張朦

摘要：目的：探討基層醫(yī)院老年心血管病住院患者服藥依從性和安全性的護(hù)理方法和效果。方法：對96例老年心血管病住院患者口服藥物進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察藥物的依從性和安全性。使用小卡片、小包裝和直接放置藥物，確?；颊甙磿r(shí)服藥;服藥時(shí)，提示需要輔助飲食，指導(dǎo)并且演示以讓患者能夠取正確的服藥姿勢，確保患者以正確的方式服藥;仔細(xì)觀察口服藥物后的副作用，并提供健康指導(dǎo)。比較入院（實(shí)施前）和出院（實(shí)施后）用藥的療效和安全性。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，服藥時(shí)間、服藥姿勢的準(zhǔn)確性明顯高于實(shí)施前（P<0.05）;干預(yù)前后用藥正確率、藥物知識掌握程度無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：對老年心血管病住院患者用藥的依從性和安全性進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高用藥的安全性和準(zhǔn)確性，提高療效的發(fā)揮，減少藥物并發(fā)癥。值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年;心血管病;服藥依從性;安全性;護(hù)理

隨著生活方式的改善，心血管疾病已成為60歲以上老年人致殘和死亡的首要原因。老年人常見的心臟病包括冠心病、高血壓和退行性心臟瓣膜病。其中，冠心病較為常見[1]。藥物治療是治療和緩解老年心血管疾病的最重要手段?？诜o藥是最安全和方便的藥物治療方法之一[2]。老年心血管疾病患者往往同時(shí)患有多種疾病，需要服用多種藥物[3]。心血管藥物通常有一定的副作用。然而，老年患者記憶力差，容易服藥不當(dāng)，導(dǎo)致心律失常、血壓下降甚至休克，危及患者的生命健康。為了提高老年心血管疾病患者用藥的依從性和安全性，我科護(hù)理人員通過對用藥安全性和依從性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1研究對象

2020年1月至2021年1月，選擇老年心血管病住院患者96例，其中女性38例，男性58例，平均年齡65.6±11.4歲，55～86歲。冠心病52例，高血壓患者44例。所有患者均接受口服藥物治療。每日口服藥物3～11種，36例3～5種，44例5～10種，16例10～11種?？诜幬镏饕刑娓袢鹇濉⒗i沙坦、胺碘酮、螺內(nèi)酯、速尿、氨茶堿、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛爾、單硝酸異山梨酯、波立維、拜阿司匹林等。

2.方法

對口服藥物患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)士在入院后2天內(nèi)調(diào)查用藥現(xiàn)狀，了解患者是否采用正確的用藥姿勢和用藥方法;用藥是否準(zhǔn)確，如不準(zhǔn)確，應(yīng)說明原因;了解患者對藥物副作用的認(rèn)知程度及藥物的使用情況，制定護(hù)理干預(yù)措施[4]。（1） 普及老年患者疾病知識和正確用藥，告知患者老年人幽門、賁門收縮功能減弱，體位不良可使藥物滯留在食管內(nèi)，導(dǎo)致食物反流。護(hù)士應(yīng)向患者展示正確的用藥姿勢，以避免不正確的臥位[5]。病人誤吞和咳嗽。采取坐姿、站姿或半臥位，服藥后步行5分鐘，使藥物進(jìn)入胃內(nèi)。對于臥床不起的老年患者，護(hù)士努力幫助患者直立服藥[6]。（2） 對于藥物膳食補(bǔ)充劑的使用，提醒卡包含食品和水果等視覺信息，便于閱讀和使用。對于服用保鉀利尿劑的患者，指導(dǎo)他們避免食用富含鉀的食物;需要服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)指導(dǎo)食用富含鉀的蔬菜和水果，如西瓜、香蕉和冬瓜，以補(bǔ)充鉀離子;對于服用磺胺類藥物和排尿酸類藥物的患者，指導(dǎo)他們在服藥期間多喝水。3）如控釋片、緩釋片等需要整體服用或吞咽的藥物，分別放入藥杯中給患者服用，使患者能夠正確服用;防止患者在壓碎或咀嚼后服用。對于有吞咽困難的老年患者，應(yīng)將藥物切成小塊后給藥，以防止藥物誤入氣管、窒息等[7]。（3）確?；颊叻帨?zhǔn)時(shí)。（4）做好正確服藥的健康教育：藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與使用的藥物數(shù)量成正比。監(jiān)督他們按照醫(yī)生的建議服藥，避免重復(fù)用藥。反復(fù)用藥會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，不利于健康恢復(fù)。發(fā)放正確使用藥物的宣傳單傳單，普及常用藥物的副作用和療效，提高患者及其家屬的相關(guān)正確用藥知識。（5）嚴(yán)密觀察患者對口服用藥的副反應(yīng)[8]。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 對數(shù)據(jù)分析，采用 χ2 檢驗(yàn)。按 α=0.05 的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，服藥時(shí)間的準(zhǔn)確性、服藥姿勢的正確性、飲食協(xié)調(diào)的正確性均顯著高于實(shí)施護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)前后用藥正確率、藥物基礎(chǔ)知識掌握程度無顯著性差異（P>0.05）。

5.結(jié)論

隨著年齡的增長，老年人生理器官的形態(tài)和功能發(fā)生了退行性變化，對各種內(nèi)外刺激的適應(yīng)能力逐漸下降，藥物吸收的能力變?nèi)?，藥物的作用也發(fā)生了一定程度的變化[9]。對于需要長期藥物治療的老年患者，如慢性心血管疾病，他們的聽力、視力和記憶力都會降低。不適當(dāng)?shù)姆幏椒?、時(shí)間和藥物儲存可能導(dǎo)致其誤用、誤用或服用變質(zhì)藥物，對患者健康造成極大危害。例如，通過對老年心血管病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上將大大提高患者口服藥物的正確性，減少藥物并發(fā)癥，更大程度地發(fā)揮藥物療效。

參考文獻(xiàn)：

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[3]溫建東，王麗芳，肖林林.口服藥單劑量包裝發(fā)藥模式對老年冠心病患者用藥安全性及服藥依從性的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（23）：5841-5842.

[4]張紅麗.護(hù)理干預(yù)措施在老年心血管病患者安全服藥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（17）：3070-3071.

[5]翟媛，葉益真，邱瑞芬.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者安全服藥中的應(yīng)用效果[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（04）：120-121.

[6]王旭紅.神經(jīng)內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（09）：172-173.

[7]但林雙，猶秋香，蔡周婷，田宇杉，張雪梅.優(yōu)化患者安全服藥流程的實(shí)踐與效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（05）：166-168.

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[9]許浩陽.口服藥單劑量包裝發(fā)藥模式對老年冠心病患者用藥安全性及服藥依從性的作用[J].中國處方藥，2019，17（12）：37-38.