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        探討心力衰竭患者應(yīng)用心臟康復(fù)治療的臨床效果評價(jià)

        2021-11-27 03:07:38呂彩萍馬娟
        智慧醫(yī)學(xué) 2021年6期
        關(guān)鍵詞:心力衰竭

        呂彩萍 馬娟

        摘要:目的:評價(jià)心力衰竭患者應(yīng)用心臟康復(fù)治療的臨床效果。方法:篩選的30例病例,均為2020年1月-2020年12月于本院接受治療的心力衰竭患者,以隨機(jī)雙盲法分組,各15例。對照組實(shí)施常規(guī)治療,觀察組同時(shí)聯(lián)合心臟康復(fù)治療,對比不同治療方案臨床效果差異。結(jié)果:觀察組治療有效率較對照組高且對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:心力衰竭患者選擇心臟康復(fù)治療總體效果理想,對于改善預(yù)后具有積極作用,應(yīng)用價(jià)值較高值得借鑒。

        關(guān)鍵詞:心力衰竭;心臟康復(fù)治療;臨床效果

        心力衰竭屬于臨床發(fā)生率較高的慢性心臟疾病,主要誘發(fā)原因?yàn)樾呐K不具備正常的舒張和收縮功能,致使靜脈回心的血液無法正常排出心臟,從而導(dǎo)致血液淤積在靜脈系統(tǒng)中,減少動(dòng)脈血液灌注,在上述因素共同作用下導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙引發(fā)的心臟類癥候群[1]。主要誘發(fā)殷因素包括感染、心律失常及心臟負(fù)荷過重等。老年群體為疾病高危人群。疾病主要臨床癥狀為疲乏無力、體液潴留、呼吸困難,患者日常正常生活受到極大限制,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床中通常會(huì)選擇藥物進(jìn)行治療,雖然能夠控制臨床癥狀,不過對于心肺功能卻不具備改善作用[2]。為了進(jìn)一步提升臨床治療有效性,本次研究對本院接受治療的心力衰竭患者在常規(guī)治療同時(shí)輔以心臟康復(fù)治療,對其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察及分析。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        篩選的30例病例,均為2020年1月-2020年12月于本院接受治療的心力衰竭患者,以隨機(jī)雙盲法分組,各15例。觀察組,女/男=7/8,年齡45-72歲,均齡指數(shù)(54.2±3.7)歲。對照組,女/男=6/9,年齡48-75歲,均齡指數(shù)(54.9±4.1)歲。以上不同組別患者一般資料具有同質(zhì)性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)臨床癥狀和綜合檢查確診為心力衰竭;患者意識(shí)清醒配合度理想,具備正常運(yùn)動(dòng)能力;患者家屬對研究知情并簽署同意文件;排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能異?;颊?精神疾病患者;意識(shí)或是智力障礙患者;無正常運(yùn)動(dòng)能力患者。

        1.2 方法

        對照組接受常規(guī)治療:根據(jù)患者情況嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心衰藥物;實(shí)施健康宣教,要求患者保持合理生活、飲食、睡眠和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,要求保持低鹽飲食,每日保持充足睡眠,適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

        觀察組要求患者和對照組一樣嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物,并保持良好的生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,同時(shí)聯(lián)合實(shí)施心臟康復(fù)治療。(1)對患者綜合情況進(jìn)行分析,特別是要詳細(xì)了解患者用藥后疾病治療效果、臨床癥狀改善情況、藥物本來那個(gè)反應(yīng)等,同時(shí)結(jié)合病情嚴(yán)重程度及心血管急癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),做好心臟康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。(2)根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,主要項(xiàng)目為有氧運(yùn)動(dòng)、太極、健身操、散步等,實(shí)際訓(xùn)練時(shí),需要密切觀察患者是否存在明顯不適,并詳細(xì)記錄其運(yùn)動(dòng)耐受能力;運(yùn)動(dòng)初期需要間歇性進(jìn)行運(yùn)動(dòng),可以每運(yùn)動(dòng)5-10min休息1-3min;后期觀察患者耐受情況,逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間;運(yùn)動(dòng)過程中需要密切監(jiān)測患者靶心率,要求使其休息階段靶心率和運(yùn)動(dòng)時(shí)相比減少10-20次;一旦發(fā)現(xiàn)面色或是呼吸異常,需要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并采取有效處理措施;(3)進(jìn)行出院指導(dǎo),根據(jù)患者情況制定居家運(yùn)動(dòng)方案,鼓勵(lì)每日堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行隨訪了解居家情況,并進(jìn)行必要指導(dǎo)和干預(yù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        規(guī)范完成治療后,以顯效(治療后疾病相關(guān)臨床癥狀全部消失,心衰情況穩(wěn)定控制,心功能提升≥2級)、有效(治療后疾病相關(guān)臨床癥狀大部分消失,心功能提升1級未到達(dá)2級)、無效(治療后疾病相關(guān)臨床癥狀無明顯變化或是表現(xiàn)為加重,心功能無改善)作為評價(jià)指標(biāo)計(jì)算治療總有效率(78-無效例數(shù)/78×100%=治療總有效率)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        SPSS23.0處理數(shù)據(jù),(*)與(%)表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料,分別以t與x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組治療總有效率為100.00%較對照組73.33%較高,組間對比差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        現(xiàn)階段,我國臨床心力衰竭發(fā)生率不斷提升,疾病致死及致殘率較高,對患者健康、生命安全及生活質(zhì)量均存在嚴(yán)重影響[3]。疾病的發(fā)生主要誘發(fā)因素主要為心血管疾病,如高血壓、心絞痛等。臨床中通常會(huì)選擇常規(guī)藥物對癥治療,目的為改善疾病相關(guān)臨床癥狀,但是總體效果并不理想,主要是因?yàn)樗幬锊⒉荒軌蚋纳苹颊咝姆喂δ?。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為[4],心力衰竭患者需要增加臥床時(shí)間,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。但是大量研究結(jié)果證實(shí),運(yùn)動(dòng)康復(fù)對于控制疾病發(fā)展,改善患者心功能具有積極作用。

        本次研究中觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,同時(shí)聯(lián)合心臟康復(fù)治療,主要目的為改善患者心肺功能,從而提升其生活質(zhì)量,能夠降低藥物使用劑量,從而避免心臟疾病急性發(fā)作或是有效抑制疾病發(fā)展。心臟康復(fù)借助運(yùn)動(dòng)保證血壓穩(wěn)定,控制體重、血糖和血脂指標(biāo)。要求患者堅(jiān)持每日依照醫(yī)囑完成安全運(yùn)動(dòng),時(shí)間控制在0.5-1h內(nèi),主要項(xiàng)目為有氧運(yùn)動(dòng),目的為強(qiáng)化心血管功能。運(yùn)動(dòng)同時(shí)由專業(yè)人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)壓力測定,從而確保制定運(yùn)動(dòng)方案符合患者耐受。

        本次研究結(jié)果顯示,和對照組相比,觀察組聯(lián)合治療方案總體有效率較高(P<0.05)。從這一研究結(jié)果看,通過實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練,患者的心功能明顯提升,可提高疾病治療有效性,對于預(yù)后改善也具有積極作用。

        綜上,推行心臟康復(fù)治療方案,對于接受藥物治療的心力衰竭患者具有積極作用,可明顯改善患者心肺功能,能夠提高疾病治療有效性,對預(yù)后有利,具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值,使更多患者受益。

        參考文獻(xiàn):

        [1]彭莎莎,閆城,何彩南,等.全病程管理在慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2019,26(9):30-33.

        [2]陳雪萍,鄢利.分析八段錦在慢性心力衰竭患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(24):252-253.

        [3]張振英,王立中,席家寧,等.運(yùn)動(dòng)鍛煉為核心的家庭心臟康復(fù)項(xiàng)目對慢性心力衰竭患者康復(fù)治療效果影響的臨床研究[J].中國心血管病究,2019,17(8):709-714.

        [4]魏金玲,張寧.細(xì)胞外水分比例評估對心力衰竭患者聯(lián)合早期心臟康復(fù)護(hù)理效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(1):8-12.

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