毛志剛

摘要：甲狀腺作為一種發(fā)病率較高的疾病，在女性當(dāng)中的發(fā)病率可高達(dá)5%-10%，甲狀腺的早期診斷主要以實(shí)驗(yàn)室檢查和先進(jìn)的影像學(xué)檢查為主，包括超聲檢查、放射性核素掃描、CT、核磁共振顯像、正電子斷層掃描等方式，必要時(shí)進(jìn)行活檢，以輔助診斷和治療甲狀腺疾病。

關(guān)鍵詞：甲狀腺;超聲檢查;治療;疾病

一、甲狀腺位置

甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素，在人體內(nèi)是最大的內(nèi)分泌腺，位于人體頸前方、甲狀軟骨的下方，氣管的兩側(cè)，甲狀腺是由左右兩個(gè)側(cè)葉和中央的峽部共同構(gòu)成，在峽部可向上伸出一錐體葉，藉由纖維組織連接到甲狀腺提肌與舌骨，甲狀腺的上下兩端分別達(dá)到甲狀軟骨中部位置和第六氣管軟骨環(huán)位置。甲狀腺被比喻為人體的“身體發(fā)動(dòng)機(jī)”，隱蔽性較高，很多人患上了甲狀腺疾病卻沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中以甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見(jiàn)，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的發(fā)病率漸漸升高，超過(guò)50歲以上的人群當(dāng)中，會(huì)有一半人會(huì)發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，但絕大多數(shù)是良性，在大小和性質(zhì)方面存在差異，由于診治不及時(shí)等原因可導(dǎo)致小部分發(fā)展成惡性。甲狀腺疾病患者的人口基數(shù)較高，因此即使甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的患者中占比較少，整體的甲狀腺癌患者數(shù)量卻仍舊高居不下。

二、甲狀腺的的疾病種類(lèi)

受到多種因素的影響，甲狀腺功能增強(qiáng)或減弱，形成了甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少的情況，導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生，常見(jiàn)的甲狀腺疾病主要以甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退兩種常見(jiàn)的疾病為主，除此之外還有甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等。由于甲狀腺功能增強(qiáng)、導(dǎo)致甲狀腺合成和分泌的激素增多，使人體血液循環(huán)中的甲狀腺激素水平較高，出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者可表現(xiàn)為體重減輕、情緒易激動(dòng)、汗多怕熱、頭暈乏力等，同時(shí)伴有典型的雙眼外凸和頸部增粗等癥狀;反之，甲狀腺激素合成和分泌不足的甲狀腺功能減退癥，也就是人們俗稱(chēng)的甲減，可表現(xiàn)為記憶力減退、怕冷少汗、面色蒼白、厭食，腹脹，周身乏困等癥狀，甚至可誘發(fā)呆小病的發(fā)生;甲狀腺炎可分為急性甲狀腺炎、亞急性亞狀甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等多個(gè)種類(lèi)，整體來(lái)講在女性中發(fā)病比率較高;甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)的腫塊，在臨床上是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，可伴隨人體的吞咽動(dòng)作發(fā)生上下移動(dòng)的情況，通?？煞譃閱伟l(fā)性和多發(fā)性?xún)煞N，其中多發(fā)性結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高，但是在單發(fā)性結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的發(fā)生幾率較高;甲狀腺腫瘤多見(jiàn)于女性，是人體頭頸部常見(jiàn)的腫瘤疾病之一，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，通常來(lái)講甲狀腺腫瘤大部分都是良性的，需要進(jìn)行及時(shí)的診治，否則很有可能發(fā)展成惡性甲狀腺腫瘤，甲狀腺疾病需要引起患者及醫(yī)生的高度重視。

三、超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的作用

在甲狀腺疾病的診斷中，運(yùn)用超聲檢查的方式，能夠?qū)谞钕俚拇笮?、體積、血流等情況實(shí)現(xiàn)定性和定量的評(píng)估，輔助臨床上診斷良性或惡性腫瘤。檢查甲狀腺疾病時(shí)應(yīng)用超聲顯像是首選的甲狀腺疾病診斷方式，作為一種非侵襲性的檢查，超聲檢查具有多種優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，其具有可重復(fù)性、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用合理，通過(guò)超聲檢查可以對(duì)甲狀腺及其周?chē)M織的關(guān)系，以及甲狀腺周?chē)馨徒Y(jié)的變化等進(jìn)行觀察，檢測(cè)甲狀腺血流的變化，可用于甲狀腺疾病治療后隨診、甲狀腺結(jié)節(jié)的變化情況。超聲檢查和顯微鏡下的病理組織學(xué)檢查有所不同，超聲檢查室在人體組織中形成回聲構(gòu)成圖影像，能夠判斷病變的物理性質(zhì)，不過(guò)值得注意的是，受到多種因素的影響，超聲檢查的結(jié)果可能會(huì)與真實(shí)病變之間存在不同程度的差異，包括患者、醫(yī)生以及儀器條件等多項(xiàng)主觀因素和客觀因素。

以甲狀腺結(jié)節(jié)為例，結(jié)節(jié)在常見(jiàn)的甲狀腺疾病種類(lèi)中是最常見(jiàn)的一種疾病，通常無(wú)癥狀表現(xiàn)，患者只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期的復(fù)查隨診，當(dāng)結(jié)節(jié)較大或出現(xiàn)甲狀腺腫大情況時(shí)，患者會(huì)感受到頸部腫物等不適的身體癥狀，并且由于喉返神經(jīng)受到壓迫，可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞等情況。針對(duì)此類(lèi)患者的超聲檢查，當(dāng)醫(yī)生懷疑其為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，需要進(jìn)行更進(jìn)一步的穿刺完成診斷，結(jié)合病理結(jié)果分析、確定治療方法?？傮w來(lái)講，針對(duì)甲狀腺疾病的檢查，超聲檢查的實(shí)用性較強(qiáng)，是一種影像學(xué)手段，包括其具有程序簡(jiǎn)單、可反復(fù)進(jìn)行、對(duì)人體無(wú)害、呈現(xiàn)結(jié)果快、費(fèi)用低廉等多種優(yōu)勢(shì)，在甲狀腺疾病的檢查中是不可或缺的重要檢查手段，所有的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病都可以通過(guò)超聲檢查的方式進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺疾病患者的超聲檢查，已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)不可或缺的重要檢查手段，適用范圍廣泛，診斷有效性較高。要求患者在檢查前注意正常飲食和作息，避免出現(xiàn)內(nèi)分泌混亂的情況，積極配合醫(yī)生的要求，提高超聲檢查的準(zhǔn)確性。目前的甲狀腺疾病超聲檢查尚未明確不合宜的人群，整體的適用范圍十分廣泛，被廣泛運(yùn)用到甲狀腺疾病的診斷治療中。對(duì)甲狀腺的病變情況、結(jié)節(jié)、腫大、增生、囊腫等情況進(jìn)行全面的準(zhǔn)確檢查，輔助醫(yī)生的診斷和治療，有必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行更進(jìn)一步的細(xì)針穿刺取組織進(jìn)行病理檢測(cè)，以此制定治療方案。

參考文獻(xiàn)：

（1）高明. 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南[J]. 中國(guó)腫瘤臨床， 2012， 39（017）：1249-1272.

四川省阿壩州理縣人民醫(yī)院超聲科? 四川阿壩州? 623100