朱軍之

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司雙山醫(yī)院影像科，山東淄博 255200）

肺部腫瘤是一種臨床較為常見的、發(fā)生于肺組織的疾病，其可分為良性腫瘤和惡性的肺癌，其中良性腫瘤具有生長緩慢、起病隱匿等的特點(diǎn)，且不向其他組織發(fā)生轉(zhuǎn)移，可通過手術(shù)切除、藥物等方式進(jìn)行治療；肺癌具有癌組織生長速度快，患者死亡率高等特點(diǎn)，臨床主要以手術(shù)切除、放化療等方式治療，但患者普遍預(yù)后不佳，因此臨床對于肺部腫瘤的良惡性進(jìn)行早期診斷具有重要的意義[1]。隨當(dāng)下醫(yī)療影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，其逐漸被應(yīng)用于臨床診斷當(dāng)中，但何種影像檢查技術(shù)對肺部腫瘤良、惡性鑒別更具價(jià)值，仍是臨床的研究重點(diǎn)。X線胸片主要是運(yùn)用X線對人體胸部進(jìn)行掃描成像，進(jìn)行觀察并分析得出診斷結(jié)果，但其清晰度有限，具有較高的漏診率[2]。CT具有成像快、圖像清晰的特點(diǎn)，可清晰地觀察到病灶情況，且檢查時(shí)受檢者無不適癥狀，有較高的檢查配合度[3]。本研究采用CT與X線胸片兩種檢查方式，旨在探討其在診斷良性腫瘤與肺癌中的價(jià)值，以對患者盡早采取防治措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司雙山醫(yī)院2016年1月至2021年2月收治的102例肺部腫瘤患者作為研究對象進(jìn)行前瞻性研究，其中男性62例，女性40例；年齡34～75歲，平均（53.91±2.76）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《腫瘤規(guī)范化診療指南》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上所述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)病理學(xué)檢查確診為良性腫瘤或肺癌者；未存在影像檢查禁忌證者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期的女性；存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；合并其他重要臟器功能障礙者等。本研究已通過院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 所有患者均進(jìn)行X線、CT及病理學(xué)檢查。X線檢查：采用X射線診斷設(shè)備[邦盛醫(yī)療裝備（天津）股份有限公司，型號：DF-625H-1]，電壓60～70 kV、電流28～32 mA，后對患者胸部進(jìn)行掃描成像。CT檢查：采用Aquilion 全身X射線CT掃描機(jī)（Toshiba Medical Systems Corporation，型號：Aquilion TSX-101A）對患者進(jìn)行掃描檢查，首先，患者取平臥位，自肺尖至肺底進(jìn)行逐層掃描檢查，若發(fā)現(xiàn)疑似病灶，則于患者肘靜脈處注射100 mL 60%泛影葡胺，同時(shí)設(shè)置電流參數(shù)范圍為90～95 mA，層距10 mm，螺距2 mm進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描結(jié)束后調(diào)整層距參數(shù)3 mm，螺距2 mm對其病灶處進(jìn)行薄層掃描，并獲取成像。均由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對兩種檢查成像進(jìn)行觀察、分析，以得出最終診斷結(jié)果。病理學(xué)檢查：取患者病灶處組織樣本，并將其送至檢驗(yàn)科進(jìn)行病理診斷。

1.3 觀察指標(biāo) ①檢出率。對比X線、CT檢查對良性腫瘤與肺癌的檢出結(jié)果，并以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。②影像學(xué)表現(xiàn)。對比兩種檢查方式對肺葉一側(cè)或全肺不張、分葉征或邊緣不規(guī)則、存在毛刺或鋸齒狀、周圍型鼓局性結(jié)節(jié)狀病灶等的檢出情況。③診斷效能。分析兩種檢查方式對肺癌診斷的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。特異度=真陰性例數(shù)/（假陽性+真陰性）例數(shù)×100%，靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%，準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 102例肺部腫瘤患者經(jīng)病理學(xué)檢查，其中良性腫瘤42例，肺癌60例。經(jīng)X線檢查良性腫瘤60例，檢出率為58.82%，肺癌42例，檢出率為41.18%，CT檢查良性腫瘤45例，檢出率為44.12%，肺癌57例，檢出率為55.88%。CT檢查肺癌的檢出率高于X線檢查，良性腫瘤的檢出率低于X線檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式在良性腫瘤與肺癌中檢出率比較[ 例(%)]

2.2 影像學(xué)表現(xiàn) CT檢查顯示肺葉一側(cè)或全肺不張、分葉征或邊緣不規(guī)則、存在毛刺或鋸齒狀、周圍型孤立性結(jié)節(jié)狀病灶及其他類型的檢出率均高于X線檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn)比較[ 例(%)]

2.3 診斷效能 CT檢查對肺癌檢出的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度均高于X線檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩種檢查方式對肺癌檢出的診斷效能比較（例）

3 討論

腫瘤是由致癌因素引起的不受機(jī)體組織正常生長調(diào)控且基因發(fā)生變異的新生物，其有良性與惡性之分，若患者早期未能進(jìn)行及時(shí)診斷、確診，可延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重威脅其生命安全。

X線胸片檢查具有快速、多角度成像等特點(diǎn)，其可觀察到肺組織的形態(tài)與生理狀態(tài)，但其為一種常規(guī)靜態(tài)檢查，在臨床應(yīng)用中易出現(xiàn)成像重影，進(jìn)而影響醫(yī)師判斷[5]。相對而言，CT檢查作為一種全面的動(dòng)態(tài)多層螺旋掃描，通過逐層對人體進(jìn)行快速掃描，并對可疑部位注入泛影葡胺，以增加顯影度，可輔助醫(yī)師清晰地觀察到肺部微小病變及病灶周圍的情況[6]。本研究結(jié)果顯示，CT檢查肺癌的檢出率均高于X線檢查，良性腫瘤的檢出率均低于X線檢查，肺葉一側(cè)或全肺不張、分葉征或邊緣不規(guī)則、存在毛刺或鋸齒狀、周圍型孤立性結(jié)節(jié)狀病灶及其他類型的檢出率均高于X線胸片檢查，表明與X線胸片檢查相比，CT檢查在診斷良性腫瘤、肺癌中具有較高的確診率，且可評估不同特征的影像學(xué)表現(xiàn)，可為臨床醫(yī)師提供更多的診斷依據(jù)。良性腫瘤與肺癌的發(fā)病過程中，其癥狀具有一定的相似度，因此，在診斷中易產(chǎn)生一定程度的誤診率，影響患者后期治療。X線胸片檢查的診斷要求較高，易受到曝光、異物等因素的干擾，進(jìn)而影響診斷結(jié)果；CT檢查可對病灶部位形態(tài)、輪廓等進(jìn)行掃描，同時(shí)可檢出細(xì)小病灶，從而降低誤診率、漏診率[7]。本研究結(jié)果顯示，CT檢查良性腫瘤、肺癌的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度均高于X線檢查，表明與X線檢查相比，CT在診斷良性腫瘤與肺癌中具有較高的診斷效能，與韋世舉[8]研究結(jié)果基本一致。

綜上，與X線胸片相比，CT在診斷鑒別良性腫瘤、肺癌中具有較高的檢出率、特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度，且可有效評估不同特征的影像學(xué)表現(xiàn)，對疾病整體診斷價(jià)值較高，建議臨床推廣應(yīng)用。