更加準(zhǔn)確、實(shí)用、可操作。便于教師和學(xué)生在實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中合理地規(guī)范自己的評(píng)價(jià)行為，有利于項(xiàng)目安排任務(wù)的有效進(jìn)行與完成。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，隨著護(hù)理教學(xué)模式的不斷創(chuàng)新穩(wěn)步發(fā)展，項(xiàng)目課程教學(xué)法在我國(guó)中職院校護(hù)理相關(guān)專業(yè)，得到了廣泛應(yīng)用，項(xiàng)目課程教學(xué)法可以作為一種新型現(xiàn)代化護(hù)理教育教學(xué)形式，以專業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀應(yīng)用型護(hù)理人才導(dǎo)向?yàn)榻虒W(xué)目標(biāo)，讓廣大學(xué)生充分參與整個(gè)項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程的每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠充分激發(fā)廣大學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)活動(dòng)興趣，充分發(fā)揮廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，幫助廣大學(xué)生不斷強(qiáng)化中職護(hù)理專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)從大學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)向?qū)I(yè)技能實(shí)踐操作的有效方向轉(zhuǎn)換。此外，在實(shí)施中職臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)建設(shè)過(guò)程中結(jié)合實(shí)施教學(xué)項(xiàng)目管理教學(xué)法，能夠充分培養(yǎng)培訓(xùn)學(xué)生的一種創(chuàng)造性教學(xué)思維，提高培養(yǎng)學(xué)生分析解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的綜合能力，為培養(yǎng)學(xué)生將來(lái)的中職臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)工作發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。