周 健徐世江

（1.遼寧大學經(jīng)濟學院 遼寧 沈陽110036；2.濰坊科技學院經(jīng)濟管理學部 山東 壽光262700）

公共衛(wèi)生隊伍是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中發(fā)揮著關鍵的作用。習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調(diào)，要將加強公共衛(wèi)生隊伍建設作為完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系的重要內(nèi)容[1]。

從現(xiàn)有的文獻來看，對中國公共衛(wèi)生隊伍建設的研究集中在以下兩個方面：第一，公共衛(wèi)生隊伍建設面臨的問題及對策。當前中國專業(yè)公共衛(wèi)生隊伍建設面臨著人員短缺[2]、知識結構不合理，應急能力不足、管理手段不盡科學[3]、人才流失嚴重[4]等問題。因此要將公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為國家戰(zhàn)略，確立高標準公共衛(wèi)生卓越人才培養(yǎng)模式[2]；加強突發(fā)事件的判斷能力、現(xiàn)場指揮能力、管理能力等的培養(yǎng)[3]；合理設置工作崗位，完善績效考核制度，建立人才培養(yǎng)及人才合理流動機制等[4]。第二，公共衛(wèi)生教育在公共衛(wèi)生隊伍建設中的作用。公共衛(wèi)生教育是公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)重要途徑。蔡志奇指出了當前公共衛(wèi)生教育存在的普遍問題，如專業(yè)培養(yǎng)與實際工作脫節(jié)、課程體系不合理、實踐能力培養(yǎng)欠缺以及社會適應與溝通能力有待加強等，并由此提出了重視師資隊伍建設、強化教學改革、注重實踐能力培養(yǎng)、提高學生的創(chuàng)新能力等對策[5]。除了對于普遍存在問題提出的較為寬泛的對策外，一些學者也專門探討了解決某一方面問題的具體對策。毛宗福等針對公共衛(wèi)生教育國際化程度較低的問題，探討了通過強化國際合作交流，建立與國外高水平大學的全面合作關系，聘請校外實踐導師等措施培養(yǎng)國際視野公共衛(wèi)生創(chuàng)新人才的模式[6]。萬成松等針對應急能力不足的問題，探索了建立應急型公共人才培養(yǎng)的特色課程體系，進行公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)實習，舉辦公共衛(wèi)生應急演練演習等解決辦法[7]。段志光等針對公共衛(wèi)生教育“終身性”不足的問題，提出了構建以院校教育—畢業(yè)后教育—繼續(xù)教育為脈絡的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，規(guī)范本科教育，優(yōu)化研究生教育，加強繼續(xù)教育[8]。王朝昕等針對公共衛(wèi)生教育與實際部門脫節(jié)的問題，提出了重視各地疾控等衛(wèi)生部門與高校公共衛(wèi)生學院的醫(yī)教協(xié)同發(fā)展[2]的建議。

已有文獻對中國公共衛(wèi)生隊伍建設做了較為全面的分析，為進一步展開深入研究提供了理論和現(xiàn)實基礎。本文以突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控為背景，探索中國公共衛(wèi)生隊伍建設當前面臨的挑戰(zhàn)、形成的原因和相應的解決對策。

一、中國公共衛(wèi)生隊伍應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時面臨的挑戰(zhàn)

（一）公共衛(wèi)生高層次人才缺失

當面對突如其來的未知性極強的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，防控必須要依靠科學。科學防控，一是可以正確引導人們應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控行為，穩(wěn)定人心、堅定信心；二是可以利用在臨床救治和藥物、檢測技術和產(chǎn)品、病毒病原學和流行病學等方面取得的科學成果救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的受害者，有效地遏制和解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件所產(chǎn)生的危害。

科學防控的實現(xiàn)必須要依賴具有科學素養(yǎng)的公共衛(wèi)生高層次人才。然而，目前中國公共衛(wèi)生高層次人才數(shù)量依然不足，創(chuàng)新型、復合型尤其是領軍型高層次人才嚴重缺失[9]。更為嚴峻的是，在中國高層次人才短缺的情況下，公共衛(wèi)生高層次人才流失現(xiàn)象十分嚴重。2019年，曾光教授指出，“近三年來，僅國家疾控中心流失的中青年骨干計有百人之多”[10]。2013—2017年，上海市公共衛(wèi)生中心各條線均有骨干提出離職申請[11]。高級別機構和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)尚且如此，其他經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和低級別機構高層次人才流失更為嚴重。

（二）基層公共衛(wèi)生人員短缺

作為居民生活聚集的基層必然是突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴散最有效的防線[12]，只有做好基層公共衛(wèi)生防控工作，才能及時有效地將突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制住。

中國擁有數(shù)量巨大的社區(qū)和村莊，這些基層單位公共衛(wèi)生人員往往配備不足，專業(yè)公共衛(wèi)生防控人員更是少之又少，大多是由醫(yī)務人員或工作人員“客串”。具體來說，村一級應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理班子是以村支部書記、村委會主任、婦女主任、綜治委員等為核心，提供專業(yè)公共衛(wèi)生技術支持的人員則是村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和護士[13]。2018年，中國每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)僅為1.45人，平均每村村衛(wèi)生室人員數(shù)為2.32人，難以滿足農(nóng)村的防控需求。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心也承擔著應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任，但是缺乏專業(yè)的公共衛(wèi)生人員，主要由臨床醫(yī)師、全科醫(yī)師以及護士兼職從事公共衛(wèi)生工作[14]。即使是這樣，社區(qū)衛(wèi)生人員配備仍顯不足。2018年，城市每千常住人口僅有社區(qū)衛(wèi)生人員0.54人①，這相對于每個社區(qū)上萬居住人口來說明顯杯水車薪。

除此之外，飛機、高鐵、地鐵等公共交通工具則形成了“流動的基層”，在促進城市內(nèi)部以及城市間人和要素流動的同時，也成了病毒細菌大流行的天然中介[15]。而這一“流動的基層”更是只有工作人員臨時充當緊急醫(yī)療救護角色，公共衛(wèi)生人員配備幾乎是零。

（三）公共衛(wèi)生人員配置明顯滯后于人口城市化發(fā)展水平

快速城市化形成了城市發(fā)展的高度網(wǎng)絡化、高密度性、高流動性等特點，這往往使城市成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳播中心，而主要城市一旦成為疾病傳染中心，疾病防控形勢就會更加復雜、更加嚴峻[16]。人類歷史上最為嚴重的幾次大規(guī)模傳染病幾乎都是沿著貿(mào)易路線在城市間傳播的，因此，必須要重視快速城市化下公共衛(wèi)生防控工作。

由表1可見，2010年，中國城市每千人常住人口公共衛(wèi)生機構人員數(shù)為0.454人，略低于農(nóng)村的0.462人，兩者與常住人口城市化率基本一致。但是，2011年之后，中國常住人口城市化率超過了50%，且持續(xù)上升，然而城市每千人常住人口公共衛(wèi)生機構人員數(shù)始終低于農(nóng)村，差距也有所擴大，2014年城鄉(xiāng)之間的比例降至最低的0.68，盡管之也呈現(xiàn)回升態(tài)勢，但2017年也僅為0.73，遠低于2010年的0.98②。

表1 2010—2017年中國城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機構人員狀況

由圖1可見，2017年各地區(qū)常住人口城市化率與每千人專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)之間呈現(xiàn)明顯負相關關系，也即常住人口城市化率越高，每千人專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)就越低，這明顯反映出，專業(yè)公共衛(wèi)生人員配備比例與常住人口城市化水平相背離的問題。

圖1 2017年不同地區(qū)常住人口城市化率與每千人專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)的關系

由此可見，在農(nóng)村人口加速向城市轉移的背景下，中國城鄉(xiāng)間公共衛(wèi)生人員的分布明顯滯后于常住人口城市化的發(fā)展水平，當前城市公共衛(wèi)生防控力量薄弱。2017年，中國城市每千常住人口公共衛(wèi)生人員僅為0.54人（見表2），遠低于2017年《規(guī)劃綱要》的預期標準0.71人③，明顯滯后于快速城市化對于公共衛(wèi)生防控工作的需要。

（四）公共衛(wèi)生人員配置顯著遲滯于流動人口發(fā)展水平

從歷史上來看，流動人口一直是傳染病傳播的重要載體，往往也會成為傳染病的最大受害者之一。2015年，中國流動人口總量為24597萬人，其中跨省流動人數(shù)為9691萬人，占比39.4%，省內(nèi)流動14906萬人，占比60.6%。根據(jù)2017年流動人口動態(tài)監(jiān)測調(diào)查顯示[17]，一是流動人口對重大傳染病知曉率較高但對于傳播途徑、預防措施等內(nèi)容了解不全面，甚至存在認識誤區(qū)。這就極易導致部分流動人口因為自身防控意識和能力欠缺，成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的受害者和傳播源。二是患有確診高血壓的比例為4.3%，患有Ⅱ型糖尿病的比例為0.8%，同時患有此兩種慢性病的比例為0.5%，但絕大多數(shù)流動人口對重大慢性非傳染性疾病的風險防控意識不足。三是2016年1/4的流動人口出現(xiàn)過傳染病癥狀，但就診率不足五成，常見傳染病癥狀的就診率更低，其中年長的流動人口更傾向于選擇自我治療或自愈。在如此龐大的流動人口規(guī)模下，加強流動人口公共衛(wèi)生防控對于控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件十分重要。

在人口大規(guī)模流動的情況下，流入地的公共衛(wèi)生防控面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。如東部地區(qū)是中國最大的流動人口輸入地，2015年占比為54.8%，其中吸納跨省流動人口比例為78.2%[17]。但是，由表2可見，2017年東部地區(qū)每千常住人口公共衛(wèi)生機構人員數(shù)僅為0.57人，是三個區(qū)域最低的，且遠低于《規(guī)劃綱要》的預期標準。其中，北京和上海也只是達到了《規(guī)劃綱要》的預期標準，其余8個地區(qū)均低于《規(guī)劃綱要》的預期標準。由此可見，東部地區(qū)作為中國人口流動規(guī)模最大、流動性最強的地區(qū)，其防控壓力之大、防控人員配備之少形成鮮明對比。

表2 2017年各地區(qū)公共衛(wèi)生機構人員配備狀況

（五）公共衛(wèi)生人員實際防控能力和應急能力不足

突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)具有突然性，而且在持續(xù)過程中會伴隨數(shù)次突發(fā)事件的沖擊。提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的應急能力可以在第一時間做出反應，采取有效的防控措施將突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制住，并最大限度地降低其所造成的損失或危害。

中國部分公共衛(wèi)生人員缺乏實際防控能力，更欠缺應急處置能力，關鍵時刻難以應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件?；鶎庸残l(wèi)生人員的這一問題尤為突出，他們大多只負責平時的公共衛(wèi)生宣傳工作，實際上對公共衛(wèi)生防控知識僅有所了解，不會做流行病學調(diào)查，不懂衛(wèi)生監(jiān)督程序，沒有應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，這樣既不能保護居民，也保護不了自己。

二、中國公共衛(wèi)生隊伍建設面臨挑戰(zhàn)產(chǎn)生的原因

（一）公共衛(wèi)生人員社會地位不高、收入水平低、職稱晉升空間小

第一，社會地位不高。馬斯洛在需求層次理論指出，人都有尊重的需要，即希望有地位，受到別人的尊重、賞識和認同。公共衛(wèi)生人員只有在出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件才會被人們所關注，但也經(jīng)常成為被譴責的角色，很難獲得自我的身份認同感和他人的社會認同感，這容易導致其喪失對自己從事的公共衛(wèi)生事業(yè)的信心和熱情。

第二，收入水平低。收入水平，一方面是生理層次的需要，是保障生存的基本手段；另一方面是尊重層次的需要，是社會地位的一個顯性標志。一項關于公共衛(wèi)生行業(yè)薪酬的調(diào)查問卷顯示，中國多數(shù)基層公共衛(wèi)生工作者，特別是年輕的公共衛(wèi)生從業(yè)者的待遇，仍徘徊在最低工資標準的門檻上，甚至低于最低工資標準，而同等資歷中國公共衛(wèi)生從業(yè)者的收入與美國相差近40倍[18]。中國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的上海亦是如此，其公共衛(wèi)生中心人員工資總額水平處于市級醫(yī)院最低水平，員工薪酬待遇在全市三甲醫(yī)院中處于最低水平。因此，當公共衛(wèi)生人員明顯感受到其薪酬水平難以滿足生活需要時，工作積極性的下降則不可避免。

第三，職稱晉升空間小。職稱晉升，一方面其是增加收入的主要方式，另一方面其也是社會地位的一個顯性標志。一是2017年疾病預防控制中心衛(wèi)生技術人員56.3%是初級職稱及以下，而且工作年限20年以上的人中可能會有25.1%的人無法聘任到中級職稱④；二是中青年高級專業(yè)技術資格人員，只能聘任在高級崗位的較低等次；三是職稱評定偏重于學歷和文章，這對于基層從事實際防控工作的公共衛(wèi)生人員來說有失公允。職稱晉升空間小就會使得公共衛(wèi)生人員無法減輕生活的壓力，也難以體驗到自己的成就和價值。

（二）學校高層次人才培養(yǎng)不足

2016年，中國公共衛(wèi)生相關專業(yè)的本科生、碩士研究生和博士研究生招收人數(shù)較少，分別約為12700人、2500人和400人[8]。更為嚴峻的是，一些高校公共衛(wèi)生相關專業(yè)的學生不愿從事公共衛(wèi)生工作，甚至在就讀期間就想轉到臨床或其他學科，如北京大學醫(yī)學類學生專業(yè)分流時，大部分學生都會選擇臨床專業(yè)，很少主動選擇公共衛(wèi)生專業(yè)[18]。作為一個理性人會在教育投資的成本和收益間進行比較，當臨床專業(yè)能帶來更大的投資收益率時，這些學生就不會選擇公共衛(wèi)生專業(yè)。

（三）缺乏應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實踐能力和應急能力的培養(yǎng)

第一，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實踐能力和應急能力培養(yǎng)的意識淡薄。“非典”之后，中國建立了比較完善的疾病預防監(jiān)測體系和應急機制，在抗擊禽流感、H1N1等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了巨大的作用。但是，“非典”后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件大多具有區(qū)域性、傳染規(guī)模有限的特點，這就使得部分公共衛(wèi)生機構對全國性、傳染規(guī)模巨大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的再次出現(xiàn)存在僥幸心理，而這容易導致應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實踐能力和應急能力的培訓和演練流于形式。

第二，學校公共衛(wèi)生教育中應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實踐能力和應急能力的培養(yǎng)薄弱?，F(xiàn)在學校在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)上都開設了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實踐能力和應急能力培養(yǎng)的相關課程和實踐環(huán)節(jié)，但是，一是講授相關課程的老師本身沒有實踐經(jīng)驗，從書本中來到書本中去，大多是紙上談兵；二是缺少實訓基地，沒有建立與實際部門的交流合作平臺。

（四）城市建設中對于公共衛(wèi)生隊伍建設關注度不夠

在財政資源有限的情況下，城市的主政者總是選擇將其用在短期社會經(jīng)濟利益顯著的“大概率事件”上，對于長短期都難以顯現(xiàn)社會經(jīng)濟利益的“小概率事件”的投入則會弱化。目前中國的城市建設主要關注兩個方面：為了滿足人們居住、就業(yè)、休閑與交通等基本功能的需求；致力于促進經(jīng)濟增長。因而在公共衛(wèi)生防控，特別是應急防控規(guī)劃和相應的治理體系構建上還存在著短板[19]。正因如此，大多數(shù)城市建設缺乏公共衛(wèi)生隊伍發(fā)展規(guī)劃，即使有也可能執(zhí)行不到位。2014年，《武漢國家醫(yī)療衛(wèi)生服務中心發(fā)展規(guī)劃》提出了要把武漢建設為國家級公共衛(wèi)生服務示范中心，對公共衛(wèi)生人員的配備也制定了相應的標準。然而，對武漢市52家公立醫(yī)院的調(diào)查結果顯示，公共衛(wèi)生科工作人員總計201名，配備人員最多10人，最少為1人，二級及三級醫(yī)院人員配備均不足3人，明顯低于相關配備標準[20]。

（五）專業(yè)公共衛(wèi)生隊伍建設投入不足

我國在公共衛(wèi)生體系建設上傾向于“硬件”投入，在專業(yè)公共衛(wèi)生隊伍建設方面重視不夠，實際投入不足。2002—2012年疾控中心人均人員經(jīng)費增長290.6%，人均公用經(jīng)費增長為190.8%，遠低于同期全國財政支出增長速度的471.1%和人均GDP增長速度的308.8%[21]。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)亦是如此，如2017年江蘇全省疾控機構人員經(jīng)費財政保障比例平均為86.6%，仍有16.4%的疾控機構人員經(jīng)費財政保障比例低于70%，人員經(jīng)費缺口總計約1.7億元，其中縣級疾控中心人員經(jīng)費財政保障缺口為11.2%[22]。公共衛(wèi)生領域科技進步的外在表現(xiàn)形式更多體現(xiàn)在“硬件”上，但這些“硬件”最終還是要靠人來操縱和控制的，而且，“硬件”的變革也會改變公共衛(wèi)生相關勞動的性質和內(nèi)容，這都要求加大公共衛(wèi)生人員的投入，提升公共衛(wèi)生人員的素質。

三、加強公共衛(wèi)生隊伍建設的對策

公共衛(wèi)生隊伍建設不能止于“底線思維”和“基本安全”[16]，要立足于不斷提高公共衛(wèi)生安全水平，要有足夠的能力應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（一）制定公共衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃和評價體系

制定公共衛(wèi)生隊伍的發(fā)展規(guī)劃和評價體系可以有效推進公共衛(wèi)生隊伍建設工作，有序推動公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生人力資源配置與社會經(jīng)濟發(fā)展的優(yōu)化配置。

第一，專門制定與城市和農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展相適應并具有前瞻性、超前性的專業(yè)公共衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。

第二，制定科學的公共衛(wèi)生隊伍建設評價體系，要定期、不定期進行公共衛(wèi)生隊伍建設工作的巡查、監(jiān)督。

（二）加大高層次公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)

第一，制定公共衛(wèi)生領軍人才培養(yǎng)計劃，為其發(fā)展提供全方位的保障。

第二，培養(yǎng)復合型、創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才。公共衛(wèi)生已呈現(xiàn)日益高度復雜化、系統(tǒng)化和社會化的發(fā)展趨勢，對現(xiàn)代公共衛(wèi)生人員的要求已經(jīng)遠遠超過一般臨床醫(yī)學、生物學和病毒學等范疇，因此，應立足于建設醫(yī)學、心理學、社會學、管理學、法學和信息技術等多學科交叉的公共衛(wèi)生教育體系，培養(yǎng)人文情懷深厚、社會責任感強烈、專業(yè)知識技能扎實、國際視野開闊的復合型、創(chuàng)新型公共衛(wèi)生專業(yè)人才[23]。公共衛(wèi)生人員應能完成與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的數(shù)據(jù)資料的收集工作，在進行科學、系統(tǒng)分析的基礎上，快速準確判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的進展和影響，并提出相應可行的應急處理預案，而且能夠有序地展開突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、調(diào)查和資源配置等組織、協(xié)調(diào)工作[24]。

第三，鼓勵雙一流大學設立高質量的公共衛(wèi)生學院[25]，擴大普通高等院校中公共衛(wèi)生相關專業(yè)的招生規(guī)模，并逐步增加公共衛(wèi)生相關專業(yè)碩士、博士等高層次人才培養(yǎng)規(guī)模。

（三）促進公共衛(wèi)生人員向基層下沉

第一，建立醫(yī)院—疾控—基層三位一體的預防與救治結合的公共衛(wèi)生防控體系，在社區(qū)、村莊和公共交通部門以及各級醫(yī)院設置專職公共衛(wèi)生防控崗位，盡快實現(xiàn)專職公共衛(wèi)生人員配備到位。

第二，加強對基層公共衛(wèi)生人員和醫(yī)務人員的培訓?；鶎庸残l(wèi)生機構可以與高校、醫(yī)院建立聯(lián)合培養(yǎng)機制，進行專業(yè)性和規(guī)范化崗位培訓，并開展持續(xù)的、系統(tǒng)的新知識、新理論、新技術與新方法的繼續(xù)教育，同時要加強針對社區(qū)、村莊、公共交通、醫(yī)院特點的公共衛(wèi)生防控知識、防控模式和防控工作方式的教育[26]。

第三，提高基層公共衛(wèi)生人員的收入，職稱名額向基層工作或具有基層工作經(jīng)驗的公共衛(wèi)生人員傾斜。

第四，政府可以通過定向招生、定向培養(yǎng)、定向分配、定期服務、免費教育方式招收高考考生進入公共衛(wèi)生相關專業(yè)學習，畢業(yè)后安排到村莊或社區(qū)等基層公共衛(wèi)生機構或崗位工作。

（四）實現(xiàn)公共衛(wèi)生人員在城鄉(xiāng)間、區(qū)域間合理配置

第一，將公共衛(wèi)生隊伍建設納入城市總體發(fā)展規(guī)劃中，并切實加以落實。

第二，建立健全流入地為主的公共衛(wèi)生防控模式，根據(jù)流入地常住人口狀況合理地配備公共衛(wèi)生人員。

第三，基于區(qū)域間、城鄉(xiāng)間公共衛(wèi)生防控網(wǎng)絡合理配置公共衛(wèi)生人員。建立連接城市、城市群、省之間以及城鄉(xiāng)一體化的公共衛(wèi)生防控網(wǎng)絡，構建區(qū)域間和城鄉(xiāng)間的聯(lián)防聯(lián)控機制，形成外部溢出效應，既能及時有效地防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的蔓延擴散，又能提升各個城市、城市群和省公共衛(wèi)生治理水平?；谶@兩個網(wǎng)絡建立起靈活、機動的公共衛(wèi)生隊伍配置機制，可以在爆發(fā)大范圍突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，使得公共衛(wèi)生人員不再局限在區(qū)域和城鄉(xiāng)的某一點，而是根據(jù)公共衛(wèi)生防控需要，隨時在區(qū)域間和城鄉(xiāng)間進行有效配置。

（五）提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實踐能力和應急能力

1.增強公共衛(wèi)生人員的防控實踐能力和應急能力

第一，公共衛(wèi)生的科研工作也要堅持與救治防控相結合，立足于滿足救治防控實踐的需要，把科研成果應用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控實踐中，形成有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控規(guī)范、應急救治辦法等。

第二，城市和農(nóng)村公共衛(wèi)生機構要制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應急演練預案，定期舉行突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應急演練。

第三，從制度上保證公共衛(wèi)生人員實踐能力和應急能力的充分發(fā)揮。合理的制度可以約束、規(guī)范與引導公共衛(wèi)生體系中每個人的行為，從而規(guī)避機會主義，提升執(zhí)行力，保證公共衛(wèi)生人員實踐能力和應急能力的充分發(fā)揮。一是提高防控中心的地位，增加疾控中心獨立調(diào)查權、專業(yè)話語權和一定的決策權[27]；二是構建以疾病控制中心為協(xié)調(diào)中心的公共衛(wèi)生防控系統(tǒng)，明確中央、省、市、縣四級政府、職能部門、醫(yī)院、公共衛(wèi)生部門等的職責、權限、聯(lián)動機制和問責機制。

第四，用科技提升公共衛(wèi)生隊伍實踐能力和應急能力。人類創(chuàng)造了科技，科技提升了人類征服自然、改造自然的能力。公共衛(wèi)生人員提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實踐能力和應急能力也必然要用科技來武裝自己。如大數(shù)據(jù)、人工智能、移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)緊急、波及范圍廣、危險性高、全域封閉的情況下，可以取得卓有成效防控效果。新一代信息技術也必將在疾病監(jiān)測報告預警系統(tǒng)、應急信息系統(tǒng)等公共衛(wèi)生體系建設中得到進一步廣泛應用。

第五，堅持平時和戰(zhàn)時相結合，建立專業(yè)公共衛(wèi)生防控應急人才庫，實現(xiàn)“戰(zhàn)時”召之即來，來之能戰(zhàn)。

2.加強學生的公共衛(wèi)生防控教學實踐和社會實踐

第一，加強學生防控實踐和實訓教學。學生每學期都要深入到村莊、社區(qū)進行調(diào)研，這樣既可以了解這些地方的防控狀況、防控特點和防控需求，也可以鍛煉與各類人群進行交流溝通的能力[5]。與此同時，學生每學期都要定期到校外實訓基地進行實習，特別是要加強綜合實戰(zhàn)演練，多參加一些實際公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場防控工作。

第二，任課教師身體力行，自覺深入到公共衛(wèi)生工作第一線，發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題。

第三，聘請具有較高理論素養(yǎng)和豐富實踐經(jīng)驗的國內(nèi)外公共衛(wèi)生領域的工作人員和專家，對各級公共衛(wèi)生人員進行理論和實踐培訓，進入課堂為相關專業(yè)在校學生講授相關課程并進行實踐指導。

（六）完善公共衛(wèi)生人員的保障機制

公共衛(wèi)生部門和崗位必須要堅守公益性，因此，必須保障公共衛(wèi)生從業(yè)人員的合理利益訴求，以實現(xiàn)他們對于公共衛(wèi)生工作的期望，由此形成正向強化激勵，推動公共衛(wèi)生人員去追求和實現(xiàn)自身價值。一是提高群眾對于公共衛(wèi)生重要性的認識，進而激發(fā)群眾對于公共衛(wèi)生人員的社會認同感；二是逐步提高政府對于公共衛(wèi)生的財政經(jīng)費投入力度，尤其是對公共衛(wèi)生人員提供專項經(jīng)費支持，并保證及時足額到位；三是公共衛(wèi)生人員工資應不低于當?shù)毓珓諉T平均工資水平，對于高層次人才的薪酬可參考公立醫(yī)院同一職稱或級別醫(yī)生的收入水平，而領軍人物則實行一人一議，同時落實社會保障、特殊津貼、科研專項經(jīng)費補助等經(jīng)費投入[9]，特別是對于邊遠地區(qū)、參與重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人員給予高額特殊津貼補助，對于因公殉職的烈士要落實好撫恤優(yōu)待政策；四是為公共衛(wèi)生人員提供更好的工作條件、科學研究條件以及國內(nèi)外學術交流、培訓、進修等機會，加大對其科研項目和科研基地的支持力度；五是實施崗位分類管理，根據(jù)實際工作需要確定工作崗位和編制規(guī)劃，實行執(zhí)業(yè)人員準入制度；六是放寬職稱評定年齡、學歷和論文等限制，完善分類職稱評選考核機制。

（七）加快公共衛(wèi)生領域社會力量的建設

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，大量的政府公職人員、公益機構和企事業(yè)單位職工、小區(qū)物業(yè)服務人員、志愿者等都參與到防控工作中，發(fā)揮了巨大的作用。但是，作為非專業(yè)人員，這些人本身就面臨著巨大的風險，還有可能給他人帶來風險。因此，應對其加強公共衛(wèi)生防控的培訓，一是對各級黨政部門、事業(yè)單位和國有企業(yè)中的人員進行經(jīng)常性、系統(tǒng)性的培訓；二是對志愿者、公益機構和非國有企業(yè)人員進行不定期上門宣傳和培訓；三是充分利用“學習強國”APP等進行網(wǎng)絡教育。