施昌盛

摘要：目的：臨床研究橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值。方法：應用醫(yī)學研究對比分析法，遴選我院 2019年1月-2020年12月60例行子宮動脈栓塞術治療的子宮肌瘤及腺肌癥患者，分為病患數(shù)相同的兩組。觀察組和對照組分別予以經(jīng)橈動脈入路治療和經(jīng)股動脈入路治療，就兩組的治療情況進行對比分析。結果：觀察組和對照組的臨床療效相當，結果為93.33%（28/30）和90.00%（27/30），無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組在并發(fā)癥、住院時間上顯著少于對照組，在患者滿意度上顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值突出，可在后續(xù)患者的治療中加以應用實施。

關鍵詞：橈動脈入路（TRA）;子宮動脈栓塞;治療;子宮肌瘤;腺肌病

【中圖分類號】R271.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤，是多發(fā)于子宮部位的良性腫瘤，因疾病的危害性，故行手術治療為改善患者預后的可行性方法。常規(guī)而言，傳統(tǒng)手術以病灶剔除術、子宮次全切除術或子宮全切除術等，術后降低了患者的生活質量[1]。經(jīng)股動脈入路（TFA）子宮動脈栓塞術在臨床實踐中的應用，已被相關學者證實為有效的治療方法。現(xiàn)就橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值分析報道如下：

1.材料和方法

1.1臨床資料

應用醫(yī)學研究對比分析法，遴選我院 2019年1月-2020年12月60例行子宮動脈栓塞術治療的子宮肌瘤及腺肌癥患者，分為病患數(shù)相同的兩組。其中觀察組和對照組在年齡、平均年齡上結果值對比為（33-51）歲：（34-52）歲、（41.09±0.83）歲：（41.07±0.85）歲。

1.2方法

觀察組予以經(jīng)橈動脈超選擇性插管栓塞子宮動脈（TRA-UAE）阻斷瘤體血供，對照組予經(jīng)股動脈栓塞子宮動脈（TFA-UAE）治療，就兩組術后1個月（±7天）后的治療效果及其預后情況[2]。

1.3統(tǒng)計學處理

應用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中國醫(yī)學百科全書-醫(yī)學統(tǒng)計學軟件包）統(tǒng)計學軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料為（%）、（）表示，用X2、t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1兩組臨床療效情況

觀察組和對照組的臨床療效相當，結果為93.33%（28/30）和90.00%（27/30），無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1所示：

2.2兩組其他治療指標情況

觀察組在并發(fā)癥、住院時間上顯著少于對照組，在患者滿意度上顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示：

3、討論

子宮肌瘤及子宮腺肌癥為育齡期女性常見疾病，發(fā)病機制與性激素水平相關。在有癥狀患者的治療中，經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤，因其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，故有必要改進手術方法。經(jīng)股動脈栓塞子宮動脈的穿刺部位為股動脈，但術前會陰部需備皮，術中有誤穿股靜脈、發(fā)生假性動脈瘤等可能，加之術后止血時間長，臥床時間長，故子宮動脈栓塞介入術在彌補該治療缺點，改善患者預后，提升手術安全性上有著更為突出的效果。尤其凸顯在針對該類患者的治療中應用該方法，已在上述研究中被證實為有效的治療方法。

既往研究在本論題的研究結果進一步表明，子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，可以減少對患者的創(chuàng)傷，提高患者術后的恢復速度;對比傳統(tǒng)開腹手術治療，在患者的手術指標、并發(fā)癥情況和術后近期療效;術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間和住院費用等手術指標;并發(fā)癥發(fā)生幾率;癥狀緩解率、子宮肌瘤復發(fā)率和子宮異常率[3]。與常規(guī)的經(jīng)股動脈入路UFE相比較，經(jīng)橈動脈入路UFE治療子宮肌瘤，能進一步縮短穿刺時間，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的疼痛癥狀;基于患者的穿刺用時為（7.57±2.80）min，，術后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.57%，術后30 min、術后6h和術后24 h疼痛評分（P<0.05）。經(jīng)橈動脈入路行子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤安全可行，有成功率高、并發(fā)癥少、患者舒適等優(yōu)點;其中34例患者，其中32例經(jīng)橈動脈行子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤獲得成功，成功率為94.1%，余2例改為股動脈途徑;局部發(fā)生輕微血腫2例，術后3例（8.8%）橈動脈搏動減弱，無搏動消失及手部缺血事件發(fā)生。

綜合來講，經(jīng)橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞為是通過介入放射治療的方法，因其穿刺部位小，患者均不需備皮，拔針后用彈性繃帶加壓包扎穿刺點4小時左右，術側上肢制動4小時;故對比以往學者的研究，對改善患者手術環(huán)節(jié)舒適度，改善患者早期下床行走時間，減少患者術后并發(fā)癥和治療成本，縮短患者的手術時間、盡早康復并節(jié)約了患者的住院成本等提供了手術依據(jù)。

綜上所述，橈動脈入路（TRA）子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤及腺肌病的臨床價值突出，可在后續(xù)患者的治療中加以應用實施。

參考文獻：

[1] 張瑩安，李淑仙. 子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病的療效評價[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（14）：2342-2343.

[2] 徐書峰. 子宮肌瘤的介入治療進展[J]. 實用放射學雜志，2020，36（6）：998-1000.

[3] 翟曉玲，王愛玲. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果對比[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（11）：118-120.

基金：溫州市科技局項目Y20190264