摘要：目的：將自擬愈潰湯用于頑固性口腔潰瘍的治療，總結并探討治療頑固性口腔潰瘍的價廉、效顯的中醫(yī)藥方藥。方法：2017年1月～2020年12月，在門診上用愈潰湯治療頑固性口腔潰瘍40例，觀察愈潰湯的臨床效果。結果：治愈32例，好轉8例，總有效率100%。結論：方藥自擬愈潰湯價廉，療效明顯，值得推廣。

關鍵詞：頑固性口腔潰瘍;中藥治療;愈潰湯

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

頑固性口腔潰瘍，又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍，其患病率為口腔黏膜疾病之首，具有復發(fā)性、周期性、自限性等特點，病情遷延難愈。因其發(fā)病機制不明確，治療上較為棘手。近年來，本人用自擬愈潰湯治療頑固性口腔潰瘍 40 例，取得滿意的效果，現報道如下。

1 一般資料

本組患者40例，均來自門診病號。其中男性17例、女性23例，20歲以下3例、21～50歲30例、51 歲以上7例，年齡7～74歲，病程 6～12 個月31例、一年以上9例、最長3年。以口腔黏膜內出現的單個或多個圓形、橢圓形淺表性潰瘍，伴有疼痛，嚴重者可出現面目部腫脹，活動受限，為臨床主要表現。

2 治療方法

自擬愈潰湯以《傷寒雜病論》的甘草瀉心湯為基本方。方藥組成：生甘草，炙甘草，清半夏，黃連，黃芩，干姜，人參，大棗，陳皮，蒼術，知母，生石膏等組成，加減：潰瘍多發(fā)于舌尖的，可以加通草、連翹、竹葉;便秘的，加火麻仁、生大黃;久病不愈兼有氣虛的，加黃芪、防風。7天為1個療程，不間斷服藥2～4個療程。

3 療效標準

療效判定符合2012年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：服藥2～4個療程，口腔潰瘍愈合，局部無不適感，三個月內不再出現;好轉：服藥2～4個療程，口腔潰瘍即使偶有復發(fā)，但潰瘍的數量減少，程度減輕;未愈：服藥4個療程后，病情無明顯變化。

4 結 果

治愈32例，好轉8例，未愈0例，總有效率100%。

5 病案舉例

鄒某某，男，49歲，工人。2018-06-10初診?？谇粷兎磸桶l(fā)作3年余，每于生氣上火后病情加重，日常飲食中，喜歡吃辛辣刺激食物，易著急?？淘\：口腔兩頰及舌面可見潰瘍多個，周圍充血，局部灼熱疼痛，手腳發(fā)黃，口苦，大便粘滯不爽，舌質淡邊有齒痕，苔白膩罩黃，脈滑細。證屬寒熱錯雜。治以辛開苦降、寒熱并用為法。選方自擬愈潰湯加減，方用：生甘草20g，炙甘草20g，清半夏15g，黃連3g，黃芩10g，干姜10g，人參6g，大棗15g，陳皮15g，蒼術6g，知母10g，生石膏30g，牡丹皮15g，赤芍15g。7劑口服，囑咐患者平時清淡飲食。一周后復診，口腔潰瘍已愈合，口苦減輕，大便成型，原方加減再服 14劑。隨訪半年，口腔潰瘍未再發(fā)。

6 體 會

口腔潰瘍是臨床上常見病、多發(fā)病，西方醫(yī)學對該病的發(fā)病機制不明確，認為局部創(chuàng)傷、精神緊張、藥物、激素水平改變及微量元素缺乏等均可誘發(fā)，系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在該病發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用[2-3]。對于治療頑固性口腔潰瘍，仍然缺乏有效的藥物和手段。

祖國醫(yī)學認為，口腔潰瘍屬于“口瘡”、“口糜”的范疇。治療此病應從潤燥、祛風止痛、清熱解毒等方面入手[4-5]。復發(fā)性口腔潰瘍的病位在口唇及舌，中醫(yī)理論認為，心開竅在舌，口為脾之竅，本病發(fā)生大多與心脾相關。結合古代醫(yī)家經驗，多認為本病病機關鍵是火，而且分虛、實兩端。對于實火，病勢比較急，疼痛劇烈，甚至可見到全身癥狀。對于虛火，病勢比較緩，病程長，痛勢弱。

筆者臨證中發(fā)現，寒熱錯雜型復發(fā)性口瘡越來越多，細究原因，首先，大多由于口瘡反復發(fā)作，長時間服用清熱解毒的寒涼之品，會損傷脾陽;其次，此類患者，往往喜歡吃海產品，以及陰柔多濕的蛤蟹，還有肥甘厚膩之品，也能導致脾陽損傷;再次，流調發(fā)現，這類患者大都喜歡熬夜玩電子產品，或熬夜加班、學習，久而久之會損耗陰液，加之喜飲涼茶、冷飲等習慣，可致脾胃虛弱，中焦陽氣受損，陽虛則寒，運化失司，不能運化水濕，濕蘊中焦，久而久之，形成以脾陽虛，脾胃氣虛為本，浮火上越、濕氣蘊結中焦為標的虛實夾雜，寒熱錯雜的復雜病機，致使病情反復、經久不愈。

針對虛實夾雜，寒熱錯雜的病機，筆者不斷總結臨床經驗，設立愈潰湯，治療此類頑固性口腔潰瘍。方中生甘草與炙甘草同用，起到清熱瀉火、益氣補中之功效，為主藥;黃連、黃芩燥濕清熱，牡丹皮、赤芍解毒瀉火，石膏、知母清胃之浮火，半夏、干姜辛開溫脾、防苦寒傷胃，且半夏還能去腐生新，陳皮、蒼術燥濕運脾，人參、大棗益氣健脾和中。本方甘溫升補、苦寒降泄，虛實寒熱兼顧，組方完備，切中病機，起到標本兼治的功效。

在藥物治療的同時，需要戒免患者，做到飲食清淡，少吃辛辣刺激;保持精神愉悅，不要過度思慮;規(guī)律作息，使肝血充養(yǎng)，疏泄有常，最大限度減少口腔潰瘍的發(fā)作。

參考文獻：

[1]中醫(yī)病證診斷療效標準[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：116.

[2]王德鑑.中醫(yī)耳鼻喉科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1985：100.

[3]朱良春.口瘡[J].江蘇中醫(yī)雜志，1980（4）：17-18.

[4]周義淑.氯己定加地塞米松含漱液聯合康復新液對口腔潰瘍療效觀察 [J]. 全科口腔醫(yī)學雜志 （ 電子版 ），2019，21（17）：40.

[5]蔣潔，苗毅，曹菲，等.白介素 11 噴霧劑聯合康復新液治療化療相關口腔潰瘍 50 例療效研究 [J]. 陜西醫(yī)學雜志，2018，47（6）：102-105.

作者簡介：高沖（1985— ），男，山東煙臺人，碩士研究生，現為蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 主治中醫(yī)師，主要從事慢性病的中西醫(yī)結合防治研究及名老中醫(yī)經驗傳承模式研究。