陳祿蓮

摘要：目的：探討慢性盆腔炎患者采用熱敏灸腹中下部位配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療的效果。方法：采用抽簽的方式將2020年5月到2021年5月時(shí)間段收治的60例慢性盆腔炎患者分為兩組，即對照組與治療組各30例，前者采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，即中藥口服+中藥灌腸+中藥外敷治療，后者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合熱敏灸腹中下部位治療，對比2組患者治療前后中醫(yī)癥候積分情況。結(jié)果：治療組治療后中醫(yī)癥候積分顯著低于對照組及治療前（P<0.05）。結(jié)論：慢性盆腔炎患者采用熱敏灸腹中下部位配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療后，其癥狀得以顯著改善，可見該種治療方式的優(yōu)越性。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎;熱敏灸;中醫(yī)傳統(tǒng)療法

慢性盆腔炎具有復(fù)發(fā)率高、治愈難度大的特點(diǎn)，作為女性常見婦科疾病，患者常見性交痛、白帶增多、下腹疼痛及月經(jīng)不調(diào)的癥狀，甚至引發(fā)慢性盆腔疼痛及不孕癥等后遺癥，給其身心帶來巨大痛苦。西醫(yī)主要采用抗生素治療，但由于疾病部位隱秘，血液循環(huán)較差，多數(shù)藥物難以達(dá)到有效難度，使得治療效果不甚理想，且抗生素副作用明顯，易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致病情纏綿難愈，延長疾病病程。中醫(yī)在治療慢性盆腔炎方面經(jīng)驗(yàn)豐富，通過中藥、灌腸及針灸等常見治療方式，起到行氣止痛及活血化瘀的效果，標(biāo)本兼治，使得患者的機(jī)體功能得以調(diào)節(jié)，提高治療效果^[1]。熱敏灸通過熱力效應(yīng)，可加快盆腔局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收^[2]。采用抽簽的方式將2020年5月到2021年5月時(shí)間段收治的60例慢性盆腔炎患者分為兩組進(jìn)行研究，探討不同治療方式的效果，具體報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

采用抽簽的方式將2020年5月到2021年5月時(shí)間段收治的60例慢性盆腔炎患者分為兩組，即對照組與治療組各30例。患者其均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》^[3]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入的患者年齡在18歲以上，對本次采用的中醫(yī)無過敏現(xiàn)象。排除惡性腫瘤、精神類疾病及對本次選用的藥物過敏的患者。將其隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對照組30例。對照組：最小患者/最大患者24歲/60歲，平均年齡（39.89±3.04）歲;病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.67±0.24）年;治療組：最小患者/最大患者23歲/62歲，平均年齡（40.03±3.05）歲;病程8個(gè)月～8年，平均病程（3.72±0.26）年。對比分析顯示以上基線資料一致性良好（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，即中藥口服+中藥灌腸+中藥外敷治療，口服中藥配方為：烏藥、炒五靈脂、川穹、桃仁、牡丹皮、延胡索、赤芍、當(dāng)歸及紅花各10g，香附及枳殼各15g，甘草5g，針對白帶異常者，加用土茯苓、黃柏及薏苡仁各10g;針對心煩口苦者，加用夏枯草及梔子各10g;針對下腹炎性包塊者，加用莪術(shù)及三棱各10g，采用水煎服方式，每日1劑，早晚各服200ml，月經(jīng)期間暫停用藥，10d為一個(gè)療程。中藥灌腸配方為：紅藤、蒲公英、蒲黃及五靈脂各30 g，當(dāng)歸20g，煎煮2次，取100ml，每日上午采用灌腸機(jī)灌腸治療，指導(dǎo)患者提前排空大便，取側(cè)臥位，將灌腸導(dǎo)管緩慢插入肛門，長度約15cm，然后緩慢推入藥液，溫度約38℃，灌腸后指導(dǎo)患者側(cè)臥半小時(shí)以上，每日1次，10次為一療程，月經(jīng)期間暫停治療，共治療3個(gè)療程。中藥外敷藥方為：柴胡、桃仁、紅花、枳殼、丹參、敗醬草、雞血藤、透骨草、水蛭、昆布及大黃等，加入酒后蒸熱，外敷于小腹位置，每日2次，每次半小時(shí)，每副藥用4次，10d為一療程。

治療組除采用以上治療方式外，聯(lián)合熱敏灸腹中下部位治療，尋找腹中下部位熱敏點(diǎn)，選取關(guān)元、中級、大赫、歸來、八髎等穴位，依次進(jìn)行回旋、雀啄、來回及溫和灸，每次取前后1穴進(jìn)行。其中回灸約2分鐘，以改善局部氣血，雀啄約1分鐘，使得穴位敏化得以增強(qiáng)，來回灸約2分鐘，激發(fā)感染，再施加溫和灸，起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果。如患者施灸局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等感覺，灸至以上感覺消失，則表示完成1次治療，約20分鐘，每日1次，10次為一療程，月經(jīng)期間暫停治療，共治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的內(nèi)容，對患者癥狀進(jìn)行評分，如子宮增厚，出現(xiàn)壓痛感或輸卵管呈條索狀壓痛，則記為5分;如下腹部有下墜疼痛感，則記為3分;如白帶增多，伴隨低熱及疲乏感，經(jīng)期腹痛加重，則記為1分;患者病程增加1年，則加0.5分，積分超過15分為重度患者，10～14分為中度，9分以下為輕度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，中醫(yī)癥候積分行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

治療組治療后中醫(yī)癥候積分顯著低于對照組及治療前（P<0.05），詳見表1。

3討論

從祖國醫(yī)學(xué)角度看，慢性盆腔炎屬于“婦人腹痛”、“帶下病”、““瘸瘕”等范疇，多由氣滯血瘀、寒濕凝滯及濕熱瘀滯導(dǎo)致，疾病為本虛標(biāo)實(shí)之癥，虛實(shí)夾雜。治療以利濕清熱、解毒涼血及化瘀活血為主要原則?？诜兴庍x擇十幾味藥材，其中香附、烏藥及枳殼可起到活血養(yǎng)氣及疏通經(jīng)絡(luò)的效果;炒五靈脂及延胡索可起到止痛化瘀的效果，諸藥聯(lián)合，可起到化瘀活血及疏通經(jīng)絡(luò)的效果。中藥灌腸采用的紅藤及蒲公英，可起到清熱解毒及消腫散結(jié)的效果;蒲黃、五靈脂及當(dāng)歸可起到活血行氣及化瘀止痛的效果，該種治療方式使得藥物直接被直腸黏膜上皮細(xì)胞吸收，使得藥物直達(dá)盆腔，以改善局部血液循環(huán)，使得炎性物質(zhì)盡快消除，起到良好的消炎、止痛效果^[4]。熱敏灸是一種新型的艾灸療法，采用艾條溫和灸，刺激機(jī)體反應(yīng)點(diǎn)，采用熱敏化穴位，誘導(dǎo)經(jīng)氣感傳，促進(jìn)經(jīng)氣流通，使其到達(dá)病灶位置，起到調(diào)理沖任、行氣化瘀、活血通絡(luò)的作用，提高藥物的通透性，進(jìn)而提升治療效果^[5]。中藥外敷使得藥物通過皮膚直接吸收和滲透，改善盆腔微循環(huán)障礙，加快血液流通，使得毛細(xì)血管得以擴(kuò)張，減輕水腫，促進(jìn)炎癥消散，使得患者疼痛癥狀得以緩解。本次研究結(jié)果顯示，治療組治療后中醫(yī)癥候積分顯著低于對照組及治療前，可見熱敏灸腹中下部位配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療效果顯著，臨床使用價(jià)值高。

綜上所述，熱敏灸聯(lián)合（中醫(yī)傳統(tǒng)療法針灸推拿、中藥口服、中藥灌腸及中藥外敷等）治療慢性盆腔炎，不僅操作難度低，且治療成本低，臨床效果優(yōu)于單純中醫(yī)傳統(tǒng)療法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉美華，秦淑釧，陳鵬典. 熱敏灸任督脈結(jié)合膈下逐瘀湯治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)，2020，35（21）：3422-3424.

[2]賴斌，譚學(xué)鋒，梁錦貞. 熱敏灸配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥，2019，42（2）：17-19.

[3]陳智穎，黃熙理，洪麗美，等. 熱敏灸結(jié)合敗醬湯治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎40例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2021，37（6）：67-70.

[4]楊新鳴，黃金金，彭艷. 中藥口服配合灌腸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（19）：89-92.

[5]喻淑珍，肖開敏. 熱敏灸聯(lián)合超短波治療慢性盆腔炎的臨床研究[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（2）：80-81.