黃榕

【摘要】目的：分析惡性與交界性上皮性卵巢腫瘤（MEOT和BEOT）應用MRI的鑒別作用。方法：于2015年1月-2020年1月為時限，以接受診斷的MEOT和BEOT患者各30例為對象，分別設(shè)為甲組和乙組，回顧性分析其全部的臨床資料，所有對象均接受MRI鑒別診斷。比較2組MRI征象及不同掃描條件下病灶檢出率。結(jié)果：經(jīng)MRI檢查，甲組檢出病灶71個，直徑（12.4±2.1）cm，乙組檢出病灶52個，直徑（12.4±1.7）。2組對比同側(cè)卵巢顯示、分支乳頭、外生型結(jié)節(jié)或乳頭、囊性伴贅生物、純囊性等檢出率的數(shù)據(jù)表明甲組更低，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。2組對比不同掃描條件下病灶檢出率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在鑒別診斷MEOT和BEOT中應用MRI的效果良好，前者多為邊界不清、囊實性、不規(guī)則或分葉表現(xiàn)，后者多為邊界清晰、囊實性、類圓形或圓形表現(xiàn)，所以可作為鑒別條件。

【關(guān)鍵詞】惡性;交界性;上皮性卵巢腫瘤;MRI;鑒別

在上皮性卵巢腫瘤中，其臨床分期包括惡性和交界性（MEOT和BEOT），其中BEOT指的是生長方式、細胞學特征等介于顯著惡性、良性腫瘤之間，其間質(zhì)浸潤無損毀性，與MEOT相比預后更好【1】。對于MEOT和BEOT，臨床采取有效方法準確診斷和鑒別，對于制定針對性治療方案，改善預后尤為重要【2】。作為一種常用影像學診斷方法，核磁共振（MRI）在診斷MEOT時效果較好，且具有顯著特征性表現(xiàn)，但關(guān)于與BEOT的差異，目前還需深入研究【3】。因此本文即分析了MEOT和BEOT應用MRI的鑒別作用，現(xiàn)闡述如下內(nèi)容報告：

1.資料與方法

1.1資料

于2015年1月-2020年1月為時限，以接受診斷的MEOT和BEOT患者各30例為對象，分別設(shè)為甲組和乙組，回顧性分析其全部的臨床資料，總結(jié)分析患者基礎(chǔ)信息：甲組年齡最大70歲、最小35歲，均值（55.8±3.4）歲。乙組年齡最大71歲、最小34歲，均值（55.4±3.6歲。經(jīng)統(tǒng)計軟件處理各組相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果P值>0.05，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計差異，可比。

1.2方法

所有對象均接受MRI鑒別診斷，儀器為GE 1.5T MR超導掃描儀，檢查時叮囑患者平靜呼吸，取仰臥位，采用自旋回波序列，采用T2WI序列行矢狀面掃描，采用T2WI及抑脂行橫斷面掃描。增強掃描時，涉及T1WI抑脂序列掃描動靜脈期雙期掃描、橫斷面、矢狀面、冠狀面等。對比劑為釓噴酸葡胺注射液，注射速度2-3mL/s，用量20mL，激勵次數(shù)4次，視野340mm，層間距1.5mm，矩陣256×256;層厚4-5mm。以恥骨聯(lián)合下緣至髂動脈分叉部位為掃描范圍，對于較大病灶，需將掃描范圍適當擴大。

1.3評價指標

比較2組MRI征象及不同掃描條件下病灶檢出率。

1.4數(shù)據(jù)處理

由統(tǒng)計人員處理所得文中數(shù)據(jù)，工具為SPSS22.0統(tǒng)計軟件，計量資料表示形式為“”，計數(shù)資料表示形式為（%），分別用、t檢驗數(shù)據(jù)差異，當P<0.05時，滿足統(tǒng)計處理要求。

2.結(jié)果

2.1對比2組病灶檢出情況

經(jīng)MRI檢查，甲組檢出病灶71個，直徑（12.4±2.1）cm，MRI顯示邊界不清、囊實性、不規(guī)則或分葉;乙組檢出病灶52個，直徑（12.4±1.7），MRI顯示邊界清晰，囊實性，類圓形或圓形。

2.2對比2組影像學特征

表1中，2組對比同側(cè)卵巢顯示、分支乳頭、外生型結(jié)節(jié)或乳頭、囊性伴贅生物、純囊性等檢出率的數(shù)據(jù)表明甲組更低，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。

2.3對比兩組不同掃描條件下病灶檢出情況

2組實性T2WI掃描、T2WI抑脂的病灶分別檢出56和40個，囊液T2WI序列、T1WI抑脂檢出病灶分別61個和32個，二者對比差異顯著（P<0.05）。

3.討論

作為一種無間質(zhì)浸潤的低度惡性腫瘤，BEOT具有細胞核增生和核異型性增生，其在上皮卵巢腫瘤中約為15%-20%，與MEOT相比，其預后良好，5年生存率約92%。關(guān)于BEOT的發(fā)生機制和病因，目前臨床研究尚淺，而其臨床表現(xiàn)和早期癥狀類似于MEOT，包括尿急尿頻、腹部增大、腹脹、腹痛等，甚至少數(shù)無癥狀，因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以二者難以有效區(qū)分【4】。在鑒別MEOT和BEOT時，通過對患者實施MRI診斷，其優(yōu)勢在于組織分辨率高，操作簡便，且可對MEOT和BEOT的形態(tài)學表現(xiàn)和影像學特征予以清晰顯示，可通過動靜脈期增強掃描提供可靠的診斷鑒別信息依據(jù)【5】。本文的結(jié)果顯示，2組對比同側(cè)卵巢顯示、分支乳頭、外生型結(jié)節(jié)或乳頭、囊性伴贅生物、純囊性等檢出率的數(shù)據(jù)表明甲組更低，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。

綜上，在鑒別診斷MEOT和BEOT中應用MRI的效果良好，前者多為邊界不清、囊實性、不規(guī)則或分葉表現(xiàn)，后者多為邊界清晰、囊實性、類圓形或圓形表現(xiàn)，所以可作為鑒別條件。

【參考文獻】

[1]黃澤鋒，黃麗梅，何祥發(fā)， 等.交界性與惡性上皮性卵巢腫瘤鑒別診斷中MRI的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（5）：1031-1032.

[2]李勇愛，強金偉，馬風華， 等.MRI鑒別交界性與惡性上皮性卵巢腫瘤[J].腫瘤影像學，2016，25（1）：60-65.

[3]毛咪咪，馮峰，李海明， 等.定量動態(tài)增強MRI在鑒別交界性與惡性上皮性卵巢腫瘤中的價值[J].臨床放射學雜志，2019，38（4）：669-674.

[4]左金，閆海龍，韓東明.DCE-MRI在卵巢交界性腫瘤與上皮性卵巢癌中的鑒別診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2020，30（5）：798-802.

[5]汪秀玲，徐凱，山下康行.卵巢上皮性腫瘤的MRI表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2017，13（4）：263-266.

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