方桂蝦 陳秀虹 朱喜琴

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州363000）

腎性高血壓指的是由于腎臟疾病（如慢性腎功能衰竭等）而引起的高血壓，根據(jù)病因可分為腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓，其中以腎實質(zhì)性高血壓居多，它是因急性、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、慢性腎盂腎炎等實質(zhì)性疾病所導(dǎo)致，在疾病的終末期并發(fā)高血壓的比率高達80%以上[1，2]。對于腎性高血壓患者而言，完全根治的概率較低，治療的關(guān)鍵在于血壓控制，疾病的療程較長，過程中不但需嚴格遵守醫(yī)囑用藥，同時還應(yīng)改變其不良生活方式，提升疾病認知水平，因此強化健康教育護理干預(yù)極為必要。本文結(jié)合我院收治的腎性高血壓患者分組應(yīng)用常規(guī)護理及其輔以強化健康教育護理干預(yù)方式，對其效果指標進行評價分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月至2020年12月腎性高血壓患者156例作為研究對象，根據(jù)入院順序奇偶數(shù)進行分組，對照組78例患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組78例患接受強化健康教育護理干預(yù)方案。納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷，已確診為腎性高血壓疾??；（2）具有正常的認知功能與自理能力；（3）患者知悉研究內(nèi)容后自愿簽署研究知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病患者；（2）由于妊娠、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進、藥物等其他原因?qū)е碌姆蝿用}高壓患者；（3）合并嚴重肝功能缺陷患者；（4）具有嚴重的慢性疾病患者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組78例患者進行常規(guī)護理，為患者講解腎性高血壓疾病的危險因素、并發(fā)癥預(yù)防措施等相關(guān)知識，并給予其必要的心理干預(yù)，在飲食方面提醒患者降低鈉鹽的攝入量，適當增加鉀鹽的攝入量，控制總熱量，保持合理體重。在運動方面鼓勵患者結(jié)合自身條件，適當參加如游泳、太極、慢跑等體育鍛煉。在用藥方面強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。

1.2.2 觀察組78例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上通過自媒體技術(shù)、微信公眾號等強化健康教育護理干預(yù)方式，著重體現(xiàn)在以下方面：

（1）建立科室領(lǐng)導(dǎo)小組，組員包括科室主任、護士長、經(jīng)驗豐富的護理人員，主要負責(zé)整體工作的策劃；下設(shè)技術(shù)維護小組，組員包括主班護士與網(wǎng)絡(luò)高手，主要負責(zé)具體方案的實施。

（2）建立相關(guān)公眾號，定期更新公眾號上的相關(guān)內(nèi)容，如腎性高血壓疾病的相關(guān)資料，多以視頻或圖片的形式發(fā)布于公眾號上。在每一位患者入院時可幫助其關(guān)注公眾號，并指派責(zé)任護士對于公眾號上患者提出的疑問予以及時回復(fù)[3，4]。

（3）督促患者及其家屬關(guān)注并觀看高血壓疾病的知識，尤其是高血壓相關(guān)并發(fā)癥的危害，例如致死、致殘等相關(guān)真實案例的反饋，不斷深化患者對于腎性高血壓的危害性、預(yù)防的重要性觀念，強調(diào)高血壓是可預(yù)防可控制的，不斷提醒患者改變原有不良生活習(xí)慣，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

（1）對于兩組患者護理干預(yù)前、后的舒張壓、收縮壓等血壓指標運用血壓儀進行測定并記錄。

（2）對于兩組患者護理后的遵醫(yī)行為通過合理飲食、良好的健康習(xí)慣、遵醫(yī)囑用藥以及適度運動4個方面進行評價。每個項目0-4分，0分表示總是，1分表示經(jīng)常，2分表示有時，3分表示很少，4分表示從不，評價分值越高，反映遵醫(yī)行為越差。

（3）對于兩組患者護理干預(yù)前、后的疾病知識掌握程度通過我院擬定的疾病相關(guān)知識掌握度調(diào)查表進行評價。內(nèi)容涵蓋腎性高血壓的發(fā)病機制、常見誘因、疾病癥狀、檢查與治療方式、用藥指導(dǎo)、預(yù)防要點等，滿分52分，評價分值在38分及以上時反映掌握程度良好。統(tǒng)計疾病知識知曉率為掌握良好的患者占總例數(shù)之比。

（4）對于兩組患者的住院時間進行觀察，同時根據(jù)我院滿意度調(diào)查的結(jié)果評價其護理滿意度。調(diào)查表滿分100分，很滿意為85分以上，較滿意60-85分之間，不滿意為60分以下。護理滿意度評價為很滿意與較滿意患者所占比例。

（5）對于兩組患者護理干預(yù)前、后的心功能指標——左室射血分數(shù)（LVEF）進行檢測并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析并處理研究的各項指標數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（疾病知識知曉率、護理滿意度指標）通過n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料（血壓值、遵醫(yī)行為、住院時間、心功能指標等）通過均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05反映組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組年齡、病程、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

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2.2 兩組患者護理前后的血壓指標比較

經(jīng)護理干預(yù)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓等血壓水平接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，觀察組的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的血壓指標比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者護理前后的血壓指標比較（±s，mmHg）

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2.3 兩組患者兩組患者護理后的遵醫(yī)行為比較

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組的遵醫(yī)行為評價分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后的遵醫(yī)行為比較（±s，分）

表3 兩組患者護理后的遵醫(yī)行為比較（±s，分）

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2.4 兩組患者護理干預(yù)前、后的疾病知識知曉率比較

經(jīng)護理干預(yù)前，兩組患者的疾病知識知曉率相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，觀察組的疾病知識知曉率明顯高于對照組的疾病知識知曉率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者護理干預(yù)前、后的疾病知識知曉率比較[n(%)]

2.5 兩組患者的住院時間及護理滿意度比較

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組的住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患者的住院時間及護理滿意度比較[n(%)/±s]

表5 兩組患者的住院時間及護理滿意度比較[n(%)/±s]

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2.6 兩組患者護理干預(yù)前、后的心功能指標比較

護理干預(yù)前，兩組患者的心功能指標相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)后，觀察組的LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見

表6 兩組患者護理干預(yù)前、后的LVEF比較（±s，%）

表6 兩組患者護理干預(yù)前、后的LVEF比較（±s，%）

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3 討論

腎臟病引發(fā)高血壓的病理機制復(fù)雜，如血管容量負荷過高、交感神經(jīng)興奮性增強、血管活性物質(zhì)分泌失調(diào)等多種因素均可導(dǎo)致腎性高血壓的發(fā)生[5，6]。疾病具有頑固性，如無良好的控制辦法，對患者的身心健康將產(chǎn)生較嚴重的危害。在患者治療過程中，改變其原有不良生活方式，提升遵醫(yī)行為與疾病知識知曉率，良好控制血壓水平，對于改善其預(yù)后意義重大。

護理干預(yù)后，觀察組的舒張壓、收縮壓等血壓水平均低于對照組，且觀察組的心功能指標——左心室射血分數(shù)高于對照組，反映出強化健康教育更有利于患者對血壓水平的控制，究其原因，健康教育具有連續(xù)性、完整性，通過圖文并茂的形式更易于患者加深了解，從而發(fā)揮其主觀能動性，積極配合用藥，血壓水平得以良好控制[7]。觀察組的遵醫(yī)行為評價分值低于對照組，觀察組的疾病知識知曉率92.31%明顯高于對照組的疾病知識知曉率71.79%，反映出經(jīng)過強化健康教育護理患者的遵醫(yī)行為與疾病知識知曉率更優(yōu)，讓患者在合理飲食、用藥、良好行為習(xí)慣、適當運動方面可有效改善。觀察組的住院時間短于對照組，護理滿意度89.74%高于對照組的護理滿意度73.08%，強化健康教育可以讓護理人員更加清晰地了解患者的主觀感受與需要，從而促進和諧的護患關(guān)系，不斷提升患者的就醫(yī)體驗。

綜上所述，強化健康教育護理干預(yù)在腎性高血壓患者中的效果良好，值得推廣應(yīng)用。