邱金梅 劉占波

摘要：目的：研究綜合護理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院骨科2020.01—2020.12住院的80例行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，作為本次研究對象，將這80例患者隨機分為研究組40例，對照組40例。對照組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行綜合性護理，對比兩組的護理效果。結(jié)果：研究組滿意率（92.5%），高于對照組（82.5%）（P〈0.05）。結(jié)論：綜合護理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者的恢復(fù)中效果顯著，提高了患者的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理 ? 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后 ? 應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

膝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，也是參與人體活動最多的關(guān)節(jié)之一，由于參與的活動較多，因此也最容易受到損傷，目前處理膝關(guān)節(jié)損傷和膝關(guān)節(jié)疾病首選的治療方法是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)[1]。術(shù)后對患者采取綜合性的護理和指導(dǎo)，對于患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常重要。將我院骨科2020.01—2020.12住院的80例行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行分組，探究分析綜合護理的應(yīng)用效果，研究如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取了我院骨科2020.01—2020.12住院的80例行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，將他們隨機分成研究組和對照組各40名患者。其中對照組的40名患者中男22人，女18人，年齡在34—81歲之間，其平均年齡（51±14.7）歲。研究組男24人，女16人，年齡在36—79歲之間，其平均年齡（48±13.5）歲，將兩組性別與年齡進行比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)可以進行比較。

1.2方法

對照組患者接受的是常規(guī)護理方法，主要對患者進行飲食指導(dǎo)，生命體征測量，敷料更換，觀察肢體腫脹和活動等情況。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合性護理和指導(dǎo)，內(nèi)容如下：（1）抬高患肢，一般抬高下肢15—30度，總原則是讓患肢高于心臟水平，有利于靜脈回流，一般7—10天左右患肢會慢慢消腫。（2）冰敷，將碎冰裝入袋子1/3滿即可，加入水量自來水，形成冰水混合物，這樣使之與膝關(guān)節(jié)接觸更充分。冰敷時間不宜過長，每次30分鐘即可，以免造成凍傷（間隔1—2小時），冰袋溫度過低，可在表面包裹一層毛巾或敷料。術(shù)后早期冰敷能有效減輕病人疼痛，肢體腫脹，皮下淤血和關(guān)節(jié)腔積液等。（3）床上功能鍛煉[2]：①股四頭肌等長收縮，平躺，雙下肢放松伸直，用力收縮。②踝泵運動，屬于一種簡單，操作易行，效果顯著的下肢功能鍛煉的方法，主要就是通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流的作用，進而對病人下肢術(shù)后功能恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。屈伸動作，平躺，下肢伸直，大腿放松，勾起腳尖背伸，朝向自己，保持10秒，然后腳尖緩緩下壓，保持10秒。繞環(huán)動作，平躺下肢伸直，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾做360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大，可順時針和逆時針交替進行。（4）配帶膝關(guān)節(jié)支具，膝關(guān)節(jié)支具具有很好的保護膝關(guān)節(jié)的作用，對復(fù)雜的手術(shù)及進行韌帶修復(fù)術(shù)的患者術(shù)后需要配帶關(guān)節(jié)支具，方法：支具卡盤應(yīng)對準(zhǔn)膝部，松緊以能放入一指為宜，長短根據(jù)肢體進行調(diào)節(jié)，固定好后，打開鎖定按扭進行調(diào)節(jié)度數(shù)。術(shù)后3周內(nèi)，度數(shù)為0—30度，以后每周增加30度，6周內(nèi)可達到110度為宜。（5）術(shù)后下床活動指導(dǎo)，術(shù)后3—5天鼓勵患者扶拐（拐杖高度視病人身高調(diào)適，拐頂距離腋窩5cm左右，與肩同寬;持拐是雙手用力而不是靠腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經(jīng)麻痹。扶雙拐，雙拐同時向前移動，向前移動患肢于雙拐之間，再向前擺動正常腿）下床活動，但不鼓勵多走路，以減輕疼痛和腫脹，防止下肢深靜脈血栓，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動為目的。（6）康復(fù)指導(dǎo)，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的傷口和關(guān)節(jié)腔內(nèi)創(chuàng)面在術(shù)后一段時間處于炎癥水腫期，所以過度的活動刺激不利于傷口的愈合和水腫的消除，在術(shù)后2—3周內(nèi)建議不要過多的行走，慢跑，也不建議長時間站立或靜坐，日常必須的走動是可以的，休息時可以采取平臥，將患肢用毛巾或枕頭墊高一些，有利于膝關(guān)節(jié)的消腫，可進行股四頭肌、踝泵運動。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在使用不同的護理方法后的滿意率。滿意率=滿意+基本滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)方法進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，行X2檢驗，P〈0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩者患者對護理的滿意度進行對比：研究組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。詳情見表

3討論

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后盡管外觀看起來傷口較小，但由于手術(shù)操作過程中切除了大量增生的滑膜、骨贅、損傷的半月板等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)骨及軟組織的廣泛創(chuàng)傷，術(shù)后還是需要進行全面的護理和指導(dǎo)，才能更有利患者的恢復(fù)。術(shù)后進行抬高患肢，冰敷，指導(dǎo)患者正確的使用膝關(guān)節(jié)支具和拐杖，適度的功能鍛煉等綜合性的護理[3]，能夠達到良好的效果，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]錢大妹.快速康復(fù)外科理念在膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)院2017，24（3）：79

[2]鄧澤華.膝關(guān)節(jié)運動創(chuàng)傷手術(shù)后康復(fù)力量訓(xùn)練方法及效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志2021，1（31）：188-189.

[3]莫和平.循證護理對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士，2021，4（28）：98-100