梁迎蘭

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

冠心病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率越來越高，中國的冠心病發(fā)病率在全世界的排行中也處于較高的位置。冠心病逐漸成為了引發(fā)我國人民心血管病風(fēng)險的一種重要疾病。據(jù)《中國心血管病報告2020》顯示，中國城鄉(xiāng)心血管病的死亡率繼續(xù)保持2018年以來的上升趨勢，冠心病的發(fā)病和治療現(xiàn)狀與我國居民的生活習(xí)慣有直接的關(guān)系[1]。對冠心病患者的治療與護理，應(yīng)注重對其生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣、情緒狀態(tài)的管理。醫(yī)院、家庭開展的協(xié)同式護理將通過綜合有效的護理干預(yù)，使患者在不同醫(yī)療環(huán)境中受到連續(xù)性和協(xié)作性照顧。因此，對冠心病患者應(yīng)用家庭協(xié)同護理非常重要[2-3]?，F(xiàn)就家庭協(xié)同護理對冠心病患者應(yīng)用效果展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年11月至2020年9月于我院心內(nèi)科確診為冠心病80例患者。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為確診為冠心病的患者；（2）思維清晰，溝通無障礙；（3）術(shù)后無并發(fā)癥，心功能在Ⅰ、Ⅱ級；（4）對本次研究知情并積極同意的患者及家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神意識存在障礙的患者；（2）排除依從性低的患者。采用簡單隨機化分組的方法分為對照組和干預(yù)組，各40例。試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

住院期間，兩組患者入院時均給予給予抗凝藥及調(diào)血脂等藥物標(biāo)準(zhǔn)化治療。

對照組使用了常規(guī)的護理方法，向患者進行了冠心病相關(guān)知識的宣教，指導(dǎo)患者健康飲食，低鹽低脂飲食，囑托患者遵醫(yī)囑合理用藥。保障患者的住院環(huán)境的舒適，并在生活方面給予患者足夠的關(guān)心。

干預(yù)組患者則在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上，添加了家庭協(xié)同護理方法。具體方法：（1）干預(yù)患者則在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上，添加了家庭協(xié)同護理方法。具體方法如下：（1）充分了解患者的個人史和既往病史等實際情況，評估患者健康狀況，監(jiān)測生命體征并定期記錄比較，根據(jù)患者的具體康復(fù)情況為患者提供合適的康復(fù)訓(xùn)練項目。醫(yī)生指導(dǎo)其在家進行適量的運動，提升患者體能素質(zhì)，例如飯后散步或者練太極拳。（2）用藥與飲食指導(dǎo)。定期向患者講解用藥目的、方法、注意事項以及不遵醫(yī)囑用藥可能引起的后果，提高服藥的依從性；指導(dǎo)患者清淡飲食，在家要形成良好的飲食、用藥習(xí)慣。（3）心理護理。充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，通過群聊的形式組織病友溝通交流，醫(yī)護人員可以在群內(nèi)對患者疑問進行解答。開設(shè)與患者溝通的渠道，傾聽患者治療、護理期間心中所想，為患者排憂解難，緩解其焦慮、抑郁的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自護能力：采用冠心病自護能力量表統(tǒng)計兩組患者自護能力，具體內(nèi)容包括不良嗜好管理、情緒認(rèn)知管理、疾病知識和依從性幾個維度。

（2）生活質(zhì)量：評價患者生活質(zhì)量：主要包括生理、功能、情感和社會情況。分?jǐn)?shù)越高，其生活質(zhì)量就越理想。

（3）焦慮與抑郁評分：采用焦慮評價量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁程度進行評價。得分越高，表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究過程中搜集到的數(shù)據(jù)資料利用SPSS20.0軟件進行分析，其中無序分類資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，有序分類資料用±s表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05證明數(shù)據(jù)間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

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2.2 兩組自護能力對比

干預(yù)組患者自護能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組自我管理能力對比（±s，分）

表2 兩組自我管理能力對比（±s，分）

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2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

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2.4 兩組焦慮與抑郁評分對比

干預(yù)組焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組焦慮與抑郁評分對比（±s，分）

表4 兩組焦慮與抑郁評分對比（±s，分）

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3 討論

《中國心血管病報告》中指出:我國現(xiàn)有心血管病人數(shù)為2.9億，每年的醫(yī)療支出已超過3000億元。該病多發(fā)于40歲以上成年人，男性發(fā)病早于女性。近年來，發(fā)病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一[4-5]。

現(xiàn)階段的臨床研究未對冠心病病因、發(fā)病機理得出統(tǒng)一的結(jié)論。但有研究表明，冠心病發(fā)病與患者日常的飲食、情緒和生活習(xí)慣都有非常密切的關(guān)聯(lián)。高血脂：過于頻繁食用奶油、燒烤制品物、油炸制品等，人體內(nèi)膽固醇、甘油三酯等有顯著升高，導(dǎo)致代謝紊亂、血脂異常。吸煙：一氧化碳會與人體內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)壁水腫，影響人體正常血液循環(huán)。肥胖：體質(zhì)量過高的患者，心臟負(fù)擔(dān)了更高的重量，再加上血壓、血脂較高，就可能引發(fā)冠心病[6]。情緒：生活中經(jīng)常有激動、生氣情緒的人更容易患上冠心病，是因為在激動的情緒下，人體心肌耗氧量增加，冠脈痙攣從而誘發(fā)冠心病癥狀。應(yīng)用家庭協(xié)同的護理模式，可以延長醫(yī)院專業(yè)護理服務(wù)的有效時間，讓患者在家也能繼續(xù)與在醫(yī)院時保持一致的飲食、用藥習(xí)慣，讓患者及家屬都能參與到對冠心病的護理工作中，從多維度幫助患者控制病情，總體而言有利于針對冠心病的誘發(fā)因素來改善護理結(jié)局[7-8]。本次研究中，干預(yù)組治療后生活質(zhì)量評分明顯比對照組要高（P<0.05）；干預(yù)組的自護能力明顯比對照組理想（P<0.05）；與對照組相比，干預(yù)組的焦慮評分與抑郁評分顯著較低（P<0.05）。與對照組相比，干預(yù)組的焦慮評分與抑郁評分顯著較低（P<0.05）。

綜合上文分析可見，家庭協(xié)同的護理模式在冠心病患者的護理工作中，具有較好的應(yīng)用效果，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的自我管理能力，調(diào)整患者的焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。