劉志鵬 錢大禹

摘要：濫用抗菌藥物不僅不能預(yù)防和治療感染，還會引起一些耐藥菌株和體內(nèi)菌落群的失衡，導(dǎo)致繼發(fā)感染。因此，加強(qiáng)抗菌藥物的使用和管理非常重要。在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展中，計算機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)等最新的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于抗菌藥物的使用和管理。對醫(yī)療技術(shù)水平和對職業(yè)道德的理解都有特定的應(yīng)用，對醫(yī)院整體管理的影響。本文主要分析醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在抗生素使用和管理方面的應(yīng)用，以實現(xiàn)醫(yī)院抗生素的合理使用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;計算機(jī)網(wǎng)絡(luò);抗菌藥物;使用;管理

抗菌劑（antimicrobial agent）是指具有殺菌或抗菌作用，在一定濃度下能在一定程度上抑制和殺滅病原體的藥物。然而，抗菌劑的應(yīng)用成功挽救了許多生命，卻產(chǎn)生了超級細(xì)菌。直到現(xiàn)在，抗菌劑的細(xì)菌耐藥問題一直非常突出，因此抗菌劑的使用和管理迫在眉睫。作為計算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)保障了足夠的數(shù)據(jù)資源，為其提供統(tǒng)計和分析，提供抗菌藥物的使用和管理，起到了一定的加快醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的作用。

一、抗菌藥物信息管理系統(tǒng)概述

基于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院抗菌藥物管理相結(jié)合的應(yīng)用，是醫(yī)院臨床工作中根據(jù)藥品規(guī)范使用的一種信息化控制方法，有助于全面了解藥品情況，將管理任務(wù)嵌入系統(tǒng)，及時查詢抗菌信息和監(jiān)督醫(yī)囑，為醫(yī)護(hù)人員的工作提供更便捷的服務(wù)。尤其是將醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于抗菌藥物的管理時，就顯示出非常強(qiáng)大的功能。

二、抗菌藥物管理信息系統(tǒng)的功能分析

1.醫(yī)囑、處方控制功能

在將醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)建到抗菌劑管理信息系統(tǒng)之前，可設(shè)置使用抗菌劑的權(quán)限。對于有限抗菌和特殊抗菌抗菌劑，住院醫(yī)師或主治醫(yī)師在緊急情況下如需使用更高級別的抗菌劑，必須向高級醫(yī)師申請并取得許可證。

2.統(tǒng)計與分析功能

抗菌素管理信息系統(tǒng)可為醫(yī)院科室、臨床醫(yī)生、護(hù)士等提供與抗菌素使用、抗菌素排名和醫(yī)院抗菌素相關(guān)的各種動態(tài)信息。在醫(yī)院使用抗生素，如處方統(tǒng)計、門診藥物和抗菌藥物比例等。信息管理系統(tǒng)包含每個治療對象和日期，有圖表顯示功能，包括藥品名稱、使用頻率、使用頻率等，可以更直觀地反映統(tǒng)計結(jié)果。抗菌劑使用排名：報表顯示特定時期內(nèi)各科室和臨床醫(yī)生使用的抗菌劑總量，報表內(nèi)容包括藥品名稱、抗菌程度、位置等?？咕幬锕芾硇畔⑾到y(tǒng)可按治療對象、日期等匯總特定時期內(nèi)的藥品總費用、抗微生物劑的總成本。門診抗菌藥物處方統(tǒng)計：抗菌藥物管理信息系統(tǒng)可以根據(jù)不同的處方匯總抗菌藥物的種類、等級、用途、劑型和排名。管理人員可以對各科室的藥物進(jìn)行分析，對醫(yī)院抗菌藥物的整體情況進(jìn)行評價。

三、抗菌藥物管理信息系統(tǒng)的實際應(yīng)用

1.抗菌藥物的分級管理與聯(lián)合用藥管理

根據(jù)醫(yī)院的抗菌藥物使用規(guī)定，門診和急診只有一組“抗菌藥物”，所以當(dāng)門診和急診醫(yī)生使用抗菌藥物時，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)會自動通知您。如果醫(yī)生沒有按照處方使用抗生素，將無法按照醫(yī)生的醫(yī)囑開具處方。住院病人使用抗生素時，規(guī)定只有?？漆t(yī)師才能使用雙聯(lián)抗生素，不符合要求者不能給予醫(yī)師指導(dǎo)。如果醫(yī)生沒有按照規(guī)定使用抗菌藥物，則不能按照醫(yī)生的指示開處方。住院病人使用抗菌劑的情況下，級別較低或以上的醫(yī)生可以使用雙重抗菌劑，不符合要求的不能開具醫(yī)囑。為了防止濫用抗菌藥物，醫(yī)院規(guī)定只有部分科室出院，所以抗菌藥物管理信息系統(tǒng)對抗菌藥物患者有明確規(guī)定，有限、無限制、未設(shè)置的抗菌藥物管理信息系統(tǒng)是一個臨床醫(yī)師專業(yè) 除了實現(xiàn)抗菌藥物分級管理，結(jié)合抗菌藥物信息中每種藥物對應(yīng)的醫(yī)生的職位、特殊情況下抗菌藥物使用的申請步驟、抗菌藥物處方權(quán)限，以及可以為其他藥物處方權(quán)限區(qū)分開。

2.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理

為使臨床醫(yī)生充分了解使用抗菌劑的目的，當(dāng)醫(yī)生開具抗菌劑處方時，抗菌劑管理信息系統(tǒng)會自動彈出“抗菌劑的用途”對話框作為彈窗，并選擇包括治療用途和一般預(yù)防。手術(shù)預(yù)防等強(qiáng)制性項目，必須在醫(yī)生指導(dǎo)前填寫使用時間不得超過24小時，因此抗菌劑管理信息系統(tǒng)會自動彈出。醫(yī)生下達(dá)手術(shù)指令時的通知界面 手術(shù)名稱、切口類型、切口類型等內(nèi)容。無論患者是否感染，患者在未感染的情況下使用抗菌劑的時間不得超過24小時。按照普通外科預(yù)防用抗菌藥物種類的規(guī)定，抗菌藥物管理信息系統(tǒng)的“抗菌藥物管理設(shè)置”模塊還設(shè)置了抗菌藥物清單，分為首選抗菌藥物清單。首選I型切口手術(shù)和其他手術(shù)項目的抗菌藥物清單，首選過敏癥的替代抗菌藥物清單。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，一般來說，如果操作沒有受到污染，不使用抗菌劑進(jìn)行預(yù)防，特殊情況下可以使用抗菌劑。該藥只能用于特殊情況下的切口等手術(shù)，否則手術(shù)前后禁止使用。此外，抗菌劑管理信息系統(tǒng)提供了“綠色通道”功能，特殊情況下必須使用抗菌劑。臨床醫(yī)生可根據(jù)程序進(jìn)行申請。經(jīng)部門審核通過后，所有相關(guān)設(shè)置自動設(shè)為取消抗菌使用。

3. 合理應(yīng)用監(jiān)控系統(tǒng)

抗生素合理使用監(jiān)測系統(tǒng)對醫(yī)院抗生素用量、細(xì)菌耐藥性、聯(lián)合用藥、治療進(jìn)展、預(yù)防用藥、抗生素使用后醫(yī)院感染率等項目進(jìn)行監(jiān)測?？股睾侠硎褂帽O(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用，有效提高了醫(yī)院抗生素使用管理水平。目前的HIS系統(tǒng)是國內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的系統(tǒng)，主要是基于費用和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，HIS系統(tǒng)具有統(tǒng)計功能，幫助醫(yī)院管理者了解具體情況和各種醫(yī)療任務(wù)。

結(jié)語

通過應(yīng)用計算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)控制抗生素的使用，提高抗生素動態(tài)監(jiān)測和管理的有效性，達(dá)到抗生素監(jiān)測、預(yù)防和控制一體化管理的目標(biāo)。因此，臨床醫(yī)生規(guī)范抗生素使用，避免濫用抗生素，顯著提高醫(yī)院抗生素使用控制質(zhì)量，使醫(yī)院抗生素使用控制更加科學(xué)化，做到有針對性、規(guī)范化、現(xiàn)代化。

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