唐維平

【摘要】目的：分析探討常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊中的應用價值。方法：選擇2018年10月-2019年12月在本院進行乳腺檢查發(fā)現(xiàn)有腫塊的110例患者作為研究目標，采用常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像方式對患者進行檢查，計算腫塊面積比以及應變率比值，最終病理診斷結果為其診斷價值評價的標準。分析聯(lián)合檢查方式在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值。結果：良性乳腺腫塊患者62例共70個腫塊，其中纖維腺瘤21個、導管內乳頭狀瘤13個、纖維脂肪瘤5個、良性葉狀腫瘤7個、漿細胞性乳腺炎6個、乳腺腺病18個;惡性腫塊患者48例共51個腫塊，其中包括13個浸潤性導管癌、14個原位癌、10個浸潤性小葉癌、2個葉狀囊肉瘤、4個髓樣癌、8個炎性乳癌。常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像檢查乳腺腫塊的準確性為92.73%，靈敏性94.55%，特異度為89.09%，陽性預測值85.45%，陰性預測值90.91%。結論：常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊中具有較好的診斷效果，其能夠為醫(yī)生治療方式的確定提供詳細的數(shù)據(jù)參考，利于患者的康復治療。

【關鍵詞】常規(guī)超聲;彈性成像;乳腺良惡性腫塊;應用價值

引言

近幾年，隨著人們生活質量的提高、生活方式的改變，女性患得乳腺癌的幾率逐漸提升，并且還呈現(xiàn)越來越年輕化的發(fā)展趨勢。臨床上將乳腺腫塊分為兩種類型，即良性和惡性兩種，針對不同的腫塊類型需要采用不同的治療方式，為了進一步明確對治療方式選擇的合理性，就需要借助一定的技術來確定乳腺腫塊的良惡性信息，進而才能為乳腺腫塊的后續(xù)治療措施的選擇提供依據(jù)，確保治療措施的合理性、科學性，對患者病情的改善與治愈具有積極意義。常規(guī)超聲是臨床上檢測鑒別乳腺腫塊最常用的方式，利用常規(guī)超聲清楚的判斷腫塊的大小，形狀，邊緣，內部回聲，微鈣化等而且還能夠檢測腫塊的血供狀況。彈性成像是近幾年逐漸得到廣泛應用的一種診斷技術，可以提供組織的硬度信息，可以進一步提高對良惡性腫塊的鑒別診斷。本文對常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的應用價值進行分析，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月-2019年12月在本院進行乳腺腫塊檢查的110例患者為研究對象，患者年齡24-60歲，平均年齡（40.3±1.4）歲。具體納入標準：無精神類疾病，無合并其他惡性腫瘤疾病;無心血管疾病;無臟器功能疾病;無傳染性疾病;且免疫功能均正常。

1.2方法

使用東芝Apilo-400型號的彩色多普勒超聲儀器對患者進行檢查，設定乳腺檢查條件線陣高頻探頭頻率在10～14MHz范圍內?；颊卟捎醚雠P位體位，完全暴露乳房及兩側腋窩，對患者的雙側乳房進行掃查，采用橫切面，縱切面及扇形掃查等方式進行全方位掃查，以此明確患者乳腺腫塊的具體信息，如位置、數(shù)量、大小、形狀、邊界等，與此同時利用彩色多普勒功能對患者腫塊內部的血供情況進行檢測，判斷其是否存在包膜。在進行彈性成像檢查時，醫(yī)生將探頭放置于患者乳腺腫塊位置，保持與皮膚的緊貼，也要確保取樣框的范圍應大于病灶大小，結合探頭所檢測的數(shù)據(jù)信息適當?shù)囊苿犹筋^，將壓力顯示指標數(shù)值控制在3-4之間，對比腫塊位置與周圍組織的硬度差，對于組織硬度和彈性的差異，其會形成相應的檢測圖像，組織較軟時為紅色，較硬時為綠色，最硬時為藍色。結合圖像分析患者乳腺腫塊的性質。

1.3評價標準

隨訪患者穿刺活檢結果或手術病理結果

分析常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像的檢查結果。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行計算和分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用X2檢驗，計量資料用（+s）進行表示，用t進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1穿刺活檢結果及手術病理結果分析

對110例患者進行病理結果分析，結果顯示110例患者中確診為良性腫塊的有62例，惡性腫塊的有48例。在62例良性腫塊確診患者中共有70個腫塊，包括纖維腺瘤21個、導管內乳頭狀瘤13個、纖維脂肪瘤5個、良性葉狀腫瘤7個、漿細胞性乳腺炎6個以及乳腺腺病18個。在48例惡性乳腺腫塊患者中共有51個惡性腫塊，其中包括13個浸潤性導管癌、14個原位癌、10個浸潤性小葉癌、2個葉狀囊肉瘤、4個髓樣癌、8個炎性乳癌。

2.2常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像檢查結果分析

3討論

乳腺的組成包括乳腺腺體、脂肪和纖維組織等，乳腺腫塊的出現(xiàn)常常會對女性的正常生活質量以及身體健康造成影響，特別是近幾年以來女性乳腺腫塊發(fā)病率逐年增長，診斷措施的有效性、精確性亟需提升，只有精準把握好對乳腺腫塊的檢測才能夠為后續(xù)治療提供更多的參考數(shù)據(jù)，利于患者的治療。常規(guī)超聲是利用超聲技術對患者腫塊進行位置，大小，形態(tài)，邊緣，內部回聲，微鈣化以及血供狀況的檢測，可以有效鑒別出腫塊的良惡性。由于病變組織與乳腺組織之間具有不同的差異系數(shù)，通過彈性成像方式對腫塊部位進行加壓之后受壓力的作用腫塊會出現(xiàn)形狀的變化，彈性系數(shù)變化越大說明乳腺腫塊的硬度越大，即存在惡變的風險性更高，同時通過集合成像后的顏色變化來更進一步的判斷腫塊的硬度及類型，由此可以判斷腫塊的良惡性。本文對常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像的診斷價值進行分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合診斷方式診斷鑒別腫塊良惡性的準確性、靈敏性、特異度都比較高，陽性預測值、陰性預測值也較高，具有非常明顯且有效的診斷價值。綜上所述，利用常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性中具有較好的應用效果，可以提升臨床診斷的精準性，為醫(yī)生后續(xù)治療措施的合理選擇提供數(shù)據(jù)參考，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李秀艷.常規(guī)超聲、超聲彈性成像聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性中的臨床研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（06）：78-79.

[2]王中春.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術在乳腺結節(jié)良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（05）：64-66.

[3]江慶，郭建鋒，王欣.常規(guī)超聲、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性中的臨床研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（01）：65-66.

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