薛文婷 曾倩 劉勉 黃俊能

摘要：闡述本文闡述了小兒腹瀉的病因病機(jī)，歸納小兒推拿治療腹瀉的各類治療手法及其研究結(jié)果結(jié)論。眾多實(shí)驗(yàn)表明推拿治療小兒泄瀉具有很好的臨床療效，應(yīng)該將此療法廣泛向社會(huì)推廣，以便被廣大家長(zhǎng)所知。

關(guān)鍵詞：泄瀉;小兒;推拿;綜述

【中圖分類號(hào)】R244.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

1 病因病機(jī)

泄瀉指的是大便次數(shù)增多，質(zhì)稀或如水樣為主要癥狀的一種小兒常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于歲以下小兒。四季皆可發(fā)病，夏秋季發(fā)病最高，秋冬腹瀉流行性強(qiáng)。

小兒腹瀉主要以感受外邪、飲食內(nèi)傷、脾胃不足為多見(jiàn)。小兒衛(wèi)氣不足，肌膚薄弱，臟腑嬌嫩，冷暖不能自調(diào)，易被外邪入侵而發(fā)病。外感六淫皆可致病。古人云“無(wú)濕不成泄”，故因外感多夾濕。

飲食內(nèi)傷引發(fā)腹瀉，多因小兒脾胃虛弱，運(yùn)化乏力，飲食不知自調(diào)，若養(yǎng)護(hù)失當(dāng)，或飲食不潔則損傷脾胃，而至腹瀉。脾胃虛弱導(dǎo)致的內(nèi)傷腹瀉多因先天不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，或久病不愈，皆可導(dǎo)致脾胃虛弱。脾虛減弱則運(yùn)化失常，清陽(yáng)不生，反而下陷，而成脾虛瀉。脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的腹瀉，多因先脾病，后累及腎，造成脾腎陽(yáng)虛。腎陽(yáng)不足，土失火暖，陰寒內(nèi)生，水谷難化，清濁不分，則洞泄而下成脾腎陽(yáng)虛瀉。

2 治療

推拿能治療小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難雜癥，其療效高、見(jiàn)效快，避免的藥物內(nèi)服的毒副作用及客服可小兒吃藥難的問(wèn)題。能達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，增強(qiáng)抵抗力，以達(dá)到防治疾患的目的。推拿治療小兒腹瀉療效佳，見(jiàn)效快，易于被家長(zhǎng)患兒接受。本作者將小兒推拿治療泄瀉的研究歸納如下：

2.1單獨(dú)推拿

祝斌野等[1]在小兒泄瀉此類消化系統(tǒng)疾病之中，治證主導(dǎo)思路為： 虛證主補(bǔ)脾經(jīng)，兼補(bǔ)心經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，清肝經(jīng)，稱為“補(bǔ)三抑一法”; 實(shí)證則主清脾經(jīng)（ 或兼補(bǔ)） ，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，稍清心經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，被稱之為“清四補(bǔ)一法”。許佳一等[2]用三字經(jīng)流派推拿治療小兒傷食瀉70例。結(jié)果患兒的大便次數(shù)、大便性狀、腹痛、腹脹等不適皆有明顯的改善。支小晶等[3]用小兒推拿治療非嚴(yán)重腹瀉102例，結(jié)果治愈89例，未愈5例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為95.0%。朱坤福等[4]在常規(guī)治療（口服補(bǔ)液鹽、復(fù)方胰酶散和媽咪等藥物治療）的基礎(chǔ)上加小兒推拿，結(jié)果觀察組的治愈率和患兒依從性明顯高于對(duì)照組。吳強(qiáng)[5]運(yùn)用“健脾溫腎法”手法治療小兒泄瀉，結(jié)果組痊愈21例，顯效7例，有效1例，無(wú)效1例，推拿組在癥狀積分改善、臨床療效、癥狀療效、起效時(shí)間、復(fù)發(fā)率等方面均優(yōu)于藥物組，可明顯減少脾腎陽(yáng)虛型泄瀉患兒腹瀉次數(shù)，改善精神不佳、腹痛腹脹不適及患兒食欲和進(jìn)食量，體現(xiàn)療效優(yōu)勢(shì)性。

2.綜合結(jié)合其他療法

張蓉等[6]認(rèn)為小兒推拿法聯(lián)合神闕、中脘穴位貼敷治療小兒泄瀉，可提高臨床有效率，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀。張麗金等[7]用耳穴貼壓法與“沈氏”運(yùn)脾手法治療兒童功能性便秘50例子，顯效21例，有效24例，無(wú)效5例。結(jié)論：耳穴貼壓法聯(lián)合“沈氏”運(yùn)脾理腸手法治療兒童脾氣虛弱型功能性便秘，可有效緩解臨床癥狀，療效好。謝蕊等[8]運(yùn)用足三里溫和灸配合神闕靜振推拿法治療兒童脾虛氣弱型功能性便秘120例，總有效率81.03%結(jié)論：足三里溫和灸配合神闕靜振推拿法治療脾虛氣弱型兒童功能性便秘療效顯著，其治療效果優(yōu)于雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片口服治療，復(fù)發(fā)率低，且安全性較高。趙紫瑞等[9]研究中醫(yī)推拿結(jié)合神闕穴外敷消積散對(duì)功能性便秘患兒排便情況及胃腸激素水平的影響，經(jīng)治療后改善了功能性便秘患兒的身心健康狀況及便秘情況，促進(jìn)胃腸激素分泌。

3 結(jié)論

結(jié)合上述文獻(xiàn)，在臨床運(yùn)用中，單獨(dú)使用小兒推拿治療腹瀉療效顯著，也可結(jié)合其他療法，如中藥內(nèi)服，穴貼，艾灸等治療，可使效果達(dá)到最佳。推拿治療小兒泄瀉具有很好的臨床療效，推拿能健脾止瀉，增強(qiáng)患兒食欲，促進(jìn)消化等作用。推拿是一種純綠色的療法，在國(guó)家提倡人人享有醫(yī)療健康的今天，更應(yīng)該將此療法廣泛向社會(huì)推廣，以便被廣大家長(zhǎng)所知。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝斌野，趙衛(wèi)，羅界蘭，李雪，黨海濤，彭進(jìn).湘西劉氏小兒推拿治療小兒外感泄瀉的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2021，37（09）：78-79+82.

[2]許佳一，姜拯坤，羅志輝，王昆秀，閆鵬，田玲玲，徐馳成，陳柏霖，陳松.三字經(jīng)流派推拿治療小兒傷食瀉70例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)志，2021，37（08）：83-85.

[3] 支小晶.小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉102例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（12）：28-29.

[4] 朱坤福.小兒推拿治療小兒腹瀉病臨床觀察[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（4）：53-54.

[5]吳強(qiáng). “健脾溫腎”小兒推拿治療脾腎陽(yáng)虛型泄瀉的療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[6]張蓉，吳凡，陳葉梅.小兒推拿法聯(lián)合神闕和中脘穴位貼敷治療小兒泄瀉的臨床效果及有效率影響觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（21）：64-66.

[7]張麗金，陳韶，杜紅根.耳穴貼壓法聯(lián)合“沈氏”運(yùn)脾理腸手法治療兒童功能性便秘效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（13）：14-15.

[8]謝蕊，馮躍.足三里溫和灸配合神闕靜振推拿法治療兒童脾虛氣弱型功能性便秘臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2021，34（06）：119-122.

[9]趙紫瑞，張秀金.中醫(yī)推拿結(jié)合神闕穴外敷消積散對(duì)功能性便秘患兒排便情況及胃腸激素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（13）：159-161.