文 /付奇?zhèn)?，陳宜，李?lè)翔，邵加華

骨科是一個(gè)需要較強(qiáng)理論基礎(chǔ)以及實(shí)踐能力的科室，對(duì)科室內(nèi)人員理論基礎(chǔ)的掌握程度以及實(shí)踐操作能力有較高的要求[1]。因此，在實(shí)習(xí)生前來(lái)實(shí)習(xí)過(guò)程中，如何提高實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度以及將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中是相關(guān)教學(xué)人員亟須解決的問(wèn)題[2]。PBL教學(xué)模式是近年來(lái)較為流行的一種新型教學(xué)模式，在各大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育中得到了廣泛應(yīng)用[3-4]。與傳統(tǒng)教育教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式倡導(dǎo)將學(xué)生放在主導(dǎo)地位，教師則主要起到引導(dǎo)作用，以此來(lái)達(dá)到提高學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性的目的[5]。本文通過(guò)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此來(lái)研究PBL教學(xué)模式應(yīng)用于骨科臨床教學(xué)中的效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年前來(lái)我院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，共110名。110名實(shí)習(xí)生被隨機(jī)分為兩組，每組各55名實(shí)習(xí)生，觀(guān)察組包括45名男實(shí)習(xí)生以及10名女實(shí)習(xí)生，年齡范圍為21-24歲，平均年齡為(22.32±0.77)歲。對(duì)照組包括43名男實(shí)習(xí)生以及12名女實(shí)習(xí)生，年齡范圍為20-25歲，平均年齡為(22.17±0.62)歲。觀(guān)察組以及對(duì)照組實(shí)習(xí)生的性別以及年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

采用常規(guī)教學(xué)方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)。以老師為主導(dǎo)，老師講授相關(guān)知識(shí)以及進(jìn)行實(shí)踐操作演示，學(xué)生聆聽(tīng)并觀(guān)摩，具體教學(xué)內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱制定。

采用PBL教學(xué)模式對(duì)觀(guān)察組進(jìn)行教學(xué)。相關(guān)教學(xué)人員為觀(guān)察組實(shí)習(xí)生講解PBL教學(xué)模式的相關(guān)知識(shí)，使實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)模式有充分的了解。PBL模式的教學(xué)階段主要包括以下4個(gè)部分，具體內(nèi)容包括提出問(wèn)題、查閱資料、小組討論以及分析總結(jié)。（1）提出問(wèn)題：相關(guān)教學(xué)人員需要從我院骨科之前的病例中選取最為典型的案例，教學(xué)人員不進(jìn)行講解而是由實(shí)習(xí)生自行對(duì)患者的信息，如病史以及體格檢查等進(jìn)行詢(xún)問(wèn)[6]。詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，由教學(xué)人員與實(shí)習(xí)生一起對(duì)病例進(jìn)行分析，具體內(nèi)容包括發(fā)病原因、查體、診斷指標(biāo)以及治療方法等。之后，由教學(xué)人員根據(jù)病例特點(diǎn)提出具有針對(duì)性的問(wèn)題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查閱文獻(xiàn)。（2）查閱文獻(xiàn)：教學(xué)人員在提出問(wèn)題后為實(shí)習(xí)生預(yù)留充足的解決問(wèn)題時(shí)間，一般為2-3天，學(xué)生根據(jù)留下的問(wèn)題查閱相關(guān)治療，包括書(shū)籍以及相關(guān)文獻(xiàn)[7]。在查閱相關(guān)書(shū)籍以及文獻(xiàn)后，學(xué)生需要對(duì)其進(jìn)行歸納以及總結(jié)，以便在小組討論以及解決問(wèn)題時(shí)使用。（3）小組討論：對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，然后進(jìn)行集體討論。具體形式包括但不局限于PPT匯報(bào)以及觀(guān)看視頻。學(xué)生通過(guò)上述方式介紹病例，陳述自己觀(guān)點(diǎn)，通過(guò)與實(shí)際臨床病例相結(jié)合，對(duì)收集的治療進(jìn)行匯報(bào)，并對(duì)教學(xué)人員提出的問(wèn)題進(jìn)行解答；在學(xué)生匯報(bào)完畢后，教學(xué)人員對(duì)討論中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正。（4）歸納總結(jié)：教學(xué)人員對(duì)小組討論的結(jié)果進(jìn)行歸納、總結(jié)。對(duì)重要內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)預(yù)留問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括對(duì)理論知識(shí)的掌握程度以及操作技能得分。（2）對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意：＞90分；滿(mǎn)意：70-90分；不滿(mǎn)意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)比較

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)得分、操作知識(shí)得分以及實(shí)踐能力得分均更高（P＜0.05），表明PBL教學(xué)模式效果顯著，如表1所示。

2.2 兩組患者實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度為92.73%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度為74.55%，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度得到顯著提高(P＜0.05)，表明PBL教學(xué)模式效果顯著，如表2所示。

3 討論

PBL教學(xué)方式一種以問(wèn)題為核心，以解決問(wèn)題作為驅(qū)動(dòng)力，以及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀(guān)能動(dòng)性以及創(chuàng)新為教學(xué)目標(biāo)的培養(yǎng)學(xué)生模式，PBL教學(xué)方法可以吸引學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，接下來(lái)繼續(xù)發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，形成一個(gè)良性的循環(huán)，不斷促進(jìn)學(xué)生的進(jìn)步，提高理論學(xué)習(xí)能力以及臨床實(shí)踐能力[8-9]。PBL是一種以問(wèn)題為核心的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及解決問(wèn)題的能力，規(guī)培生可以更快更好地適應(yīng)臨床實(shí)踐能力提升[10]。在本研究中，通過(guò)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此來(lái)研究PBL教學(xué)模式應(yīng)用于骨科臨床教學(xué)中的效果及價(jià)值。研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的論文知識(shí)得分、操作知識(shí)得分以及實(shí)踐能力得分均更高(P＜0.05)。此外，觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度為92.73%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度為74.55%，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度得到顯著提高(P＜0.05)，表明PBL教學(xué)模式效果顯著。

綜上所述，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于骨科臨床教學(xué)中能夠顯著提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度(P＜0.05)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。