莊源

摘要：目的 針對當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌分布以及具體的額護理措施進行觀點的探討和闡釋。方法 采取回顧性分析方式，針對我院在2019.1.11-2021.1.11期間分離出的非重復(fù)病原菌進行的回顧性研究，同時分析多重耐藥菌感染表現(xiàn)。結(jié)果 共計完成415株非重復(fù)病原菌，在這些病原菌中，其中共計有252株多重耐藥菌，在所有分離君主中的占比是60.7%。對于多重耐藥菌而言，在252株菌中，其中革蘭陰性菌的數(shù)量共計239株，在其中的占比是96.9%。另外還有13株為革蘭陽性菌，對應(yīng)占比是3.1%。在重癥醫(yī)學(xué)科中，針對完成分離的非重復(fù)多重耐藥菌而言，在前五位排名的分別是鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄球菌。結(jié)論 當(dāng)前在國內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科中，多重耐藥菌無論是從分布，還是從患者感染概率角度來說，均有較為顯著的上升表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科;多重耐藥菌;分布;護理對策

當(dāng)前，結(jié)合全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報告信息顯示，我國多重耐藥菌感染頻率呈現(xiàn)較為明顯的上升表現(xiàn)。而且從現(xiàn)狀來說，我國多重耐藥菌耐藥譜更迭現(xiàn)象十分明顯，導(dǎo)致當(dāng)前也有較高的難治性感染比例。為更好了解當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌感染表現(xiàn)，進行了具體實驗的探討和論述。

一、一般資料和方法

（一）一般基礎(chǔ)資料

采取回顧性分析方式，針對我院在2019.1.11-2021.1.11期間分離出的非重復(fù)病原菌進行的回顧性研究，同時分析多重耐藥菌感染表現(xiàn)。

（二）方法

第一步是進行實驗菌株的收集。所有收集菌株均來自我院檢驗科。

第二步是鑒定病原菌。在進行鑒定的過程中，所有送檢標(biāo)本在進行細菌菌株的采集和培養(yǎng)上，嚴格遵循《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的內(nèi)容，在進行菌株的鑒定方面，使用的設(shè)備是法國梅里埃公司生產(chǎn)的全自動微生物分析儀。在進行病原菌鑒定上，所有的鑒定材料也是來自梅里埃公司產(chǎn)品。

第三步是進行抗菌藥物敏感性實驗，以及針對性開展超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢測。在具體的操作實現(xiàn)上，篩選抗生素敏感菌，使用全自動微生物分析儀進行不同細菌菌株對不同抗生素的敏感性。在進行具體檢測實現(xiàn)操作上，檢測的內(nèi)容包括細菌敏感性以及病原菌產(chǎn)ESBLs情況等。若是經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)細菌同時對至少三種以上的的結(jié)構(gòu)或是有不同作用機制表現(xiàn)的康生物有耐藥表現(xiàn)，則認定其是多重耐藥菌。在進行檢測結(jié)果的評估上，采取的評價標(biāo)準(zhǔn)為美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會給出的標(biāo)準(zhǔn)。

最后是結(jié)合檢測結(jié)果，進行病原菌感染位置的針對性統(tǒng)計，就不同感染部位對應(yīng)的構(gòu)成比進行評價和分析。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

在進行統(tǒng)計學(xué)分析的實現(xiàn)上，采取spss軟件統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)和結(jié)果，在進行計數(shù)結(jié)果的表述上，使用%完成。

二、結(jié)果

通過檢驗結(jié)果分析可知，針對目標(biāo)周期內(nèi)檢出的所有病原菌中，將重復(fù)菌株剔除后發(fā)現(xiàn)，共計完成了415株病原菌的分離。在所有的菌株中，其中有252株是多重耐藥菌，這部分菌種在所有細菌中占比是60.7%。在進行具體的結(jié)果展示上，參考表1內(nèi)容。

在所有檢出的多重耐藥菌感染位置的分布表現(xiàn)上，肺部是主要的感染部位，其次是血液、泌尿道以及胸腹部等。其中肺部以及血液感染對應(yīng)的占比分別是57.5%、17.9%。

三、討論

這些年，隨著臨床中抗生素應(yīng)用數(shù)量以及頻次的增長，導(dǎo)致我國在臨床治療過程中，由于抗生素的過度使用，致使細菌有越來越高的耐藥率表現(xiàn)。當(dāng)前，立足全球的情況來看，在全球面臨的公共衛(wèi)生問題中，其中細菌多重耐藥成為我們當(dāng)前必須關(guān)注，而且必須重點進行解決的課題。由于多重耐藥菌的出現(xiàn)，致使在臨床患者治療上，對于患者的抗感染治療有較大的實施壓力。由于多重耐藥菌的存在，導(dǎo)致在醫(yī)院抗感染治療以及院內(nèi)感染防治方面面臨較大的考驗。所以重視對當(dāng)前臨床治療中多重耐藥菌的研究，有針對性的進行相應(yīng)抗生素使用管理體系以及多重耐藥菌管理機制構(gòu)建，對保障醫(yī)院抗感染治療效果，更好實現(xiàn)對多重耐藥菌耐藥性質(zhì)探討，采取針對性的抗感染治療措施有積極意義。

從臨床患者感染治療現(xiàn)狀來說，由于多重耐藥菌存在，導(dǎo)致在臨床多重耐藥菌感染治療有較高的治療難度，致使患者在接受臨床感染治療的過程中有更大的痛苦，也增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，致使患者在接受感染治療時有更長的住院時間。所以重視臨床多重耐藥菌分析和研究有重要意義。結(jié)合本文觀點分析可知，當(dāng)前在醫(yī)院多重耐藥菌感染的臨床護理工作踐行上，要求護理人員必須樹立起全面的多重耐藥菌防范認知，在為重癥患者提供臨床護理上，要重視預(yù)防和控制并舉。首先是要求醫(yī)護人員在臨床操作上，要做好手衛(wèi)生的清潔，其次盡可能減少設(shè)備的共用，第三是重視多重耐藥警示牌的設(shè)施，深化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的認知，另外還要加強防護，盡可能減少患者在接受臨床治療過程中多重耐藥菌感染的發(fā)生概率。

四、總結(jié)

總之，多重耐藥菌的存在給臨床抗感染治療帶來了較大的實施難度，要重視多重耐藥菌的防護工作，綜合多學(xué)科醫(yī)護團隊的密切配合，針對重癥病房進行針對性的集約化護理管理，確保在進行患者治療上，有更低的多重耐藥菌感染概率，盡可能切斷多重耐藥菌的感染途徑和渠道。

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