原蕓姿

（山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250109）

“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”是飛速發(fā)展的新時(shí)代下黨和國家提出的發(fā)展戰(zhàn)略，緊跟形勢(shì)，高等學(xué)校隨之將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容［1］。山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我校”）作為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)示范高校，注重創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，在護(hù)理學(xué)專業(yè)教育中，探索融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，以拓寬護(hù)生視野，提升其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，讓護(hù)生敢于在傳統(tǒng)觀念上創(chuàng)新，使培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人才能勇于創(chuàng)新、敢于創(chuàng)業(yè)。

護(hù)理學(xué)是一門綜合的、科學(xué)的、應(yīng)用性學(xué)科［2］，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德智體美勞共同發(fā)展的，具有良好的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，掌握護(hù)理學(xué)及醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和基本技能，具備在臨床從事護(hù)理工作的能力，初步具備一定的教學(xué)、管理及科研能力，具有終身、自主學(xué)習(xí)的能力及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的“寬基礎(chǔ)、精技能、重人文、善協(xié)作”的應(yīng)用型護(hù)理人才。因此，在護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育能開闊護(hù)生思維和眼界、強(qiáng)化護(hù)生基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)、促進(jìn)專業(yè)理論更新與知識(shí)結(jié)構(gòu)創(chuàng)新、增強(qiáng)護(hù)生的科研能力和護(hù)生的專業(yè)實(shí)踐能力。

實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理學(xué)教育教學(xué)過程中，占據(jù)著重要地位［3］。實(shí)踐教學(xué)可以使護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)基本理論和基本知識(shí)的理解和掌握得以加強(qiáng)，可以使護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力及各項(xiàng)綜合能力得以提升，同樣也可以使護(hù)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)及能力得以發(fā)展［4］。因此，我們通過對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，以培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)精神。

一、護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

目前，護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的以各專業(yè)課實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主護(hù)理實(shí)訓(xùn)，以臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)為主的校外實(shí)踐訓(xùn)練。現(xiàn)階段校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要是在課堂上以教師為中心，給護(hù)生依次講解實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)流程、實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)等，然后在專業(yè)課教師的指導(dǎo)下，由護(hù)生機(jī)械、重復(fù)地完成整個(gè)實(shí)訓(xùn)。這種教學(xué)方式使護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)具有簡(jiǎn)單、重復(fù)、訓(xùn)練技能單一的缺點(diǎn)，只重點(diǎn)培訓(xùn)了護(hù)生的動(dòng)手操作的實(shí)操能力，而忽視了對(duì)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題并針對(duì)問題進(jìn)行分析和解決的能力的培養(yǎng)，也忽略了護(hù)生進(jìn)行溝通交流以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，同樣不利于對(duì)臨床必備的護(hù)理評(píng)判性思維的培養(yǎng)和人文素質(zhì)培養(yǎng)等。而校外實(shí)踐教學(xué)中的臨床見習(xí)主要是護(hù)生觀看臨床護(hù)士工作，初入臨床的護(hù)生往往感覺比較新鮮，注意力大都放在臨床病例、臨床病人及臨床工作流程和內(nèi)容上，而容易忽略自身各項(xiàng)能力的培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生以做為主，注意力往往在提升自身的護(hù)理操作能力上，同樣也容易忽視其他能力如創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)及能力的提升。同時(shí)，臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中，帶教老師良莠不齊，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育方面往往也不盡如人意。由此可以看出現(xiàn)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中護(hù)生缺乏積極性和創(chuàng)造性，因此，我們對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革是非常有必要的。

二、校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革

校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革主要通過實(shí)踐教學(xué)方法改革、開展虛擬仿真實(shí)操訓(xùn)練、開展創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)操、開展護(hù)理綜合訓(xùn)練等方式方法在實(shí)踐中層層遞進(jìn)培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)業(yè)精神。

（一）改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生創(chuàng)新意識(shí)

改革傳統(tǒng)的教師示教、護(hù)生實(shí)訓(xùn)、教師指導(dǎo)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，使護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)的興趣和積極性更加高漲，進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。實(shí)訓(xùn)過程中在教學(xué)方法上主要進(jìn)行了以下改革：課前，教師在施教過程以視頻形式上傳至學(xué)習(xí)通，布置預(yù)習(xí)任務(wù)，要求護(hù)生提煉操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。課中，教師以臨床案例導(dǎo)入技能項(xiàng)目，根據(jù)護(hù)生反饋，講解操作重點(diǎn)難點(diǎn)及注意事項(xiàng)。而后教師創(chuàng)設(shè)一個(gè)貼近臨床的現(xiàn)實(shí)情境，護(hù)生按小組角色扮演完成技能實(shí)訓(xùn)，教師巡回給予指導(dǎo)，實(shí)訓(xùn)期間護(hù)生可自行提出達(dá)標(biāo)考核申請(qǐng)，教師進(jìn)行實(shí)地技能考核。課后，對(duì)課上未提出達(dá)標(biāo)申請(qǐng)者利用課下開放練習(xí)時(shí)間，自行練習(xí)并錄制技能操作視頻，最終將滿意視頻上傳學(xué)習(xí)通達(dá)標(biāo)作業(yè)，教師及高年級(jí)優(yōu)秀護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)給出得分。該模式打破原有的單一課堂達(dá)標(biāo)模式，充分激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和專業(yè)志趣，增加了技能訓(xùn)練的次數(shù)，杜絕了原有達(dá)標(biāo)課上，護(hù)生一次操作定成績(jī)、考核完畢皆歡喜、時(shí)間利用不充分等弊端。通過實(shí)訓(xùn)中采用了這種新的教學(xué)方法，使護(hù)生更積極地參與到了護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，通過融入案例提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題并針對(duì)問題進(jìn)行分析解決的能力，使護(hù)生的護(hù)理評(píng)判性思維得以發(fā)展。通過角色扮演使護(hù)生更擅長(zhǎng)與病人進(jìn)行溝通交流，同時(shí)也有利于護(hù)生創(chuàng)新思維的形成。

（二）開展虛擬仿真實(shí)操訓(xùn)練，開發(fā)護(hù)生創(chuàng)新思維

虛擬實(shí)操訓(xùn)練是基于多媒體、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的一種模擬實(shí)操新形式。學(xué)校建有國家級(jí)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，護(hù)生只需要登錄即可實(shí)現(xiàn)虛擬仿真模擬實(shí)操訓(xùn)練，非常方便。在虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中，護(hù)生既可以在虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)上練習(xí)護(hù)理操作，又可自主設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)，有利于培養(yǎng)護(hù)生實(shí)操動(dòng)手能力、設(shè)計(jì)能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新意識(shí)［5］。比如“心肺復(fù)蘇”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，我們先讓護(hù)生在虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)上自主學(xué)習(xí)，模擬操作，盡情探索，釋放自己的實(shí)訓(xùn)興趣，開發(fā)個(gè)人的創(chuàng)新思維，然后再通過現(xiàn)實(shí)中實(shí)訓(xùn)課實(shí)訓(xùn)進(jìn)行鞏固。虛擬仿真實(shí)訓(xùn)是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)很好的補(bǔ)充，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)操作的充分理解和掌握，有助于提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

（三）開展創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)，展現(xiàn)護(hù)生創(chuàng)新精神

創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)是指在教師進(jìn)行指導(dǎo)的前提下，以“學(xué)生為主體”，護(hù)生可自選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目或題目，通過查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)、完成實(shí)訓(xùn)，最后撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告甚至是研究論文而完成［6］。近年來學(xué)校以實(shí)驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)開展了開放項(xiàng)目訓(xùn)練，以此為載體進(jìn)行了創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)。將護(hù)生按每10人進(jìn)行實(shí)訓(xùn)分組，各小組通過閱讀、查找文獻(xiàn)形成創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)的設(shè)計(jì)思路，然后設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)的具體方案，制定計(jì)劃，按照實(shí)訓(xùn)方案計(jì)劃開展開放實(shí)訓(xùn)。在設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)方案過程中，護(hù)生與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師保持定期的溝通交流探討，以確保實(shí)訓(xùn)方案的可行性、創(chuàng)新性與前沿性。實(shí)訓(xùn)方案確定之后，定期申請(qǐng)開放實(shí)訓(xùn)室，根據(jù)實(shí)訓(xùn)方案分工協(xié)作進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)，實(shí)訓(xùn)完成后書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，在此過程中，有心得有收獲的同學(xué)可以通過教師的針對(duì)性指導(dǎo)，完成論文書寫并發(fā)表。這種創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)充分發(fā)揮了護(hù)生的自主性和能動(dòng)性，促使護(hù)生思考，有利于護(hù)生積極的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)新思維，提高了護(hù)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，增強(qiáng)了護(hù)生的綜合能力。如護(hù)生自行設(shè)計(jì)的自動(dòng)無菌手套機(jī)的應(yīng)用、青霉素過敏試驗(yàn)液配置的創(chuàng)新設(shè)計(jì)等，都是護(hù)生創(chuàng)新智慧的凝聚，充分展現(xiàn)了護(hù)生的創(chuàng)新精神。

（四）開展護(hù)理綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新能力

護(hù)理綜合性實(shí)訓(xùn)是指將一門或多門課程的多個(gè)方面知識(shí)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容融合后統(tǒng)一進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，是護(hù)生在具有一定的知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，能夠靈活運(yùn)用各科知識(shí)后進(jìn)行的綜合訓(xùn)練，是一種復(fù)合型實(shí)訓(xùn)［7］。我們?yōu)樽o(hù)生開展了基礎(chǔ)護(hù)理綜合訓(xùn)練和臨床護(hù)理綜合訓(xùn)練，通過給出學(xué)生臨床情景案例，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)分析、解決其護(hù)理對(duì)象的實(shí)際問題。也可以讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)自行設(shè)計(jì)案例，創(chuàng)設(shè)臨床情境，進(jìn)行角色扮演，解決臨床實(shí)際問題。通過綜合實(shí)訓(xùn)的方式，進(jìn)一步提高了護(hù)生綜合靈活地應(yīng)用知識(shí)和技能的能力，同時(shí)通過護(hù)生自行設(shè)計(jì)、創(chuàng)設(shè)情境等，也提高了護(hù)生的學(xué)術(shù)研究意識(shí)和創(chuàng)新精神［8］。

三、校外護(hù)理實(shí)踐教學(xué)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融合改革

校外實(shí)踐教學(xué)主要依托我校合作醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)和實(shí)習(xí)完成。校外實(shí)踐教學(xué)是提高學(xué)生綜合能力的重要時(shí)期，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的提高起著至關(guān)重要的作用。而在校外實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師的作用至關(guān)重要。因此，鼓勵(lì)帶教老師在護(hù)理帶教過程中融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育勢(shì)在必行。首先，優(yōu)先選擇有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的臨床護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行臨床帶教，如獲得創(chuàng)新發(fā)明專利的護(hù)士、有創(chuàng)新科研成果的護(hù)士等，使校外實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的師資更優(yōu)秀。其次，與帶教老師研討在校外實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的方法。如帶教老師在臨床帶教期間，可以發(fā)掘身邊的與專業(yè)有關(guān)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)案例，對(duì)護(hù)生進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)的熏陶和引導(dǎo)。還可通過查閱文獻(xiàn)、挖掘臨床護(hù)理中新型實(shí)用專利的實(shí)例等方法，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)能力。

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入護(hù)理實(shí)踐教學(xué)不會(huì)一蹴而就，只有不斷探索實(shí)踐教學(xué)方法改革，才能逐漸顯現(xiàn)出教育成果，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新精神，增強(qiáng)護(hù)生創(chuàng)新思維，提高護(hù)生創(chuàng)新能力，使護(hù)生形成自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，為培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才竭盡所能。