李維 凡澤凱

摘要：目的：探討對四肢骨折的患者，應(yīng)用組合式外固定支架用于手術(shù)治療疾病中的價值。方法：選取2020年10月至2021年5月收治的60例四肢骨折患者，按隨機數(shù)字表法分成實驗組與對照組每組各30例，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療，實驗組應(yīng)用組合式外固定支架法治療，比較兩組患者治療效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：實驗組患者的治療優(yōu)良率為93.33%，對照組為73.33%;實驗組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，對照組23.33%。以上各項指標(biāo)組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用組合式外固定支架的手術(shù)方式治療四肢骨折，可以取得良好治療效果且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘固定;組合式外固定支架;四肢骨折;手術(shù)治療;并發(fā)癥

【中圖分類號】R274.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

作為臨床骨科常見的一種疾病，四肢骨折的發(fā)生后，患者常常需承受劇烈疼痛不適，這對患者生活質(zhì)量以及生命健康均造成嚴(yán)重消極影響。對四肢骨折主要是應(yīng)用手術(shù)治療，常規(guī)是應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)，隨時該手術(shù)方式的效果滿意，但是患者治療時間長且常需進(jìn)行二次手術(shù)，這樣使得患者整體治療效果不佳[1]。相關(guān)研究表明，組合式外固定支架治療骨折，可以在提高治療效果的同時緩解疼痛，且恢復(fù)速度較快。本研究中，應(yīng)用前瞻性隨機對照方法，探討采取組合式外固定支架治療四肢骨折手術(shù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月-2021年5月收治的60例四肢骨折患者，均是確診四肢骨折的患者，具有良好手術(shù)指征并且資料齊全，術(shù)前均簽署同意書，排除凝血障礙及精神病患。按隨機數(shù)字表法分成以下兩組：實驗組30例，男18例，女12例;年齡21～50歲，平均（37.25±2.41）歲。對照組30例，男19例，女11例;年齡20～50歲，平均（37.11±2.36）歲。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)，操作如下：測量患者健側(cè)情況，了解髓腔大小選擇適合的髓內(nèi)釘。取患者適合體位進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)用硬膜外麻醉方式，取結(jié)節(jié)上的手術(shù)切口，自切口入路暴露骨折位置，應(yīng)用牽引下手法操作，擴髓后將髓內(nèi)釘置于髓腔內(nèi)部，對髓內(nèi)釘進(jìn)行固定及加壓處理，最后對術(shù)腔清晰并且做縫合處理。

實驗組應(yīng)用組合式外固定支架治療，操作如下：術(shù)前明確骨折部位及骨折基本情況，對患肢牽引固定，患肢腫脹者需要在腫脹消除后進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)具體情況應(yīng)用合適麻醉方式，閉合性損傷選擇損傷部位切口，充分暴露骨折，在X線透視下垂直縱軸位置骨斷裂近遠(yuǎn)端，將外固定螺釘穿入到骨斷裂端，穩(wěn)定性骨折應(yīng)用單平面骨折端進(jìn)行加壓固定，對不穩(wěn)定性骨折應(yīng)用雙側(cè)固定器處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效。優(yōu)：骨折完全愈合，功能復(fù)常，無感染及畸形情況;良：骨折基本愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好;可：肢體縮短1cm以內(nèi)，功能受一定影響;差：肢體縮短大于1cm，出現(xiàn)畸形并且功能受限。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。（2）并發(fā)癥。統(tǒng)計關(guān)節(jié)障礙、感染、延遲愈合情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實驗組治療優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，實驗組僅發(fā)生1例關(guān)節(jié)障礙，總發(fā)生率3.33%（1/30）;對照組患者術(shù)后發(fā)生3例關(guān)節(jié)障礙、2例感染、2例延遲愈合，總發(fā)生率23.33%（7/30）。對比并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.192，P=0.023）。

3 討論

四肢骨折作為一種因暴力作用所致骨折情況，在骨科中此類疾病的占比較高。四肢骨折損傷后會對患者正常生活造成巨大影響，并且隨著骨折病情的延長，嚴(yán)重甚至需要接受截肢處理，這樣給臨床治療帶來巨大難度，因此確診四肢骨折需給予及時有效的治療[2]。四肢骨折患者治療上，良好固定是提高手術(shù)效果的有效方式。

傳統(tǒng)應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方式可保證骨折后骨骼復(fù)位，然而盡管效果良好然而術(shù)后患者卻容易出現(xiàn)不同程度的感染情況，這樣影響總體治療效果。隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步深入及對四肢骨折治療的發(fā)展，組合式外固定支架治療也得到了廣泛應(yīng)用推廣[3]。本次研究中觀察了對四肢骨折手術(shù)患者應(yīng)用組合式外固定支架治療的效果，結(jié)果顯示實驗組治療優(yōu)良率顯著高于對照組，此外實驗組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率也明顯低于對照組，表明組合式外固定支架治療四肢骨折的優(yōu)勢突出。分析原因主要是組合式外固定支架治療方式，對于骨折部位可以根據(jù)患者的實際情況，通過使用鋁合金、不銹鋼、鈦合金聯(lián)合制成的外固定器，實現(xiàn)良好的外固定，這樣可以幫助患者恢復(fù)骨折斷面的應(yīng)力作用，為骨折的盡快愈合奠定基礎(chǔ)。同時組合式外固定支架中，多數(shù)零件也可以實現(xiàn)互換后的重新組合，這對于斷面剪力具備互逆作用，使得治療方式具備良好通用性以及靈巧性，進(jìn)而可對四肢骨折患者進(jìn)行方便、迅速的骨折固定處理，為患者術(shù)后在其功能訓(xùn)練及早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)，顯著改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對四肢骨折患者，在實施手術(shù)治療上，應(yīng)用組合式外固定支架治療方式可以取得良好的治療效果，促進(jìn)患者骨折的早日愈合，減少患者肢體畸形情況，同時術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率也較低，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鋒. 組合式外固定支架治療四肢骨折的臨床探討[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2020， 12（01）：74，77.

[2] 韋中陽， 孫雨鋒， 李國有. 組合式外固定支架在四肢骨折手術(shù)治療中的效果及對骨代謝、炎性因子水平的影響[J]. 創(chuàng)傷外科雜志， 2019， 21（04）：74-76.

[3] 段頻磊. 四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中組合式外固定支架的應(yīng)用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 12（17）：144-145.

作者簡介：李維，性別：男，學(xué)歷：碩士研究生，科室 ：手足顯微外科，籍貫：湖南常寧市，民族：漢族，出生年月日：1985.10.16，現(xiàn)有職稱： 主治醫(yī)師，研究方向： 骨科，工作單位 ：中信惠州醫(yī)院有限公司。