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        不同預(yù)處理方法對再生雙極器械清洗效果研究分析

        2021-11-25 22:37:46王建芳信婷許惠君梁慧
        中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年11期
        關(guān)鍵詞:雙極預(yù)處理

        王建芳 信婷 許惠君 梁慧

        摘要:目的通過比較四種不同的預(yù)處理方式與再生雙極器械清洗效果的相關(guān)性,探索出在消毒供應(yīng)中心不同情形下相對高效、安全的可再生雙極器械的預(yù)清洗方法。方法選取2021年5月—11月,本院手術(shù)室使用后的可再生雙極器械,同一型號的污染程度為中度或中度以上的器械(排除器械銹蝕嚴(yán)重和性能不完整的),累計600個為一組,為隨機(jī)分配,采用A、B、C、D四種清洗方法。A組超聲機(jī)+多酶+機(jī)洗、B組軟毛刷刷洗+機(jī)洗、C 3%過氧化氫+機(jī)洗、D高壓蒸汽噴槍+機(jī)洗后通過目測法、矯正視力法、ATP生物熒光法、隱血試紙檢測法進(jìn)行檢查。結(jié)果D組高壓蒸汽噴槍+機(jī)洗清洗合格率顯著高于其組(P>0.05)。結(jié)論在工作區(qū)的排風(fēng)系統(tǒng)及環(huán)境消毒有較為嚴(yán)格情況下,高壓蒸汽噴槍+機(jī)洗方式能顯著提高再生雙極器械清洗合格率。

        關(guān)鍵詞:雙極;預(yù)處理;清洗效果

        【中圖分類號】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306(2021)11--01

        隨著現(xiàn)代醫(yī)療中微創(chuàng)手術(shù)的大量應(yīng)用,手術(shù)中的硬式內(nèi)鏡的清洗滅菌質(zhì)量越來越被醫(yī)療從業(yè)人員關(guān)注。雙極器械是硬式內(nèi)鏡中的一種,形狀不規(guī)則、材質(zhì)特殊、結(jié)構(gòu)精密、造價昂貴等特殊性。本院消毒供應(yīng)中心采用4種不同的預(yù)清洗方法對再生雙極器械進(jìn)行清洗,比較清洗合格率,現(xiàn)報告如下:

        資料與方法

        1.1一般資料

        選取2021年5月—11月手術(shù)室使用后的可再生雙極器械,使用后立即進(jìn)行密閉的包裝,消毒供應(yīng)中心去污區(qū)指派雙極器械專項處理人員在1小時內(nèi)進(jìn)行回收。選擇同一型號的,為中度或中度以上污染的器械,累計600個為一組,共分為4組。

        1.2方法

        研究過程采用的是雙盲法,預(yù)處理人員不參加清洗結(jié)果的檢查記錄工作。檢察人員不了解器械采用的預(yù)清洗方法。四種方法為:A組超聲機(jī)+多酶+機(jī)洗、B組軟毛刷刷洗+機(jī)洗、C組3%過氧化氫+機(jī)洗、D組高壓蒸汽噴槍+機(jī)洗。

        1.3清洗效果觀察

        參照WS310.2-2016,對四組器械清洗后采用四種檢查方法進(jìn)行清洗效果檢查,以下任意項不滿足即判斷為清洗質(zhì)量不合格。

        目測法:待清洗干燥后,將檢查包裝區(qū)的照明、溫濕度調(diào)至適宜,肉眼觀察其表面是否光滑、無任何污漬。兩名人員均觀察合格視為清洗合格。

        矯正視力法—采用5倍光源放大鏡下觀察:移動器械至5倍光源放大鏡下進(jìn)行清洗質(zhì)量觀察。檢測方法及結(jié)果判定同6.1目測法。

        ATP生物熒光法:棉試子擦拭電凝內(nèi)外全部表面后,放入ATP生物熒光檢測儀內(nèi),15s后讀數(shù),判定結(jié)果方法:數(shù)值>45mol,清洗質(zhì)量為不合格;數(shù)值≤45mol,清洗質(zhì)量為合格。

        隱血試紙檢測法:使用隱血試紙專用的試紙在電凝鉤所有表面上反復(fù)擦拭5遍,擦拭后的試紙先滴A試劑、再滴B試劑。靜置1min后觀察顏色變化。結(jié)果判定:顏色呈紫色,結(jié)果為陽性,不合格;顏色不發(fā)生變化,結(jié)果為陰性,合格。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel2010,采用Spss19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。檢驗結(jié)果過水平以P<0.05表示具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

        2.結(jié)果

        2.1四組再生雙極器械的清洗效果比較。見表1.4種清洗方法所用的時間平均值為:A組為65min、B組為60min、C組為75min、D組為55min。

        3討論

        3.1研究再生雙極器械清洗方式與清洗效果相關(guān)性的價值

        延長器械使用壽命、降低由再生雙極器械引發(fā)的院內(nèi)感染、提高器械清洗的合格率。降低由于清洗不合格導(dǎo)致的醫(yī)療事故發(fā)生率,減少患者就醫(yī)的治療與經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險,減少社會醫(yī)療中不必要的醫(yī)療信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)的損失。最終達(dá)到提高患者的診療中的治療手術(shù)安全性,改善醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院樹立安全可信的醫(yī)療形象。

        3.3多種清洗方式與清洗效果的相關(guān)性分析

        高壓蒸汽噴槍+機(jī)洗組清洗效果合格率最高。蒸汽噴槍是利用飽和蒸汽的高溫加高壓,清洗可以清洗污染器械表面的污物,并將其汽化蒸發(fā)的一種清洗設(shè)備。對工作區(qū)的排風(fēng)系統(tǒng)及環(huán)境消毒有較為嚴(yán)格的需求。其工作中易產(chǎn)生氣溶膠,對環(huán)境產(chǎn)生污染,加大操作人員感染的風(fēng)險。對新型冠狀病毒(COVID-19)等呼吸道傳播疾病污染的器械適用性較低。如必須使用需嚴(yán)格做好排風(fēng)與環(huán)境消毒。

        超聲機(jī)+多酶+機(jī)洗組清洗合格率低于高壓蒸汽噴槍+機(jī)洗組,高于其他兩組。原因為在多酶清洗劑中含有堿性蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、果膠酶等,非離子表面活性劑。超聲清洗劑保持恒定水溫(40℃),使多酶保持最佳的活性溫度,超聲清洗機(jī)的“空化效應(yīng)”促使多酶清洗液與器械各細(xì)微處充分接觸,碰撞與分解器械表面的污物。

        軟毛刷刷洗+機(jī)洗組和3%過氧化氫+機(jī)洗組的清洗合格率最低且無顯著差異,P<0.05。

        對3%過氧化氫+機(jī)洗組的過氧化氫為強(qiáng)氧化劑溶液與有機(jī)物接觸對污染有機(jī)物進(jìn)行氧化作用從而達(dá)到滅菌消毒效果。常溫下即可操作,再通過全自動清洗機(jī)進(jìn)行徹底清洗。達(dá)到對環(huán)境污染少,對操作人員感染風(fēng)險較低,操作簡便。

        軟毛刷刷洗+機(jī)洗組使用專用器械清洗毛刷進(jìn)行清洗,操作簡單但受人為因素影響較大,且是耗時耗力較大。

        總結(jié)各種清洗方式與清洗質(zhì)量的影響,進(jìn)行相關(guān)性分析。通過數(shù)據(jù)得出在不同醫(yī)院,處理不同器械情況下最適宜臨床使用的、安全、經(jīng)濟(jì)的清洗方案,為再生雙極器械清洗提供有價值的臨床標(biāo)準(zhǔn)化的路線。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉彥.不同預(yù)處理方法對可復(fù)用器械清洗質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(8):189.

        [2]黃浩,張青.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對精密手術(shù)器械管理的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(10):1238-1240.

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