拓慶銀　張榮慧

摘要：目的：探究產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征應(yīng)用針灸+手法治療的臨床效果。方法：將2020年10月至2021年9月收治的產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征者66例，隨機(jī)分為參照組33例行手法治療，聯(lián)合組33例行針灸+手法治療。對(duì)比各組治療前后疼痛和功能障礙程度改善情況，以及總體療效。結(jié)果：各組治療前VAS和ODI評(píng)分對(duì)比（P>0.05），經(jīng)治療后聯(lián)合組VAS和ODI評(píng)分均較參照組低;體療效93.94%較參照組的69.70%高，各組對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征的治療中應(yīng)用針灸+手法治療有利于改善病患疼痛和功能障礙程度，提升總體療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征;針灸;手法治療;臨床效果

產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征多是由于分娩時(shí)骨盆環(huán)受損未及時(shí)修復(fù)而致，臨床癥狀多體現(xiàn)為臀部、下腹、下腰或下肢疼痛等，對(duì)產(chǎn)婦身心健康影響極大。中醫(yī)治療該疾病多以手法復(fù)位治療，雖可松解緊張軟組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位，但單一的療法通常效果不佳。而根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征病機(jī)的分析，認(rèn)為機(jī)體氣血不足，分娩時(shí)骨盆受損，進(jìn)一步損傷氣血，產(chǎn)后外邪襲體，脈絡(luò)受阻，氣血淤積，終至疼痛，故治療還需疏筋通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，而中醫(yī)針灸可達(dá)上述之效。為此，本文特就產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征應(yīng)用針灸+手法治療的臨床效果作探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年10月至2021年9月收治的產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征者66例，隨機(jī)平分為兩組，參照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦5例;年齡21至42歲（27.4±3.6）歲。聯(lián)合組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦6例;年齡21至40歲（28.1±3.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎足月妊娠者;臨床癥狀及超聲檢查均符合骨盆環(huán)損傷綜合征者診斷標(biāo)準(zhǔn)者;均為自愿參與研究者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：孕前存在骨盆環(huán)損傷綜合征史者;合并精神疾病、溝通障礙和妊娠合并癥者。各組普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組行手法治療，即根據(jù)病患具體情況實(shí)施關(guān)節(jié)整復(fù)，對(duì)骶髂關(guān)節(jié)后錯(cuò)位者行單髖過伸復(fù)位法，以右側(cè)為例，病患呈俯臥位，使右下肢近膝處位于床沿，抬起雙手，醫(yī)者對(duì)患肢實(shí)施牽拉旋轉(zhuǎn)，3至6次后上提右腿過伸，右手于右骶髂關(guān)節(jié)下緣施力向下按壓，進(jìn)行反方向推按，聽到復(fù)位聲響或手下存在復(fù)位感時(shí)結(jié)束手法;對(duì)骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位者行單髖過屈復(fù)位法，以左側(cè)為例，病患呈仰臥位靠于床沿，醫(yī)者左手握持病患左踝，右手托左膝，由醫(yī)者助手按壓右下肢膝關(guān)節(jié)前側(cè)，使其呈伸直狀態(tài)，醫(yī)者使患者髖膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，然后向同側(cè)季肋區(qū)外側(cè)和對(duì)側(cè)季肋部進(jìn)行屈曲，達(dá)到極限聲響或手下存在復(fù)位感時(shí)結(jié)束手法;對(duì)恥骨分離行側(cè)臥擠壓復(fù)位法，病患呈側(cè)臥位，醫(yī)者手交叉置于其髖部進(jìn)行反復(fù)用力按壓數(shù)次。

聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上行針灸治療，即取毫針0.30×40mm分別針刺阿是、環(huán)跳、曲骨、居髎、腰俞、腎俞和大腸俞等穴位，捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min，1次/d。各組均連續(xù)治療2周后比較療效。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比各組治療前后疼痛和功能障礙程度改善情況，以及總體療效。疼痛：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法 （VAS）評(píng)估，量表分值為0至10分，得分越低表示痛感越輕微。功能障礙程度：應(yīng)用功能障礙指數(shù)量表（ODI）評(píng)估，量表包含10個(gè)條目，每條目評(píng)分為0至5分，得分越低表示功能障礙程度越輕微。總體療效判定分為顯效：臨床癥狀完全消除，X線檢檢查骨盆環(huán)病變消除;有效：臨床癥狀有所緩解，X線檢驗(yàn)骨盆環(huán)病變有所改善;無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，總體療效=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料c檢驗(yàn)，以（%）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各組VAS和ODI評(píng)分

各組治療前VAS和ODI評(píng)分對(duì)比（P>0.05），經(jīng)治療后聯(lián)合組VAS和ODI評(píng)分均較參照組低（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比各組總體療效

聯(lián)合組總體療效93.94%較參照組的69.70%高（P<0.05），如表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征歸屬為“產(chǎn)后腰痛”和“產(chǎn)后痹證”等范疇，認(rèn)為產(chǎn)后氣血虧虛，氣虛阻礙血液循環(huán)，血?jiǎng)t積于體內(nèi)，故血虛、血淤常并存，而不通、不榮則痛，終致該病。手法治療是中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)類疾病的常用方法，將其用于產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征治療中，可有效復(fù)位錯(cuò)位關(guān)節(jié)，松解肌肉、組織黏連癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)和病灶修復(fù)。但有報(bào)道指出，僅用此方法效果并不佳，而結(jié)合針灸治療可顯著提升療效。本研究也顯示，聯(lián)合組經(jīng)治療后病患VAS和ODI評(píng)分均較參照組低;總體療效93.94%較參照組的69.70%高，各組對(duì)比（P<0.05）。針灸同為中醫(yī)的特色療法之一，通過針刺環(huán)跳穴可達(dá)通經(jīng)活終、祛寒止痛之效;曲骨穴可達(dá)調(diào)經(jīng)止痛之效;居髎穴可達(dá)舒筋利節(jié)、祛風(fēng)除濕之效;腰俞穴可調(diào)經(jīng)通絡(luò)、滲濕清熱;腎俞穴可達(dá)益腎固本、活絡(luò)止痛之效;大腸俞可達(dá)通經(jīng)活終、活血止痛之效;對(duì)上述諸穴施以針灸即達(dá)強(qiáng)腎健腰、通絡(luò)活絡(luò)及祛寒止痛之效，故可顯著提升臨床療效。

綜上所述，在產(chǎn)后骨盆環(huán)損傷綜合征的治療中應(yīng)用針灸+手法治療有利于改善病患疼痛和功能障礙程度，提升總體療效，值得推廣。

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