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        手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

        2021-11-25 11:46:32張坤劉志佳
        關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理干預(yù)圍手術(shù)期

        張坤 劉志佳

        摘要:目的:探討胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2017年3月~2017年12月在本院行胃腸道手術(shù)治療的患者118例,按照護(hù)理方式分組,干預(yù)組59例,圍手術(shù)期中給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),對(duì)照組59例,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察護(hù)理效果。結(jié)果:干預(yù)組切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組,切口乙級(jí)愈合率、丙級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:患者行胃腸道手術(shù)治療時(shí),手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到圍手術(shù)期中后,可減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)切口良好愈合。

        關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理干預(yù);胃腸道手術(shù);圍手術(shù)期

        【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)11--01

        胃腸道疾病較為嚴(yán)重情況下,需給予患者手術(shù)治療,緩解癥狀及病情,促進(jìn)患者康復(fù),但術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥,其中最為常見(jiàn)的即為切口感染,發(fā)生后會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間。因此,臨床行胃腸道手術(shù)時(shí),還要在圍手術(shù)期開(kāi)展有效的護(hù)理,以減少術(shù)后并發(fā)癥,但常規(guī)的護(hù)理方法所能獲得的護(hù)理效果并不理想。研究指出,胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后,可使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。本院以手術(shù)治療胃腸道疾病患者過(guò)程中,圍手術(shù)期即開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù),效果較好。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2017年3月~2017年12月在本院行胃腸道手術(shù)治療的患者118例,男62例,女56例;年齡38~75歲,平均(49.3±5.2)歲;疾病類型:急性腹膜炎39例,腸梗阻32例,胃腸道穿孔24例,闌尾炎18例,胃癌5例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)具備手術(shù)適應(yīng)癥,無(wú)手術(shù)禁忌癥;(2)患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有嚴(yán)重高血壓;(2)心肝腎功能嚴(yán)重障礙。按照護(hù)理方式分組,干預(yù)組和對(duì)照組59例,兩組無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2方法

        兩組胃腸道手術(shù)方式相同,在圍手術(shù)期,對(duì)照組護(hù)理常規(guī)開(kāi)展,包含生命體征觀察、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)等。此基礎(chǔ)上,干預(yù)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù),方法如下:

        1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

        患者入室前,開(kāi)啟室內(nèi)層流系統(tǒng),對(duì)室內(nèi)溫度及濕度做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;手術(shù)治療作用、手術(shù)步驟、術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)等均詳細(xì)的講解給患者和家屬,減輕患者的恐懼感,幫助患者做好心理準(zhǔn)備;囑咐患者術(shù)前的睡眠要保持充足,禁食禁水、胃腸減壓等按照規(guī)定嚴(yán)格開(kāi)展;以交談方式了解患者心理狀況,實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo),幫助患者逐漸的樹(shù)立、提高手術(shù)信心,緩解不良情緒。

        1.2.2強(qiáng)化術(shù)區(qū)消毒

        以患者具體的手術(shù)方式為依據(jù),對(duì)手術(shù)部位做出確定,之后進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚消毒工作,要求消毒的皮膚面積要超過(guò)16~22cm2,并將3M皮膚保護(hù)膜粘貼在切開(kāi)區(qū)域;術(shù)中,皮膚及周圍臟器均要良好的保護(hù),避免切口或腹腔內(nèi)進(jìn)入消化液、腸道內(nèi)糞便等,預(yù)防感染。

        1.2.3沖洗切口

        縫合完腹膜后,要沖洗切口處皮膚,并沖洗肌層,沖洗液選擇聚維酮碘液,劑量50~150ml,沖洗要反復(fù)多次進(jìn)行,完成后將肌層縫合,皮膚、皮下組織繼續(xù)沖洗,最后縫合皮膚及皮下組織。

        1.2.4強(qiáng)化無(wú)菌操作

        醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前,無(wú)菌手術(shù)衣、手術(shù)帽要按照規(guī)定穿戴好,手部依據(jù)七步洗手法認(rèn)真清洗,并進(jìn)行良好的消毒,完成后方能進(jìn)入手術(shù)室;手術(shù)過(guò)程中,器械、刀片用于切皮后,禁止再次使用,護(hù)理人員要及時(shí)的回收,并將其整齊的擺放,便于術(shù)后快速的開(kāi)展清點(diǎn)工作;術(shù)中如果發(fā)生手套破裂,更換操作要立即進(jìn)行,并同時(shí)更換相應(yīng)的器械,防止發(fā)生感染。

        1.2.5強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理

        術(shù)中,保暖措施良好的開(kāi)展,預(yù)防患者體溫過(guò)低,避免因此導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生,液體輸注前,先進(jìn)行加溫,體溫測(cè)量及時(shí)進(jìn)行;室內(nèi)人員的進(jìn)出嚴(yán)格控制,防止發(fā)生交叉感染;如為連臺(tái)手術(shù),上臺(tái)手術(shù)完成后,室內(nèi)清潔、消毒工作立即進(jìn)行,并認(rèn)真處理各種器械。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察術(shù)后切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4切口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)

        甲級(jí):切口良好的愈合,干燥、清潔,不良反應(yīng)并未發(fā)生;乙級(jí):切口一般愈合,不良情況存在,如壞死、紅腫等;丙級(jí):化膿現(xiàn)象出現(xiàn)在切口處,引流需開(kāi)展,切口也要敞開(kāi)。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1切口愈合情況比較

        干預(yù)組切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組,乙級(jí)、丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

        干預(yù)組59例患者中,有2例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,均為切口感染,發(fā)生率3.4%;對(duì)照組59例患者中,有10例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率16.9%,其中,切口感染4例,腹腔膿腫4例,切口開(kāi)裂1例,吻合口瘺1例。干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        3討論

        相比于臨床其他手術(shù)類型,胃腸道手術(shù)要具有更高的切口感染率,原因是大量菌群存在于胃腸道內(nèi),再加上此種手術(shù)以Ⅱ類、Ⅲ類切口為主,進(jìn)一步提升了切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道手術(shù)患者并發(fā)切口感染后,不僅不利于患者康復(fù),且會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng),降低患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。為避免切口感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生,臨床以手術(shù)治療胃腸道疾病患者時(shí),應(yīng)在圍手術(shù)期實(shí)施良好的護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是專門針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施的護(hù)理模式,應(yīng)用到胃腸道手術(shù)患者中后,從手術(shù)前開(kāi)始,護(hù)理人員即著重的開(kāi)展各項(xiàng)干預(yù),除常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備外,調(diào)整患者心理狀況、增加患者認(rèn)知、告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng),保證手術(shù)的順利開(kāi)展,手術(shù)開(kāi)始后,消毒操作、切口沖洗、無(wú)菌操作等均嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展,既提高了護(hù)理質(zhì)量,又可預(yù)防切口感染。

        綜上,胃腸道手術(shù)期間,實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后,可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,促使患者切口良好的愈合,盡早康復(fù)出院。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周瑤,宋慧敏.針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(04):585-587.

        [2]高丕艷.手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018(05):1+3.

        [3]趙威.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥、護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(02):170-171.

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