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        反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A、E水平與T淋巴細(xì)胞免疫及體液免疫的相關(guān)性分析

        2021-11-28 10:02:30萬(wàn)學(xué)龍強(qiáng)冬梅劉麒彥花梅娟
        大醫(yī)生 2021年15期
        關(guān)鍵詞:血清水平

        萬(wàn)學(xué)龍,強(qiáng)冬梅,劉麒彥,花梅娟

        (泰州市第四人民醫(yī)院兒科,江蘇泰州 225300)

        反復(fù)呼吸道感染是指1年內(nèi)感冒或感染的頻次多于正常范圍的一種病癥,多發(fā)于14歲以下的兒童,主要臨床癥狀包括流涕、咳嗽、發(fā)熱等,嚴(yán)重者可引發(fā)哮喘、心肌炎,嚴(yán)重影響患兒身體健康與生長(zhǎng)發(fā)育。維生素A、E都是人體所必需的維生素,若攝入量不足可能會(huì)引起機(jī)體部分功能的異常,導(dǎo)致細(xì)胞功能受到損傷并逐步惡化,維生素的缺乏會(huì)影響兒童免疫力,從而增加疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]?;诖?,本研究旨在探討反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A、E水平與T淋巴細(xì)胞免疫及體液免疫水平的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇泰州市第四人民醫(yī)院于2018年7月至2020年1月收治的100例反復(fù)呼吸道感染患兒,將其作為研究組,另選擇100例同期健康體檢兒童,將其作為對(duì)照組,進(jìn)行前瞻性研究。對(duì)照組中女童45例,男童55例;年齡6個(gè)月 ~ 12歲,平均(6.12±2.05)歲;身高65~140 cm,平均(113.82±11.02)cm;研究組女患兒43例,男患兒57例;年齡7個(gè)月 ~ 13歲,平均(6.21±2.04)歲;身高63~142 cm,平均(114.13±11.01)cm。兩組研究對(duì)象一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間可進(jìn)行對(duì)比。研究組納入標(biāo)準(zhǔn):符合《反復(fù)呼吸道感染臨床診治路徑》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;無(wú)氣管先天性畸形者;近3個(gè)月未接受過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑、激素類藥物治療者等。排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝、腎功能不全者;合并免疫系統(tǒng)疾病者;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者等。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),且研究對(duì)象法定監(jiān)護(hù)人均已簽署知情同意書(shū)。

        1.2 研究方法 兩組研究對(duì)象均于入院次日采集空腹靜脈血5 mL,取3 mL以3 500 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min后獲取血清,采用高效相色譜儀測(cè)定血清維生素A、E水平,采用免疫比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平;另取2 mL采用流式細(xì)胞儀測(cè)定外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組研究對(duì)象血清維生素A、E水平。②比較兩組研究對(duì)象外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比。③比較兩組研究對(duì)象血清IgA、IgG、IgM水平。④使用Pearson分析血清維生素A、E水平與外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比、血清IgA、IgG、IgM水平的關(guān)系。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[ 例(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);使用Pearson分析各指標(biāo)間的相關(guān)性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血清維生素A、E水平 研究組患兒血清維生素A、E水平均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組研究對(duì)象血清維生素A、E水平比較(±s, mg/L)

        表1 兩組研究對(duì)象血清維生素A、E水平比較(±s, mg/L)

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        2.2 T淋巴細(xì)胞免疫指標(biāo) 研究組患兒外周血CD3+、CD4+百分比水平顯著低于對(duì)照組,外周血CD8+百分比水平顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組研究對(duì)象T淋巴細(xì)胞免疫指標(biāo)比較(±s, %)

        表2 兩組研究對(duì)象T淋巴細(xì)胞免疫指標(biāo)比較(±s, %)

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        2.3 體液免疫指標(biāo) 研究組患兒血清IgA、IgG水平均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),兩組研究對(duì)象血清IgM水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組研究對(duì)象體液免疫指標(biāo)比較(±s, g/L)

        表3 兩組研究對(duì)象體液免疫指標(biāo)比較(±s, g/L)

        注:IgA:免疫球蛋白A;IgG:免疫球蛋白G;IgM:免疫球蛋白M。

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        2.4 維生素A、E水平與T淋巴細(xì)胞免疫及體液免疫水平的相關(guān)性 研究組患兒血清維生素A水平和外周血CD3+、CD4+百分比、血清IgA水平均呈正相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r= 0.746,0.812,0.725,P<0.05);和外周血CD8+百分比呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r= -0.732,P<0.05);與血清IgG、IgM水平均無(wú)相關(guān)性,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);血清維生素E水平與血清IgA水平呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r= 0.601,P<0.05);與外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比、血清IgG、IgM水平均無(wú)相關(guān)性,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見(jiàn)表4。

        表4 維生素A、E水平與T淋巴細(xì)胞免疫及體液免疫水平的相關(guān)性

        3 討論

        反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病,多是由于小兒免疫力低下或缺乏微量元素、遺傳等多種綜合因素所引起,對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育有較大影響,嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患兒生命健康。

        維生素A是人體所必需的一種營(yíng)養(yǎng)素,其可促進(jìn)免疫球蛋白的合成,保護(hù)黏膜不受損傷,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,當(dāng)其水平降低時(shí)可加重氧自由基損傷程度,減弱機(jī)體防御能力,增加疾病感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。維生素E是脂溶性維生素,具有抗氧化功能,為人體生長(zhǎng)和發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組患兒血清維生素A、E、IgA、IgG水平及外周血CD3+、CD4+百分比均顯著低于對(duì)照組;外周血CD8+百分比顯著高于對(duì)照組,提示反復(fù)呼吸道感染患兒的維生素A、E水平與體液免疫、細(xì)胞免疫功能均顯著降低,因而對(duì)患兒免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。IgA能夠維持呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性,改善免疫功能;IgG可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫防御功能[6]。維生素A可維持組織穩(wěn)態(tài),促進(jìn)免疫球蛋白的合成;維生素E能夠提高人體的免疫力,提高體液免疫功能[7]。CD3+、CD4+、CD8+在細(xì)胞免疫活化中有重要意義,CD3+、CD4+水平異常降低,CD8+水平異常升高表示機(jī)體免疫功能存在障礙,抗感染能力下降,提高反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率[8]。本研究結(jié)果顯示,研究組患兒血清維生素A水平及外周血CD3+、CD4+百分比、血清IgA水平均呈正相關(guān);和外周血CD8+百分比呈負(fù)相關(guān);血清維生素E水平與血清IgA水平呈正相關(guān),提示血清維生素A水平越低,T淋巴細(xì)胞免疫功能越差,患兒發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的可能性越大。維生素E水平和T淋巴細(xì)胞免疫功能無(wú)較明顯的相關(guān)性,可能是由日常飲食中包含大量維生素E所導(dǎo)致。

        綜上,反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A、E水平與體液免疫、T淋巴細(xì)胞免疫均存在相關(guān)性,臨床上可通過(guò)檢測(cè)患兒血清維生素A、E的水平變化情況,及時(shí)補(bǔ)充維生素A、E,進(jìn)而改善其免疫功能,可預(yù)防反復(fù)呼吸道感染,值得臨床進(jìn)一步深入研究。

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