鄭曉琳

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

一、引言

隨著政府采購招投標(biāo)制度及管理措施的推行，公立醫(yī)院在開展招標(biāo)采購集中管理時(shí)，嚴(yán)格按照政府的要求和相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容進(jìn)行操作。公立醫(yī)院的招標(biāo)采購是一項(xiàng)重要的工作，其管理模式直接影響到采購行為的合理性和有效性。

二、公立醫(yī)院招標(biāo)采購管理中存在的問題

公立醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)采購管理時(shí)，會(huì)根據(jù)醫(yī)院的自身情況選擇相應(yīng)的管理方式和方法，導(dǎo)致各公立醫(yī)院的管理水平參差不齊。目前，公立醫(yī)院的招標(biāo)采購過程中主要存在五個(gè)問題。

（一）缺乏統(tǒng)一的管理模式與管理標(biāo)準(zhǔn)

許多公立醫(yī)院在開展招標(biāo)采購管理時(shí)，缺乏統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)和管理模式，許多工作較為分散，工作人員難以規(guī)范自身行為，采購流程不夠統(tǒng)一，監(jiān)督力度不足。部分科室不按照要求進(jìn)行操作，各自為政，管理比較混亂；部分領(lǐng)導(dǎo)班子成員不重視招標(biāo)采購管理，不能合理把握政策，在開展相關(guān)決策時(shí)，并未通過民主討論的方式做出決定，這充分說明醫(yī)院的招標(biāo)采購管理存在許多漏洞。

（二）缺乏健全的制度

有的公立醫(yī)院招標(biāo)采購管理制度不夠完善，現(xiàn)有的規(guī)章制度不夠與時(shí)俱進(jìn)。部分醫(yī)院套用國家的相關(guān)法律法規(guī)對(duì)招標(biāo)采購工作進(jìn)行管理，但并未結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致招標(biāo)采購權(quán)限和職責(zé)不明確，管理缺乏針對(duì)性。在執(zhí)行制度的過程中，部分工作人員不能嚴(yán)格按照制度的要求進(jìn)行操作，存在違規(guī)招標(biāo)和拆標(biāo)的情況。現(xiàn)有的激勵(lì)和獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善，不能對(duì)一些工作人員的違規(guī)行為予以制止，起不到相應(yīng)的震懾作用。

（三）項(xiàng)目缺乏論證

部分公立醫(yī)院在選擇招標(biāo)采購項(xiàng)目時(shí)，并未及時(shí)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面細(xì)致的論證，盲目采購，增加了采購成本。例如，由于醫(yī)院對(duì)市場行情了解有限，或者并未對(duì)市場進(jìn)行充分調(diào)研，不了解市場需求，采購情況不符合實(shí)際要求。部分醫(yī)院僅根據(jù)臨床科室的要求進(jìn)行采購，卻沒有提前對(duì)比和分析。還有的項(xiàng)目完成得比較匆忙，正式實(shí)施后需要不斷調(diào)整招標(biāo)方案［1］。

（四）溝通與監(jiān)督力度不足

在開展招標(biāo)采購時(shí)，如果醫(yī)院不能做到合理分工、流程明確，使各部門之間良好溝通，就可能導(dǎo)致項(xiàng)目推進(jìn)緩慢，影響采購效果。醫(yī)院的紀(jì)監(jiān)部門、審計(jì)部門往往不能第一時(shí)間介入項(xiàng)目，彼此的業(yè)務(wù)獨(dú)立，交流有限，導(dǎo)致監(jiān)督力度不足?，F(xiàn)有的監(jiān)督模式比較單一，監(jiān)督比較被動(dòng)，難以履行監(jiān)督職能。

（五）信息化建設(shè)水平比較低

許多醫(yī)院在公開招標(biāo)采購項(xiàng)目中，沒有充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用，導(dǎo)致沒有及時(shí)在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布采購信息。醫(yī)院不重視招投標(biāo)采購的信息化管理和建設(shè)，阻礙了招投標(biāo)采購管理水平的提高。部分醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息相對(duì)獨(dú)立，各系統(tǒng)之間尚未連接，信息共享困難，從而阻礙了醫(yī)院經(jīng)營管理效率的提升。

三、公立醫(yī)院招標(biāo)采購集中管理的實(shí)施途徑

（一）明確招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組和管理制度流程

在開展集中管理的過程中，公立醫(yī)院要重視招標(biāo)采購工作的規(guī)范，設(shè)置健全的管理組織機(jī)構(gòu)，明確每個(gè)人的職責(zé)，重視管理和監(jiān)督。成立專門的招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，確保招標(biāo)采購得到合理的管理，發(fā)揮監(jiān)督職能。采購領(lǐng)導(dǎo)小組要設(shè)置招標(biāo)采購工作小組，確保招標(biāo)采購活動(dòng)得到有效的組織與實(shí)施，在采購領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，實(shí)現(xiàn)歸口管理招標(biāo)，確保日常招標(biāo)采購活動(dòng)得到有效的組織與協(xié)調(diào)。要明確各部門的職責(zé)，對(duì)各個(gè)采購項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，明確項(xiàng)目的需求，認(rèn)真制定合同［2］。

為了保障資金的安全，避免醫(yī)院面臨巨大損失，要積極開展廉政建設(shè)，明確醫(yī)院招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)的職責(zé)，確定招標(biāo)采購類型和采購范圍，選擇合適的招標(biāo)采購方式，對(duì)項(xiàng)目的立項(xiàng)與審核工作予以高度重視，明確工作的流程，按照要求簽訂合同，認(rèn)真履行合同的各項(xiàng)要求?？傊?，醫(yī)院要出具完善的招標(biāo)采購管理辦法，使相關(guān)人員和相關(guān)部門能夠嚴(yán)格按照要求開展工作，規(guī)范招標(biāo)采購工作。

（二）對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行合理論證與調(diào)研

各部門和各科室要明確自身采購需求，向主管部門遞交采購申請(qǐng)，由主管部門人員進(jìn)行論證和審核。要明確項(xiàng)目的預(yù)算、資金來源和招標(biāo)采購方式，還要對(duì)各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行審核，確保項(xiàng)目合理，具有可操作性。要在正式招標(biāo)采購之前仔細(xì)調(diào)研，對(duì)項(xiàng)目的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行全面的分析和論證，確保項(xiàng)目效益能夠達(dá)到預(yù)期。要嚴(yán)格按照醫(yī)院所制定的預(yù)算管理制度明確項(xiàng)目預(yù)算，并交由相關(guān)部門進(jìn)行審核。

如果項(xiàng)目涉及的資金數(shù)額比較大，就要由黨委會(huì)和醫(yī)院辦公會(huì)討論，確定項(xiàng)目能否執(zhí)行。醫(yī)院招標(biāo)辦要重視立項(xiàng)的審批程序，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)和控制，對(duì)主管部門所提交的立項(xiàng)資料進(jìn)行審核，在了解項(xiàng)目的基本情況，確定其相關(guān)手續(xù)齊全后，方可允許進(jìn)行招標(biāo)采購。

（三）選擇合適的組織形式和采購方式

在正式進(jìn)行招標(biāo)采購之前，要明確組織形式。如果項(xiàng)目被列入省市政府集中采購目錄中，符合限額標(biāo)準(zhǔn)的要求，就要委托政府集中采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采購。如果項(xiàng)目并未納入該目錄中，或者納入了采購目錄，但卻不符合集中采購限額標(biāo)準(zhǔn)，且項(xiàng)目預(yù)算金額有限，就要由招標(biāo)辦負(fù)責(zé)采購。如果是單獨(dú)的項(xiàng)目，項(xiàng)目預(yù)算金額數(shù)量較大，醫(yī)院就要委托信譽(yù)度較高、擁有相應(yīng)資質(zhì)的優(yōu)秀招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)招標(biāo)。如果項(xiàng)目單一或者項(xiàng)目金額數(shù)量較小，就可由各部門分別進(jìn)行采購［3］。

招標(biāo)采購方式比較多，醫(yī)院要根據(jù)不同的項(xiàng)目選擇相應(yīng)的采購方式。如果項(xiàng)目并未納入省市政府部門集中采購目錄中，就要根據(jù)政府的相關(guān)要求執(zhí)行招標(biāo)采購工作，委托合法的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院的招標(biāo)工作，進(jìn)行公開招標(biāo)。如果項(xiàng)目隸屬于集中采購范疇，為了進(jìn)一步提高采購效率，需根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)和醫(yī)院的實(shí)際情況選擇參考競爭性談判、單一來源采購等采購方式。如果是各部門各自采購的項(xiàng)目，項(xiàng)目主管部門可結(jié)合其實(shí)際情況選擇合適的采購方式。

（四）明確項(xiàng)目需求和招標(biāo)文件

在正式招標(biāo)采購時(shí)，要結(jié)合項(xiàng)目的特點(diǎn)和需求，明確項(xiàng)目的技術(shù)參數(shù)和評(píng)標(biāo)方法，加強(qiáng)具體內(nèi)容的審核。如果是政府集中采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，應(yīng)按相關(guān)要求編制招標(biāo)文件，并及時(shí)發(fā)布采購信息。如果項(xiàng)目屬于醫(yī)院內(nèi)部集中采購的內(nèi)容，則要發(fā)揮招標(biāo)辦公室和項(xiàng)目管理部門的作用，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)準(zhǔn)備需要的招標(biāo)文件，并邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員檢查文檔。招標(biāo)文件所包含的內(nèi)容較多，除了明確投標(biāo)人資格標(biāo)準(zhǔn)外，還要明確項(xiàng)目的具體要求，對(duì)投標(biāo)報(bào)價(jià)提出明確要求。招投標(biāo)辦公室應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容和所涉及的資金數(shù)額，及時(shí)在官方網(wǎng)站上公布招標(biāo)采購項(xiàng)目的信息，并明確項(xiàng)目的具體內(nèi)容和登記方式。要加強(qiáng)對(duì)投標(biāo)候選人的審查，篩選出合適的投標(biāo)人，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格考察。

（五）組建評(píng)標(biāo)小組

要根據(jù)項(xiàng)目的類型構(gòu)建專門的評(píng)標(biāo)小組，規(guī)范評(píng)標(biāo)程序。如果項(xiàng)目由政府集中采購機(jī)構(gòu)或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，就要嚴(yán)格按照要求組建評(píng)標(biāo)委員會(huì)，在選擇專家時(shí)，要確定其符合評(píng)標(biāo)要求，具備評(píng)標(biāo)資質(zhì)。如果項(xiàng)目屬于醫(yī)院內(nèi)部集中采購的內(nèi)容，則要在確認(rèn)投標(biāo)人具備資格后，再向其發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書。成立專門的評(píng)標(biāo)小組，組員人數(shù)不少于五人，并根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況，對(duì)投標(biāo)人的項(xiàng)目現(xiàn)場進(jìn)行勘察。要遵循公平公正的評(píng)標(biāo)原則，根據(jù)招標(biāo)文件的要求進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)與審核。評(píng)標(biāo)工作完成后，要撰寫書面評(píng)標(biāo)材料，再由評(píng)標(biāo)成員進(jìn)行簽字［4］。

（六）加強(qiáng)采購信息的公開

為了保證招標(biāo)采購活動(dòng)順利開展，要結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)際情況及時(shí)發(fā)布采購信息和評(píng)標(biāo)結(jié)果。醫(yī)院要制定獨(dú)立的招標(biāo)管理網(wǎng)頁，不斷完善招標(biāo)采購信息的渠道。如果項(xiàng)目達(dá)到一定的金額，就必須對(duì)項(xiàng)目的信息進(jìn)行公開。要打造專門的招標(biāo)管理系統(tǒng)，明確各個(gè)模塊的功能，這樣既能及時(shí)發(fā)布信息，又能對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行審核和驗(yàn)收，并保證項(xiàng)目通過評(píng)標(biāo)專家的審核［5］。

四、結(jié)語

醫(yī)院在開展集中招標(biāo)采購時(shí)，要嚴(yán)格按照政策和相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行操作。醫(yī)院要重視招標(biāo)采購管理，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，確保招標(biāo)活動(dòng)順利開展，切實(shí)保障投標(biāo)人與招標(biāo)人的利益，促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。