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        婦科白帶染色檢查結(jié)果和懸浮法檢查結(jié)果比對分析

        2013-10-10 05:58:10畢學(xué)杰薛春梅
        河北醫(yī)藥 2013年3期
        關(guān)鍵詞:滴蟲染色法分泌物

        畢學(xué)杰 薛春梅

        目前,常規(guī)刮片或液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查等是婦科常規(guī)檢查的手段。最經(jīng)濟(jì)便捷的方法是白帶常規(guī)懸浮法,有的醫(yī)院采用染色方法,主要用于陰道炎癥的檢查。而病理科液基細(xì)胞學(xué)檢查價格昂貴,適用于腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查,也能篩查霉菌、滴蟲、皰疹病毒和細(xì)菌陰道病的檢查。本文對我院婦科2010年6月至2011年1月門診住院患者2 558例進(jìn)行陰道分泌物兩種方法比對,發(fā)現(xiàn)兩種方法在某些方面各有特長,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 病例選取來我院體檢中心的女性查體患者2010年6月至2011年1月間共計(jì)2 558例。年齡19~68歲,中位平均年齡33歲。

        1.2 儀器及試劑儀器:日產(chǎn)nikon顯微鏡。染色液:劉氏染色液來自珠海貝索生物技術(shù)有限公司。

        1.3 方法 在女性陰道后穹隆用無菌棉簽去出,涂抹于清潔載玻片上兩張,涂片不宜太厚影響觀察。1張用于鹽水稀釋后加蓋玻片鏡檢;另一張95%乙醇固定15 min加染色液,將LiuA染液滴加在已固定的組織切片上,靜置30~45 s,直接再加上LiuB染液,吹氣混合,靜置60~90 s,用小水流洗去殘余染液,風(fēng)干后即可到顯微鏡下觀察。

        1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 見表1[1]。

        表1 陰道清潔度判定

        2 結(jié)果

        染色法細(xì)菌染色陰道桿菌被染成染色法檢出Ⅰ~Ⅱ度正常1 056例,占41.3%(懸浮法檢查出Ⅰ~Ⅱ度正常1 353例,占52.9%);細(xì)菌性陰道病831例,占32.5%(懸浮法檢查出596,占23.3%);滴蟲性陰道炎261例,占10.2%(懸浮法檢查出320例,占12.5%);真菌性陰道炎410例,占16%(懸浮法檢查出289例,占11.3%);顯示染色法在細(xì)菌、真菌診斷方面優(yōu)于常規(guī)懸浮法,在滴蟲診斷率上低于懸浮法。見表2。

        3 討論

        各種類型的陰道炎檢出率在體檢工作中成逐年上升的趨勢。診斷女性陰道炎最直接的手段就是陰道分泌物即白帶常規(guī)檢查。白帶常規(guī)檢查是一種即時檢驗(yàn),需要盡快發(fā)出報告,因此每一個標(biāo)本觀察時間短視野少(20個油鏡視野),容易漏診[1]。近年來很多單位采取了染色法,使鏡下觀察細(xì)菌的種類變的更加清晰。安邦權(quán)等[3]實(shí)驗(yàn)表明用瑞氏染色法查滴蟲、霉菌,可疑淋球菌較懸浮法大大提高了陽性檢出率和準(zhǔn)確性。染色法也可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

        本文研究用兩種方法比對結(jié)果在不同種致病微生物上檢出陽性率和安邦權(quán)等的研究有不同的結(jié)果。我們檢查的2 558例標(biāo)本中,發(fā)現(xiàn)染色法在細(xì)菌分型上比懸浮法有優(yōu)勢,通過染色分清了陰道桿菌、雜菌中的大腸桿菌、球菌等致病菌,細(xì)菌性陰道病檢出率高出懸浮法9.2%;真菌性陰道炎陽性檢出率染色法比懸浮法高4.7%。而滴蟲檢查率反而比懸浮法低2.3%。我們認(rèn)為,染色使細(xì)菌、霉菌的形態(tài)更加清晰,易于辨認(rèn),提高了檢查率,而滴蟲懸浮法在鹽水中可以觀察到活動的情況,染色后滴蟲不能活動,有些滴蟲變性后結(jié)構(gòu)不清易于漏檢。

        染色法的另一個優(yōu)點(diǎn)就是染色涂片可以較長時間存放,便于復(fù)查監(jiān)督而進(jìn)行質(zhì)量控制。部分檢驗(yàn)者對滴蟲、霉菌和淋球菌識別困難,有一定的漏檢率,經(jīng)現(xiàn)場指導(dǎo)后,符合率明顯提高[4]。我們分析為什么懸浮法的陰道分泌物清潔度Ⅰ~Ⅱ?yàn)? 353例(52.9%),而染色法檢查出1 056例(41.3%),是因?yàn)樵诓蝗旧那闆r下,一些細(xì)菌數(shù)量少的分泌物錯認(rèn)為正常,有一部分漏檢,而染色法提高了致病微生物的檢出率。在日常工作中,檢驗(yàn)人員不像病理和影像專業(yè)需要高年資的診斷人員嚴(yán)格把關(guān)。再者,檢驗(yàn)人員也需提高業(yè)務(wù)素質(zhì),高年資有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)師多帶教,共同提高對分泌物常規(guī)的重視,達(dá)到減少漏診誤診的結(jié)果。

        表2 2種方法的陽性率比較 例(%)

        1 葉應(yīng)嫵,王毓三主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第1版.南京:東南大學(xué)出版社,1997.441.

        2 胡正強(qiáng),陳平,杜澤麗,等.白帶常規(guī)與宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查感染因素比對的意義和局限性.中國婦幼保健,2008,23:76.

        3 安邦權(quán),凌曉午,胡枚,等.瑞氏和革蘭染色法查滴蟲、霉菌及淋菌方法學(xué)探討和質(zhì)控.陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),1993,13:33.

        4 安邦權(quán),凌曉午,謝淼,等.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2002,17:201.

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