高宇 甄真 李小強 裴彩英 趙慶華 崔倩倩 邵大章

【摘要】：目的：評價腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的診斷效果及準確率。方法研究時間2018年6月-2020年6月，收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者82例為研究對象;所有患者均現(xiàn)接受腹部B超檢查，然后再進行陰道超聲檢查;腹部B超檢查結(jié)果，陰道超聲檢查結(jié)果，兩種聯(lián)合檢查結(jié)果，以上三種檢查方法與病理診斷結(jié)果比較分析。結(jié)果：聯(lián)合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發(fā)育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項診斷準確率高于其他兩種檢查單獨應(yīng)用，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩種聯(lián)合檢查準確率95.12%，高于腹部B超檢查準確率79.27%，高于陰道超聲檢查準確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥均由一定的臨床應(yīng)用性，兩組檢查聯(lián)合應(yīng)用診斷的準確率更高，利于對婦產(chǎn)科疾病的判斷，制定診療方案。

【關(guān)鍵詞】：腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;婦產(chǎn)科急腹癥;診斷效果;準確率

婦產(chǎn)科急腹癥是常見的急重癥，準確的診斷對治療具有重要的作用。隨著影像技術(shù)的不斷提高，通過超聲檢查診斷在婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛。超聲檢查包括腹部超聲、陰道超聲，對兩種檢查結(jié)果仍有一定的爭議性。本文主要研究腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的診斷效果及準確率，研究時間2018年6月-2020年6月，收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者82例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時間2018年6月-2020年6月，收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者82例為研究對象，年齡22歲-62歲，平均（43.19±2.19）歲。所有研究對象均知情且同意，無相關(guān)檢查禁忌癥。

1.2方法

所有患者均現(xiàn)接受腹部B超檢查，然后再進行陰道超聲檢查;

經(jīng)腹部超聲檢查，采用飛利浦彩色多普勒超聲檢查，應(yīng)用常規(guī)腹部凸陣探頭C5-1，設(shè)置頻率為3～4 MHz，患者采取仰臥位，需保持膀胱充分充盈狀態(tài)，3.5 MHz探頭頻率于下腹部在盆腔部位進行縱切面、橫切面、斜切面檢查。

經(jīng)陰道超聲探頭為C10-3v，頻率設(shè)置為7～9 MHz，患者排空膀胱后取截石位，仰臥腿部分開，充分暴露外陰;探頭頂端涂抹耦合劑，設(shè)定頻率為5 MHz，套上一次性避孕套后再次涂抹適量耦合劑，緩慢送入患者陰道，并通過傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等手法對患者子宮、卵巢、盆腔進行各個方位、切面的檢查，觀察是否存在包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液、假孕囊等。

1.3指標觀察

腹部B超檢查結(jié)果，陰道超聲檢查結(jié)果，兩種聯(lián)合檢查結(jié)果，以上三種檢查方法與病理診斷結(jié)果比較分析。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0行數(shù)據(jù)分析，以（? ）表示計量資料采用獨立樣本t檢驗。以率（%）表示計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05：差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1三種檢查方法與病理診斷結(jié)果比較分析

聯(lián)合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發(fā)育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項診斷準確率高于其他兩種檢查單獨應(yīng)用，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2三種檢查準確率比較

兩種聯(lián)合檢查準確率95.12%，高于腹部B超檢查準確率79.27%，高于陰道超聲檢查準確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

婦科急腹癥是臨床常見急重癥，一般患者發(fā)病急驟并且病情進展迅速，一旦發(fā)生漏診、誤診對患者疾病的治療效果及生命安全等造成嚴重威脅。因此及早的診斷與治療對提高婦產(chǎn)科急腹癥治療效果及改善預后結(jié)局具有重要意義。

超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、時間短等優(yōu)勢在臨床應(yīng)用中較為廣泛。超聲檢查包括經(jīng)腹部超聲及陰道超聲;其中經(jīng)腹超聲圖像質(zhì)量會受到患者肥胖、膀胱充盈程度等因素影響，而且存在對孕囊、胚芽、原始心血管搏動等征象的不敏感等局限性。經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用，對病灶的檢查距離更近一步，可以獲得高分辨率的二維影像以及高敏感性彩色血流信號，對患者的卵巢、子宮、附件等內(nèi)部情況更清晰的了解，不會收到腹部脂肪，膀胱充盈等限制;經(jīng)陰道超聲檢查是以高頻率探頭獲取聲像圖，將探頭置于陰道中，更貼近組織器官，具有清晰度高、分辨率高等特點;但是同樣陰道超聲也具有局限性，無性史的女性不能檢查，以及對聲像圖表現(xiàn)不典型的病變、微小病變等顯示欠佳;且受到深度的影響，深度 8 ～10 cm顯像較差，不能完全顯示，且對腹腔出血情況判斷欠佳。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發(fā)育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項診斷準確率高于其他兩種檢查單獨應(yīng)用，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩種聯(lián)合檢查準確率95.12%，高于腹部B超檢查準確率79.27%，高于陰道超聲檢查準確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。提示兩種超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用診斷準確率更高，通過聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲則可有效提升婦產(chǎn)科急腹癥的檢查準確度，經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查互相彌補優(yōu)缺點，進一步提升超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值。

綜上所述，腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥均由一定的臨床應(yīng)用性，兩組檢查聯(lián)合應(yīng)用診斷的準確率更高，利于對婦產(chǎn)科疾病的判斷，制定診療方案。

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