韋杏雪

【摘要】目的：分析冠脈支架植入術(shù)后心臟康復(fù)質(zhì)量的影響因素。方法：選取2019年9月-2020年9月間在我院行冠脈支架植入術(shù)的65例患者為研究對(duì)象，按照中國(guó)心血管患者生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（CQQC）將患者分為兩組，即心臟康復(fù)質(zhì)量良好組56例，心臟康復(fù)質(zhì)量不良組9例，對(duì)影響患者冠脈支架植入術(shù)后心臟康復(fù)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者介入支架個(gè)數(shù)、合并糖尿病以及合并高血壓對(duì)比分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;心臟康復(fù)質(zhì)量不良組患者在介入治療次數(shù)、累及冠狀動(dòng)脈血管支數(shù)、不良飲食情況以及運(yùn)動(dòng)不足情況的調(diào)查中人數(shù)占比均顯著高于心臟康復(fù)質(zhì)量良好組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)對(duì)比分析可知冠脈支架植入術(shù)后影響患者心臟康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素主要有介入治療次數(shù)、累及冠狀動(dòng)脈血管支數(shù)以及飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不充足等，為進(jìn)一步提高患者的術(shù)后心臟康復(fù)質(zhì)量，應(yīng)從飲食及運(yùn)動(dòng)等方面給予科學(xué)合理的引導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，以便幫助患者改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠脈支架植入術(shù);心臟康復(fù);影響因素

引言

冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，血管暢通受阻導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)的一種心臟病，近幾年來(lái)冠心病的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。冠脈支架植入術(shù)是目前臨床上應(yīng)用較廣的治療方式，其具有較高的手術(shù)成功率，能夠有效控制患者的病情發(fā)展，改善患者的血管堵塞情況。但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的演變卻不能完全逆轉(zhuǎn)，仍存在一些影響因素對(duì)患者的心臟康復(fù)質(zhì)量造成不良影響。本文針對(duì)冠脈支架植入術(shù)后影響患者心臟質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2020年9月間在我院行冠脈支架植入術(shù)的患者65例為研究目標(biāo)，根據(jù)中國(guó)心血管患者生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷的填寫(xiě)結(jié)果，將患者分為心臟康復(fù)質(zhì)量良好組56例，心臟康復(fù)質(zhì)量不良組9例。其中心臟康復(fù)質(zhì)量良好組男38例，女18例，年齡38～88歲，平均年齡（70.2±3.7）歲，心肌梗死10例，心絞痛46例，體重指數(shù)（BMI）18.3～24.4kg/m2，平均指數(shù)（20.8±3.6）kg/m2，住院時(shí)間1～4周，平均（17.4±5.1）d。心臟康復(fù)質(zhì)量不良組男3例，女5例，年齡60～80歲，平均年齡（69.4±3.5）歲，心肌梗死2例，心絞痛6例，體重指數(shù)（BNI）18.1～24.3kg/m2，平均指數(shù)（21.3±3.4）kg/m2，住院時(shí)間1～4周，平均（17.6±4.8）d。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

利用CQQC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的術(shù)后心臟質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分后，對(duì)比兩組患者的介入支架個(gè)數(shù)、介入治療次數(shù)、累及冠狀動(dòng)脈血管支數(shù)、不良飲食情況、運(yùn)動(dòng)不足情況、是否合并高血壓、是否合并糖尿病。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)CQQC調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果判斷，當(dāng)總分≤92分為心臟康復(fù)質(zhì)量不良患者，當(dāng)>92分時(shí)為心臟康復(fù)質(zhì)量良好患者。

累及冠狀動(dòng)脈血管支數(shù)、介入支架個(gè)數(shù)、介入治療次數(shù)、不良飲食情況、運(yùn)動(dòng)不足情況等對(duì)比資料以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用+s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);技術(shù)資料用[n（%）]表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者的術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析，以判斷影響患者心臟康復(fù)質(zhì)量的因素，詳見(jiàn)表1所示。

3討論

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起器官發(fā)生病變的疾病，其臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、心律失常、心絞痛等，并且還常出現(xiàn)心臟破裂、心室壁瘤等并發(fā)癥，較為常見(jiàn)的發(fā)病人群集中于老年人群體以及高血壓、糖尿病患者中。近幾年，我國(guó)冠心病患者的發(fā)病率越來(lái)越高，不僅對(duì)患者身體健康造成了危害，而且對(duì)患者及其家屬的生活質(zhì)量也造成了一定的影響。當(dāng)前臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的治療方式為冠狀支架植入術(shù)，這一手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療有效率高等優(yōu)點(diǎn)，但結(jié)合臨床治療實(shí)踐數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)其術(shù)后二次治療率相對(duì)而言還比較高，心臟康復(fù)質(zhì)量還沒(méi)有達(dá)到完全理想的效果。本研究結(jié)果顯示經(jīng)植入術(shù)后患者心臟康復(fù)效果之所以不夠良好的影響因素有介入治療次數(shù)、累及冠狀動(dòng)脈血管支數(shù)以及不良飲食和運(yùn)動(dòng)不足等。介入治療次數(shù)以及累及冠狀動(dòng)脈血管支數(shù)過(guò)多都是因?yàn)榛颊叩牟∏榘l(fā)展較為嚴(yán)重，其已經(jīng)產(chǎn)生病變的血管數(shù)量較多，進(jìn)而其治療次數(shù)也會(huì)增多，導(dǎo)致心臟康復(fù)時(shí)間就會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。不良飲食情況的存在會(huì)對(duì)患者的臟器器官造成過(guò)大的負(fù)擔(dān)，影響消化功能的有效運(yùn)行，當(dāng)臟器受到壓迫時(shí)就會(huì)進(jìn)一步加劇患者心肌缺血缺氧的情況，心臟康復(fù)效率受限。長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，患者運(yùn)動(dòng)不足，身體活力下降其循環(huán)血量也會(huì)隨之減少，極易引起血栓等不良反應(yīng)，影響心臟康復(fù)質(zhì)量。對(duì)此，當(dāng)患者在完成冠狀支架植入術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)行必要的干預(yù)護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)合理的飲食方案和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以保障患者的術(shù)后恢復(fù)，有效控制患者機(jī)體血管情況、臟器情況，降低心肌缺血缺氧的風(fēng)險(xiǎn)概率，從而切實(shí)提升患者的心臟康復(fù)質(zhì)量以及生活質(zhì)量。

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