張坤　劉志佳

摘要：目的：探討胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2017年3月～2017年12月在本院行胃腸道手術(shù)治療的患者118例，按照護(hù)理方式分組，干預(yù)組59例，圍手術(shù)期中給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組59例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，切口乙級(jí)愈合率、丙級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：患者行胃腸道手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到圍手術(shù)期中后，可減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)切口良好愈合。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù);胃腸道手術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

胃腸道疾病較為嚴(yán)重情況下，需給予患者手術(shù)治療，緩解癥狀及病情，促進(jìn)患者康復(fù)，但術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)的即為切口感染，發(fā)生后會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間。因此，臨床行胃腸道手術(shù)時(shí)，還要在圍手術(shù)期開(kāi)展有效的護(hù)理，以減少術(shù)后并發(fā)癥，但常規(guī)的護(hù)理方法所能獲得的護(hù)理效果并不理想。研究指出，胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，可使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。本院以手術(shù)治療胃腸道疾病患者過(guò)程中，圍手術(shù)期即開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2017年12月在本院行胃腸道手術(shù)治療的患者118例，男62例，女56例;年齡38～75歲，平均（49.3±5.2）歲;疾病類型：急性腹膜炎39例，腸梗阻32例，胃腸道穿孔24例，闌尾炎18例，胃癌5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥;（2）患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重高血壓;（2）心肝腎功能嚴(yán)重障礙。按照護(hù)理方式分組，干預(yù)組和對(duì)照組59例，兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組胃腸道手術(shù)方式相同，在圍手術(shù)期，對(duì)照組護(hù)理常規(guī)開(kāi)展，包含生命體征觀察、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)等。此基礎(chǔ)上，干預(yù)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

患者入室前，開(kāi)啟室內(nèi)層流系統(tǒng)，對(duì)室內(nèi)溫度及濕度做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;手術(shù)治療作用、手術(shù)步驟、術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)等均詳細(xì)的講解給患者和家屬，減輕患者的恐懼感，幫助患者做好心理準(zhǔn)備;囑咐患者術(shù)前的睡眠要保持充足，禁食禁水、胃腸減壓等按照規(guī)定嚴(yán)格開(kāi)展;以交談方式了解患者心理狀況，實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者逐漸的樹(shù)立、提高手術(shù)信心，緩解不良情緒。

1.2.2強(qiáng)化術(shù)區(qū)消毒

以患者具體的手術(shù)方式為依據(jù)，對(duì)手術(shù)部位做出確定，之后進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚消毒工作，要求消毒的皮膚面積要超過(guò)16～22cm2，并將3M皮膚保護(hù)膜粘貼在切開(kāi)區(qū)域;術(shù)中，皮膚及周圍臟器均要良好的保護(hù)，避免切口或腹腔內(nèi)進(jìn)入消化液、腸道內(nèi)糞便等，預(yù)防感染。

1.2.3沖洗切口

縫合完腹膜后，要沖洗切口處皮膚，并沖洗肌層，沖洗液選擇聚維酮碘液，劑量50～150ml，沖洗要反復(fù)多次進(jìn)行，完成后將肌層縫合，皮膚、皮下組織繼續(xù)沖洗，最后縫合皮膚及皮下組織。

1.2.4強(qiáng)化無(wú)菌操作

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前，無(wú)菌手術(shù)衣、手術(shù)帽要按照規(guī)定穿戴好，手部依據(jù)七步洗手法認(rèn)真清洗，并進(jìn)行良好的消毒，完成后方能進(jìn)入手術(shù)室;手術(shù)過(guò)程中，器械、刀片用于切皮后，禁止再次使用，護(hù)理人員要及時(shí)的回收，并將其整齊的擺放，便于術(shù)后快速的開(kāi)展清點(diǎn)工作;術(shù)中如果發(fā)生手套破裂，更換操作要立即進(jìn)行，并同時(shí)更換相應(yīng)的器械，防止發(fā)生感染。

1.2.5強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理

術(shù)中，保暖措施良好的開(kāi)展，預(yù)防患者體溫過(guò)低，避免因此導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，液體輸注前，先進(jìn)行加溫，體溫測(cè)量及時(shí)進(jìn)行;室內(nèi)人員的進(jìn)出嚴(yán)格控制，防止發(fā)生交叉感染;如為連臺(tái)手術(shù)，上臺(tái)手術(shù)完成后，室內(nèi)清潔、消毒工作立即進(jìn)行，并認(rèn)真處理各種器械。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4切口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)

甲級(jí)：切口良好的愈合，干燥、清潔，不良反應(yīng)并未發(fā)生;乙級(jí)：切口一般愈合，不良情況存在，如壞死、紅腫等;丙級(jí)：化膿現(xiàn)象出現(xiàn)在切口處，引流需開(kāi)展，切口也要敞開(kāi)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1切口愈合情況比較

干預(yù)組切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組59例患者中，有2例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，均為切口感染，發(fā)生率3.4%;對(duì)照組59例患者中，有10例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率16.9%，其中，切口感染4例，腹腔膿腫4例，切口開(kāi)裂1例，吻合口瘺1例。干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

相比于臨床其他手術(shù)類型，胃腸道手術(shù)要具有更高的切口感染率，原因是大量菌群存在于胃腸道內(nèi)，再加上此種手術(shù)以Ⅱ類、Ⅲ類切口為主，進(jìn)一步提升了切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道手術(shù)患者并發(fā)切口感染后，不僅不利于患者康復(fù)，且會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，降低患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。為避免切口感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生，臨床以手術(shù)治療胃腸道疾病患者時(shí)，應(yīng)在圍手術(shù)期實(shí)施良好的護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是專門針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施的護(hù)理模式，應(yīng)用到胃腸道手術(shù)患者中后，從手術(shù)前開(kāi)始，護(hù)理人員即著重的開(kāi)展各項(xiàng)干預(yù)，除常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備外，調(diào)整患者心理狀況、增加患者認(rèn)知、告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，保證手術(shù)的順利開(kāi)展，手術(shù)開(kāi)始后，消毒操作、切口沖洗、無(wú)菌操作等均嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展，既提高了護(hù)理質(zhì)量，又可預(yù)防切口感染。

綜上，胃腸道手術(shù)期間，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促使患者切口良好的愈合，盡早康復(fù)出院。

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